手术室环境卫生清洁制度

PAGE手术室环境卫生清洁制度一、总则1.目的手术室作为医院开展手术治疗的核心区域，其环境卫生状况直接关系到手术患者的安全与手术的成功率。为确保手术室环境符合卫生标准，有效预防和控制医院感染，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院手术室全体工作人员及进入手术室的所有人员，包括手术医生、护士、麻醉师、进修实习人员、患者及家属等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院手术室管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境清洁标准1.空气清洁标准手术室空气菌落总数应符合以下要求：洁净手术室（I级、II级）手术区空气平均菌落数≤0.2CFU/（30分钟·直径9cm平皿），周边区≤0.4CFU/（30分钟·直径9cm平皿）；准洁净手术室（III级）≤5CFU/（30分钟·直径9cm平皿）；非洁净手术室（IV级）≤10CFU/（30分钟·直径9cm平皿）。采用空气净化系统，定期对空气净化设备进行维护和检测，确保其正常运行，维持手术室空气的洁净度。保持手术室门关闭，减少人员出入，严格控制手术室内人员数量。进入手术室的人员应更换手术室专用工作服、鞋套、帽子、口罩等，避免不必要的走动和交谈，以减少尘埃颗粒的产生。2.物体表面清洁标准手术室内各种物体表面，如手术床、器械台、无影灯、壁柜、门窗等应保持清洁、干燥，无血迹、污渍、灰尘等。物体表面的细菌菌落总数应符合标准：≤5CFU/cm²。每天手术结束后，应对手术室内所有物体表面进行湿式擦拭消毒，使用符合消毒要求的消毒剂，如含氯消毒剂等，擦拭顺序应遵循从清洁区向污染区的原则，避免交叉污染。3.地面清洁标准手术室地面应保持清洁、无杂物、无积水，地面清洁应采用湿式清扫，拖把应分区使用，并有明显标识。地面细菌菌落总数应符合标准：≤10CFU/cm²。每天手术前、后及术中污染时，应及时对地面进行清洁消毒，消毒方法同物体表面消毒。遇有血迹、呕吐物等污染时，应先用吸湿材料去除可见污染物，再用消毒剂进行消毒处理。4.手术器械及设备清洁标准手术器械应严格按照清洗消毒流程进行处理，确保器械表面无血迹、污垢、锈迹等。清洗后的器械应进行干燥处理，避免生锈。手术设备如麻醉机、监护仪、电刀等，应定期进行清洁维护，表面清洁应使用专用的清洁剂，避免损坏设备。设备的内部管道、线路等应定期进行消毒处理，防止细菌滋生。所有手术器械及设备应定期进行检查、保养和校准，确保其性能良好，符合手术要求。三、清洁流程与方法1.手术前清洁手术前30分钟，开启手术室空气净化系统，调节至合适的运行参数，确保手术室空气达到相应的洁净度标准。手术护士对手术床、器械台等进行整理和清洁，更换无菌手术用品，如手术巾、纱布等。对手术室内的各种仪器设备进行擦拭清洁，检查设备运行状态，确保手术过程中正常使用。2.手术中清洁手术过程中，保持手术室门关闭，减少人员出入。如有需要添加器械或物品，应通过传递窗进行传递，避免开门造成空气污染。及时清理手术过程中产生的血迹、组织碎片等污染物，使用专用的吸湿材料进行清理，避免血液飞溅。对手术区域周围的物体表面进行适时清洁，防止污染物扩散。3.手术后清洁手术结束后，待患者离开手术室，关闭手术室内所有设备电源。手术护士对手术器械进行分类整理，按照清洗消毒流程进行处理。首先将器械浸泡在含酶清洗剂中，去除血迹和污垢，然后进行冲洗、擦干、上油等步骤，最后打包送消毒供应中心进行灭菌处理。对手术床、器械台、无影灯等物体表面进行湿式擦拭消毒，消毒顺序为：先清洁手术区域，再依次清洁周边区域。擦拭时应注意力度适中，避免损坏设备表面。对地面进行清洁消毒，先使用扫帚清扫地面杂物，然后用拖把蘸取消毒剂进行拖地，拖地时应按照从手术区域向门口的方向进行，避免污染已清洁区域。