卫生室清洁消毒制度

PAGE卫生室清洁消毒制度一、总则1.目的为加强卫生室清洁消毒管理，预防和控制感染性疾病的传播，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生室所有区域，包括诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室、值班室等。3.依据本制度依据《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、清洁消毒原则1.预防性消毒定期对卫生室环境、物体表面、医疗器械等进行清洁消毒，防止病原体传播。2.随时消毒在诊疗过程中，如发生血液、体液、分泌物等污染时，应及时进行局部清洁消毒。3.终末消毒患者出院、转院或死亡后，对其居住的病房或诊疗区域进行全面彻底的清洁消毒。4.遵循标准预防原则采取标准预防措施，即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。三、清洁消毒人员职责1.卫生室负责人全面负责卫生室清洁消毒工作的组织、协调与监督。确保清洁消毒所需的人员、物资、设备等资源的配备。定期检查清洁消毒工作的执行情况，对存在的问题及时整改。2.医护人员严格遵守无菌操作规程，在诊疗过程中做好个人防护，防止交叉感染。按照本制度要求，对各自负责的诊疗区域进行日常清洁消毒工作。指导和监督保洁人员的清洁消毒工作，对不符合要求的及时纠正。3.保洁人员按照规定的时间和频次，对卫生室公共区域进行清洁消毒，包括地面、门窗、桌椅、墙壁等。负责医疗废物的分类收集、暂存和转运，确保医疗废物的安全处理。配合医护人员做好诊疗区域的清洁消毒工作，及时清理污染物品和垃圾。四、清洁消毒工作流程1.环境清洁每日诊疗工作结束后，对卫生室地面、桌面、诊疗设备等进行湿式清扫，清除灰尘、杂物和血迹等污染物。地面采用湿式拖地，拖把应分区使用，避免交叉污染。地面有污染时，应先使用含有效氯500mg/L的消毒剂喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后再进行清洁。桌面、诊疗设备等物体表面用清洁的湿抹布擦拭，去除污垢后，再用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用1530分钟后，用清水擦拭干净。2.空气消毒采用自然通风或机械通风的方式，保持卫生室空气流通。每日至少通风2次，每次30分钟以上。在无人状态下，可选用紫外线灯照射消毒或空气消毒机进行消毒。紫外线灯消毒时，每立方米空间安装紫外线灯瓦数≥1.5W，有效距离不超过2m，照射时间不少于30分钟。空气消毒机应按照产品说明书定期进行维护和消毒效果监测。3.医疗器械消毒医疗器械应根据其危险性和污染程度进行分类消毒。高度危险性医疗器械，如手术器械、穿刺针等，应采用灭菌方法处理；中度危险性医疗器械，如体温表、压舌板等，应采用高水平消毒方法处理；低度危险性医疗器械，如听诊器、血压计等，应采用清洁与消毒相结合的方法处理。医疗器械的消毒方法应遵循《医疗机构消毒技术规范》的要求，首选物理消毒方法，如热力消毒、干热消毒、紫外线消毒等。在选择化学消毒方法时，应根据消毒剂的性能、医疗器械的材质等因素合理选用，并严格按照规定的浓度、剂量、作用时间进行消毒。消毒后的医疗器械应妥善保存，避免再次污染。无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，并注明灭菌日期和有效期，有效期一般为7天，如超过有效期或包装破损应重新灭菌。4.医疗废物处理医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、暂存和转运。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物（如针头、刀片等）、药物性废物和化学性废物五类。医疗废物收集容器应使用专用的黄色垃圾袋或利器盒，垃圾袋应坚韧耐用、不漏水，并在明显处标注“医疗废物”字样。利器盒应防穿刺，密封后可焚烧处理。医疗废物应在卫生室暂存时间不得超过2天，并及时交由有资质的医疗废物集中处置单位进行无害化处理。医疗废物暂存处应保持清洁，定期消毒，防止污染环境。5.手卫生医护人员在诊疗操作前、后，接触患者前后，接触血液、体液、分泌物、排泄物后，脱手套后，应严格按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应使用流动水和肥皂（皂液），按照七步洗手法认真揉搓双手，每个步骤至少揉搓5次，时间不少于15秒，然后用流动水冲净双手，用一次性纸巾或干手器擦干。速干手消毒剂应选用符合国家标准的产品，取适量消毒剂于掌心，严格按照六步洗手法揉搓双手，确保手的各个部位均得到消毒，直至消毒剂完全干燥。五、清洁消毒频率1.日常清洁消毒每日诊疗工作前，对诊疗区域进行清洁，更换床单、被套、枕套等床上用品。每日诊疗工作结束后，按照上述清洁消毒工作流程对卫生室进行全面清洁消毒。2.重点部位清洁消毒治疗室、处置室等操作区域，每班次操作前后均应进行清洁消毒，操作台面使用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。