乡镇卫生院各级相关制度

PAGE乡镇卫生院各级相关制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全，根据国家相关法律法规和行业标准，结合乡镇卫生院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体工作人员及在卫生院接受医疗服务的患者。（三）基本原则1.依法执业原则：严格遵守国家法律法规，依法开展医疗服务活动。2.质量第一原则：把医疗质量放在首位，确保医疗安全。3.服务至上原则：以患者为中心，提供优质、高效、便捷的医疗服务。4.科学管理原则：运用现代科学管理方法，提高卫生院管理水平。二、行政管理（一）岗位职责1.院长职责全面负责卫生院的行政管理工作，制定卫生院发展规划和年度工作计划。组织实施医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等工作。负责卫生院的人员、财务、物资等管理工作。协调与上级卫生行政部门、当地政府及相关部门的关系。2.副院长职责在院长领导下，协助院长做好行政管理工作。负责分管业务科室的管理工作，组织实施相关业务工作。参与制定卫生院规章制度和工作流程，督促检查执行情况。负责卫生院的医疗质量管理、医疗安全管理等工作。3.各职能科室负责人职责负责本科室的行政管理工作，制定本科室工作计划并组织实施。组织本科室人员完成各项工作任务，对工作质量进行监督检查。负责本科室与其他科室的协调沟通，确保卫生院整体工作顺利开展。参与卫生院规章制度的制定和修订，提出合理化建议。4.临床科室主任职责负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工作，制定本科室工作计划并组织实施。组织本科室人员开展医疗服务活动，确保医疗质量和医疗安全。负责本科室的人员培训、考核和管理工作，提高本科室人员业务水平。组织开展新技术、新项目，推动本科室业务发展。负责本科室与其他科室的协调沟通，做好患者转诊、会诊等工作。5.医技科室主任职责负责本科室的业务管理工作，制定本科室工作计划并组织实施。组织本科室人员开展各项医技检查和检验工作，确保检查检验结果准确可靠。负责本科室的设备管理、质量管理和安全管理工作。组织本科室人员培训和考核，提高本科室人员业务水平。参与临床科室的诊断和治疗工作，提供技术支持。6.护士职责负责患者的护理工作，执行医嘱，观察患者病情变化，及时报告医生。协助医生进行各种检查和治疗操作，做好患者的生活护理和心理护理。负责病房的管理工作，保持病房整洁、安静、安全。参与护理教学和科研工作，提高护理质量。协助做好医院感染防控工作，严格执行无菌技术操作规程。（二）会议制度1.院周会召开时间：每周[具体时间]召开。参会人员：院领导、各职能科室负责人、临床科室主任、医技科室主任等。会议内容：总结上周工作，安排本周工作任务；传达上级文件精神和工作要求；通报卫生院工作中的重要事项和存在的问题；协调解决各科室之间的工作矛盾和问题。2.科室例会召开时间：各科室自行安排，每周至少召开一次。参会人员：科室全体工作人员。会议内容：总结本科室上周工作，分析存在的问题，提出改进措施；安排本周工作任务；传达院周会精神；组织学习业务知识和法律法规。3.专题会议召开时间：根据工作需要适时召开。参会人员：相关科室人员或全体工作人员。会议内容：针对某一专项工作或重要问题进行研究讨论，制定解决方案和工作措施。（三）考勤制度1.工作人员应严格遵守卫生院的工作时间，按时上下班，不得迟到、早退。2.请假应提前填写请假条，按照规定的审批程序办理请假手续。请假[X]天以内由科室负责人批准；请假[X]天以上[X]天以内由分管副院长批准；请假[X]天以上由院长批准。3.未经批准擅自离岗者，按旷工处理。旷工[X]天以内，扣除当日工资的[X]倍；旷工[X]天以上[X]天以内，扣除当月工资的[X]%；旷工[X]天以上者，予以辞退。4.工作人员应严格遵守考勤记录制度，不得弄虚作假。考勤记录由专人负责，每月汇总后报院领导审核。（四）财务管理制度1.严格执行国家财务法律法规和财务制度，建立健全财务管理制度和内部控制制度。2.卫生院的财务工作由专人负责，实行统一管理、统一核算。3.收入管理严格执行物价政策，合理收费，严禁乱收费。