清理手术室内的医疗垃圾，按照医疗垃圾分类标准进行分类收集，放入专用垃圾袋中，扎紧袋口，由专人负责运送至医院医疗垃圾暂存处。对手术室空气进行清洁，在手术结束后，继续运行空气净化系统30分钟以上，以降低空气中的尘埃和细菌浓度。然后关闭空气净化系统，对空气净化设备的滤网等部件进行清洁或更换。4.特殊情况清洁如手术过程中发生器械或设备损坏，导致血液或污染物大量泄漏，应立即停止手术，迅速采取措施进行清理。首先使用大量吸湿材料覆盖泄漏区域，防止污染物扩散，然后使用消毒剂对泄漏区域及周围环境进行消毒处理，待消毒完成后，再对器械和设备进行清理或更换。若手术患者发生感染性疾病，手术后应对手术室进行终末消毒。消毒方法包括空气消毒（如使用过氧乙酸熏蒸等）、物体表面和地面的强化消毒（增加消毒剂浓度和消毒次数）等，消毒后进行全面的清洁和通风换气，经检测合格后方可再次使用。四、人员职责1.手术室护士长职责负责制定手术室环境卫生清洁计划，并组织实施和监督。定期检查手术室环境卫生清洁工作的执行情况，对不符合标准的情况及时提出整改意见，并跟踪整改效果。协调手术室与其他科室及部门之间的关系，确保环境卫生清洁所需的物资、设备等及时供应。组织手术室工作人员进行环境卫生清洁知识培训，提高工作人员的清洁意识和技能水平。2.手术医生职责手术过程中应保持手术区域的相对清洁，避免不必要的污染。配合手术护士做好手术中的物品管理，及时清理手术中产生的废弃物，保持手术台周围整洁。手术结束后，协助护士对手术器械进行整理和初步清洁。3.手术护士职责负责手术前手术区域及物品的清洁准备工作，确保手术用品的无菌状态。手术过程中严格遵守无菌操作原则，及时清理手术中的血迹、组织等污染物，保持手术环境清洁。手术结束后，按照规定流程对手术器械、设备及手术区域进行全面清洁消毒处理，做好医疗垃圾的分类收集工作。定期对手术室的清洁用品进行检查和补充，确保清洁工作的顺利进行。4.麻醉师职责保持麻醉设备及周围环境的清洁，定期对麻醉机等设备进行清洁维护。在手术过程中注意观察手术环境，避免因麻醉操作等原因造成手术区域的污染。协助手术护士做好手术中的物品传递和清洁工作，确保手术顺利进行。5.进修实习人员职责在带教老师的指导下，参与手术室环境卫生清洁工作，熟悉清洁流程和方法。严格遵守手术室环境卫生清洁制度，不得擅自更改清洁程序或操作方法。学习并掌握手术室环境卫生清洁的相关知识和技能，提高自身的无菌观念和感染防控意识。6.清洁工人职责每天按时对手术室公共区域（如走廊、更衣室、卫生间等）进行清洁，包括地面清扫、门窗擦拭、垃圾清理等。按照规定使用清洁工具和消毒剂，确保公共区域的环境卫生符合标准。协助手术室工作人员进行手术室内的清洁消毒工作，如搬运大型设备、协助处理医疗垃圾等。及时向护士长反馈公共区域环境卫生存在的问题，配合做好整改工作。五、清洁频率与时间安排1.日常清洁频率手术前、后均需对手术区域及相关物品进行清洁消毒。每天手术结束后，对手术室地面、物体表面进行全面清洁消毒。每周对手术室空气净化系统的滤网进行清洁或更换，对手术室内所有设备进行一次全面的清洁维护和检查。2.特殊时期清洁频率在手术高峰期或连续进行多台手术时，应适当增加手术过程中的清洁次数，及时清理血迹和污染物，保持手术环境清洁。当手术室发生感染事件或疑似感染事件时，应立即对手术室进行强化清洁消毒，增加消毒频率和消毒强度，消毒后进行严格的环境监测，合格后方可继续使用。3.清洁时间安排手术前清洁工作应在手术开始前30分钟内完成，确保手术环境处于清洁、无菌状态。手术中清洁工作应根据手术进展情况适时进行，及时清理污染物，保持手术区域的清洁。手术后清洁工作应在患者离开手术室后立即开始，原则上应在1小时内完成，确保下一台手术能够按时开展。每周的设备清洁维护和空气净化系统滤网清洁更换等工作应安排在非手术日进行，尽量减少对手术的影响。六、清洁用品与设备管理1.