观察室的病床、桌椅等物体表面，每日至少进行2次清洁消毒，使用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭。药房的药架、药柜等每周进行1次全面清洁消毒，使用含有效氯250mg/L的消毒剂擦拭。3.特殊情况清洁消毒当卫生室发生传染病疫情时，应按照传染病防控要求增加清洁消毒频率，对相关区域进行随时消毒和终末消毒。消毒方法和消毒剂浓度应根据疫情种类和传播途径进行调整，必要时可采用过氧乙酸、含氯消毒剂等高效消毒剂进行喷雾消毒或熏蒸消毒。对被血液、体液、分泌物等污染的区域，应立即使用含有效氯1000mg/L2000mg/L的消毒剂进行覆盖消毒，作用30分钟后再进行清洁。六、清洁消毒质量监测1.监测人员卫生室负责人应指定专人负责清洁消毒质量监测工作，监测人员应具备一定的消毒知识和技能，熟悉监测方法和标准。2.监测内容与方法空气消毒效果监测：采用平板暴露法或空气采样器采样法，检测空气中的细菌菌落总数。每月至少进行1次监测，监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，即Ⅲ类环境空气中细菌菌落总数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。物体表面消毒效果监测：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。每季度至少进行1次监测，监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，即物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²。手卫生消毒效果监测：被检者手消毒后，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm²，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子放入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。每月至少进行1次监测，监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，即卫生手消毒后监测的细菌菌落总数≤10CFU/cm²，外科手消毒后监测的细菌菌落总数≤5CFU/cm²。3.结果分析与处理监测人员应及时对监测结果进行分析，如发现消毒效果不符合要求，应查找原因，采取相应的改进措施，并重新进行监测，直至消毒效果符合标准。对清洁消毒质量监测结果应进行记录和存档，保存期限不少于3年，以便查阅和追溯。七、清洁消毒物资管理1.物资采购卫生室应根据清洁消毒工作的需要，定期采购合格的清洁消毒用品，如消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品、清洁工具等。采购的清洁消毒用品应具有生产许可证、卫生许可证、产品合格证等相关资质证明，并从正规渠道采购，确保产品质量安全可靠。2.物资储存清洁消毒物资应分类存放于干燥、通风、阴凉的专用仓库或储物间，避免阳光直射和受潮。消毒剂应按照其性质和有效期分类存放，如含氯消毒剂应密封保存，避免与酸性物质接触；过氧乙酸等易挥发、易燃易爆的消毒剂应单独存放，并远离火源和热源。一次性医疗用品应存放于清洁、密封的容器内，按照有效期先后顺序摆放，防止过期使用。3.物资发放与使用建立清洁消毒物资发放登记制度，记录物资的名称、规格、数量、发放日期、领取人等信息。发放物资时应遵循先进先出的原则，确保物资在有效期内使用。医护人员和保洁人员应按照规定的方法和剂量正确使用清洁消毒用品，不得随意更改使用浓度和方法，避免造成环境污染和人员伤害。八、培训与考核1.培训计划卫生室应制定清洁消毒知识培训计划，定期组织医护人员和保洁人员参加培训，培训内容包括清洁消毒法律法规、行业标准、操作技能、职业防护等方面。培训计划应根据不同岗位人员的需求和实际情况制定，确保培训内容具有针对性和实用性。培训频率每年不少于4次，每次培训时间不少于1小时。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式相结合，提高培训效果。邀请专业的消毒技术人员或感染管理专家进行授课，讲解最新的清洁消毒知识和技术方法。定期组织清洁消毒操作技能考核，对考核成绩不合格的人员进行补考或再次培训，直至掌握相关技能。3.考核内容考核内容包括清洁消毒理论知识和实际操作技能两部分。理论知识考核主要包括清洁消毒法律法规、行业标准、消毒剂的使用方法等；实际操作技能考核主要包括手卫生、环境清洁、医疗器械消毒、医疗废物处理等操作流程和质量标准。考核应采用百分制，成绩80分及以上为合格。对考核合格的人员颁发培训合格证书，并将考核结果纳入个人绩效考核。九、监督与检查1.监督检查人员卫生室负责人应定期对清洁消毒工作进行监督检查，也可委托卫生室内部的质量控制小组或聘请外部专业机构进行监督检查。2.监督检查内容清洁消毒制度的执行情况，包括清洁消毒工作流程、频率、质量监测等是否符合要求。清洁消毒人员的操作规范，如手卫生、消毒剂的使用、医疗废物处理等是否正确。清洁消毒物资的管理情况，包括物资采购、储存、发放与使用等是否规范。卫生室环境的清洁卫生状况，如地面、桌面、门窗等是否干净整洁，有无污染和异味。3.检查记录