加强医疗收费票据管理，确保票据使用规范、安全。及时足额收取各项医疗费用，不得拖欠、截留。4.支出管理严格执行财务审批制度，各项支出必须经院长审批后报销。加强成本核算，控制不合理支出，提高资金使用效益。严格执行政府采购制度，凡属政府采购范围的物资和服务，必须按照规定的程序进行采购。5.资产管理建立健全资产管理制度，加强固定资产、流动资产的管理。定期对资产进行清查盘点，确保资产账实相符。严格执行资产报废、处置制度，未经批准不得擅自处置资产。6.财务审计定期对卫生院的财务收支情况进行内部审计，确保财务工作规范、合法。接受上级卫生行政部门和财政部门的审计监督，对审计提出的问题及时整改。（五）档案管理制度1.建立健全档案管理制度，明确档案管理职责，确保档案管理工作规范、有序。2.档案分类文书档案：包括上级文件、卫生院文件、会议记录、工作计划、工作总结等。医疗档案：包括病历、处方、检查检验报告等。人事档案：包括工作人员的履历、考核、晋升、奖惩等资料。财务档案：包括会计凭证、账簿、报表等。其他档案：包括设备档案、基建档案、科研档案等。3.文件归档各科室应及时将本科室形成的文件材料整理归档，定期移交档案室。档案室应按照档案分类标准，对接收的档案进行整理、编目、上架。4.文件查阅查阅档案应填写查阅申请表，经档案管理人员同意后，方可查阅。查阅档案应在档案室进行，不得擅自将档案带出档案室。查阅档案应爱护档案，不得涂改、损坏、丢失档案。5.档案保管档案室应配备必要的档案保管设备，确保档案安全。定期对档案进行检查、清点，发现问题及时处理。对超过保管期限的档案，应按照规定的程序进行鉴定、销毁。三、医疗管理（一）医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理组织，明确质量管理职责，定期开展医疗质量检查和评估。2.严格执行医疗质量管理制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、病历书写规范、医疗安全管理制度等。3.加强医疗技术管理，严格执行医疗技术准入制度，严禁开展未经批准的医疗技术项目。4.定期对医疗质量指标进行统计分析，如治愈率、好转率、死亡率、住院日、抗生素使用率等，针对存在的问题及时采取改进措施。5.加强医疗风险管理，建立医疗风险预警机制，对可能出现的医疗风险进行评估和防范处理。（二）医疗安全管理1.建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全教育培训，提高工作人员的医疗安全意识。2.严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。加强对医疗器械、设备的管理，定期进行维护保养和校验，确保设备正常运行。3.加强医院感染防控工作，严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、医疗废物管理制度等，防止医院感染的发生。4.加强药品管理，严格执行药品采购、储存、使用管理制度，确保药品质量安全。5.建立医疗安全不良事件报告制度，对发生的医疗安全不良事件及时进行报告、分析和处理，采取有效措施防范类似事件的再次发生。（三）医疗服务管理1.坚持以患者为中心，优化服务流程，提高服务效率，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.加强医患沟通，建立医患沟通制度，主动与患者沟通交流，及时了解患者的需求和意见，妥善处理医患纠纷。3.开展优质护理服务，提高护理质量，为患者提供全程、全面、专业的护理服务。4.加强健康教育工作，普及健康知识，提高居民健康素养。5.积极开展双向转诊工作，建立健全双向转诊制度，为患者提供连续、便捷的医疗服务。（四）医疗技术管理1.建立医疗技术准入制度，对新开展的医疗技术项目进行严格审核，确保医疗技术安全、有效。2.加强医疗技术培训，定期组织工作人员参加业务培训和学术交流，提高医疗技术水平。3.积极引进和推广新技术、新项目，推动卫生院业务发展。4.建立医疗技术档案管理制度，对医疗技术的开展情况进行详细记录和管理。四、护理管理（一）护理质量管理1.建立健全护理质量管理组织，明确质量管理职责，定期开展护理质量检查和评估。2.