清洁用品管理配备足够数量的清洁用品，如拖把、抹布、扫帚、消毒剂、清洁剂、吸湿材料等，并确保其质量合格。清洁用品应分类存放，并有明显标识，避免混淆。消毒剂应严格按照说明书进行配制和使用，定期检查消毒剂的有效期，及时更换过期产品。建立清洁用品领用登记制度，工作人员领用清洁用品时应进行登记，记录领用时间、品种、数量等信息，以便于统计和管理。2.清洁设备管理配备必要的清洁设备，如空气净化设备、地面清洁设备（拖把、洗地机等）、物体表面清洁设备（擦拭工具等）、消毒设备（紫外线灯、过氧化氢消毒机等）等，并定期对设备进行维护和保养。制定清洁设备操作规程，工作人员应严格按照操作规程使用设备，避免因操作不当造成设备损坏。定期对清洁设备进行检查和维修，确保设备正常运行。对于出现故障的设备，应及时报修，并做好维修记录，记录设备名称、故障原因、维修时间、维修人员等信息。七、监督与考核1.监督机制手术室护士长负责对环境卫生清洁工作进行日常监督，定期检查各区域的清洁情况，包括空气、物体表面、地面等的清洁消毒效果，以及清洁流程的执行情况等。医院感染管理部门应定期对手术室环境卫生进行抽查，检查手术室的环境卫生状况是否符合相关标准和制度要求，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。鼓励手术室工作人员之间相互监督，对发现环境卫生清洁问题的人员给予适当奖励，对违反清洁制度的行为及时进行纠正和制止。2.考核标准制定详细的手术室环境卫生清洁考核标准，考核内容包括清洁质量、清洁频率、人员职责履行情况等方面。清洁质量考核主要依据环境清洁标准进行，检查空气、物体表面、地面等的细菌菌落总数是否符合要求，以及是否存在明显的血迹、污渍、灰尘等。清洁频率考核按照规定的清洁时间安排和清洁次数进行检查，确保各项清洁工作按时、按要求完成。人员职责履行情况考核主要检查各岗位工作人员是否按照职责要求完成环境卫生清洁工作，有无推诿、敷衍等现象。3.考核方法采用定期考核与不定期抽查相结合的方式进行考核。定期考核每月进行一次，由手术室护士长组织实施，对手术室全体工作人员的环境卫生清洁工作进行全面检查和评价。不定期抽查由医院感染管理部门或手术室护士长根据实际情况随时进行，重点检查关键区域和重点环节的环境卫生清洁情况。考核结果应进行记录和反馈，对考核优秀的个人或团队给予表彰和奖励，对考核不合格的个人或团队提出批评，并要求其限期整改。整改后仍不符合要求的，应按照医院相关规定进行处理。八、培训与教育1.培训计划制定手术室环境卫生清洁培训计划，培训内容包括环境卫生清洁标准、清洁流程与方法、清洁用品与设备的使用、人员职责等方面。培训计划应根据不同岗位人员的需求和特点进行制定，确保培训内容具有针对性和实用性。培训方式可采用集中授课、现场演示、操作练习等多种形式。2.培训对象手术室全体工作人员，包括医生（手术医生、麻醉医生等）、护士、进修实习人员、清洁工人等。新入职人员应在入职后一周内接受手术室环境卫生清洁培训，培训合格后方可上岗。定期对在职人员进行复训，复训时间间隔不少于一年，以不断强化工作人员的环境卫生清洁意识和技能水平。3.培训内容环境卫生清洁标准培训：详细讲解手术室空气、物体表面、地面等的清洁标准要求，使工作人员明确各项清洁工作的目标和质量控制要点。清洁流程与方法培训：通过现场演示和操作练习，让工作人员掌握手术前、中、后及特殊情况的清洁流程和具体操作方法，确保清洁工作的规范化和标准化。清洁用品与设备的使用培训：介绍清洁用品的种类、用途、正确配制和使用方法，以及清洁设备的操作规程、维护保养要点等，使工作人员能够正确使用清洁用品和设备，延长其使用寿命并保证清洁效果。人员职责培训：明确各岗位人员在环境卫生清洁工作中的职责，强调团队协作的重要性，确保各项清洁工作能够有序、高效地完成。4.培训效果评估培训结束后，应通过理论考核、实际操作考核等方式对培训效果进行评估。理论考核主