严格执行护理质量管理制度，包括护理核心制度、护理文书书写规范、护理操作规范、分级护理制度等。3.加强护理人员培训，提高护理人员业务水平和综合素质。定期组织护理人员参加业务培训和考核，鼓励护理人员参加学术交流和科研活动。4.定期对护理质量指标进行统计分析，如基础护理合格率、护理文书书写合格率、急救物品完好率等，针对存在的问题及时采取改进措施。5.加强护理风险管理，建立护理风险预警机制，对可能出现的护理风险进行评估和防范处理。（二）护理安全管理1.建立健全护理安全管理制度，加强护理安全教育培训，提高护理人员的护理安全意识。2.严格执行护理操作规程，确保护理安全。加强对护理设备、设施的管理，定期进行维护保养和校验，确保设备正常运行。3.加强病房管理，保持病房整洁、安静、安全。严格执行病房管理制度，加强对患者的安全管理，防止患者发生坠床、跌倒、烫伤等意外事件。4..建立护理安全不良事件报告制度，对发生的护理安全不良事件及时进行报告、分析和处理，采取有效措施防范类似事件的再次发生。（三）护理服务管理1.坚持以患者为中心，优化护理服务流程，提高服务效率，为患者提供优质、高效、便捷的护理服务。2.加强护患沟通，建立护患沟通制度，主动与患者沟通交流，及时了解患者的需求和意见，妥善处理护患纠纷。3.开展优质护理服务，实施责任制整体护理，为患者提供全程、全面、专业的护理服务。4.加强健康教育工作，普及健康知识，提高患者自我保健能力。五、医技管理（一）检验管理1.建立健全检验管理制度，严格执行检验操作规程，确保检验结果准确可靠。2.加强检验人员培训，提高检验人员业务水平和综合素质。定期组织检验人员参加业务培训和考核，鼓励检验人员参加学术交流和科研活动。3.加强检验设备管理，定期对检验设备进行维护保养和校验，确保设备正常运行。4.严格执行检验报告审核制度，检验报告必须经审核人员审核后才能发出。5.加强检验标本管理，确保标本采集、运送、保存符合要求。（二）放射管理1.建立健全放射管理制度，严格执行放射操作规程，确保放射安全。2.加强放射人员培训，提高放射人员业务水平和综合素质。定期组织放射人员参加业务培训和考核，鼓励放射人员参加学术交流和科研活动。3.加强放射设备管理，定期对放射设备进行维护保养和校验，确保设备正常运行。4.严格执行放射防护制度，加强放射防护设施建设，为患者和工作人员提供良好的放射防护条件。5.加强放射质量控制，定期对放射图像质量进行评估和分析，采取有效措施提高放射图像质量。（三）药剂管理1.建立健全药剂管理制度，严格执行药品采购、储存、使用管理制度，确保药品质量安全。2.加强药剂人员培训，提高药剂人员业务水平和综合素质。定期组织药剂人员参加业务培训和考核，鼓励药剂人员参加学术交流和科研活动。3.加强药品质量管理，严格执行药品验收、储存、养护制度，确保药品质量合格。4.严格执行处方管理制度，加强处方审核和调配，确保患者用药安全、有效。5.加强临床药学工作，开展药物不良反应监测和药物咨询服务，为临床合理用药提供技术支持。六、医院感染管理（一）医院感染管理制度1.建立健全医院感染管理组织，明确管理职责，定期开展医院感染监测和防控工作。2.严格执行医院感染防控措施，包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程、医疗废物管理制度、手卫生制度等。3.加强医院感染知识培训，提高工作人员的医院感染防控意识和技能。定期组织医院感染知识培训和考核，确保工作人员掌握医院感染防控知识和技能。4.定期对医院感染监控指标进行统计分析，如医院感染发病率、感染部位构成比、抗菌药物使用率等，针对存在的问题及时采取改进措施。5.加强医院感染暴发管理，一旦发生医院感染暴发事件，应立即启动应急预案，采取有效措施进行控制和处理。（二）消毒隔离管理1.建立健全消毒隔离制度，明确消毒隔离工作流程和要求。2.加强消毒隔离设施建设，配备必要的消毒设备和防护用品。3.严格执行医疗器械、器具的消毒灭菌制度，确保消毒灭菌效果。4.加强病房、手术室、产房、重症监护室等重点科室的消毒隔离管理，严格控制人员流动，防止交叉感染。（三）医疗废物管理1.建立健全医疗废物管理制度，明确医疗废物分类收集、运送、暂存、处置等工作流程和要求。2.加强医疗废物分类收集管理，确保医疗废物分类准确、包装规范。3.严格执行医疗废