卫生院管理问责相关制度

PAGE卫生院管理问责相关制度一、总则（一）目的为加强卫生院管理，规范工作行为，提高工作效率和服务质量，确保卫生院各项工作的顺利开展，依据相关法律法规和行业标准，制定本管理问责相关制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括在编人员、合同制人员、临时聘用人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格依据国家法律法规、医疗卫生行业标准以及卫生院内部规章制度进行问责。2.实事求是原则：以事实为依据，准确认定责任，客观公正地进行处理。3.教育与惩戒相结合原则：注重对工作人员的教育和引导，通过问责促使其改进工作，同时对违规违纪行为进行严肃惩戒。4.分级负责原则：按照管理权限，分级实施问责，确保问责工作的有效开展。二、问责事项与情形（一）行政管理方面1.工作部署落实不力对卫生院领导班子做出的工作部署、决策，未能及时传达贯彻，或执行过程中敷衍塞责，导致工作延误、目标任务无法完成的。2.违反工作纪律无故迟到、早退、旷工，工作时间擅离职守、串岗聊天，或在办公场所从事与工作无关活动的。3.工作推诿扯皮对职责范围内的工作，相互推诿、扯皮，不积极主动履行职责，影响工作正常开展的。4.违反财务管理制度在财务管理中，存在虚报、冒领、截留、挪用资金，私设小金库，违规报销费用等行为的。5.印章管理不当未按规定程序使用卫生院印章，导致印章丢失、被盗用，或因印章管理不善造成不良后果的。（二）医疗业务方面1.医疗质量问题因医疗技术水平低下、责任心不强等原因，导致发生医疗事故、医疗差错，给患者造成损害的。2.违反诊疗规范未严格执行医疗卫生诊疗规范、操作规程，如误诊、漏诊、不合理用药、违规开展诊疗项目等，影响患者治疗效果的。3.医疗安全隐患对医疗设备、设施维护管理不善，存在安全隐患，导致患者或工作人员受到伤害的；未落实医疗安全防范措施，发生医疗纠纷、医疗事故苗头，未及时妥善处理的。4.药品管理问题在药品采购、储存、使用过程中，违反药品管理规定，如采购渠道不正规、药品储存条件不符合要求、药品过期使用等，影响患者用药安全的。5.病历书写不规范病历书写不完整、不准确、不及时，或伪造、篡改病历资料的。（三）医德医风方面1.服务态度恶劣对待患者态度冷漠、生硬、粗暴，语言不文明，引发患者不满和投诉的。2.收受红包、回扣在医疗服务过程中，收受患者及其家属红包、礼品，或接受药品、医疗器械供应商回扣、好处费等不正当利益的。3.开单提成为谋取私利，通过开高价药、做不必要的检查、治疗项目等方式，获取个人利益的。4.泄露患者隐私未经患者同意，私自泄露患者个人信息、病情等隐私资料的。三、问责方式（一）批评教育对情节较轻、未造成严重后果的违规行为，给予批评教育，责令其作出书面检查，限期改正。（二）警告对违反规章制度，情节较轻微的，给予警告处分，同时扣发一定数额的绩效奖金。（三）记过对工作中出现较大失误，造成一定不良影响的，给予记过处分，扣发绩效奖金，并取消当年评优评先资格。（四）记大过对违规违纪行为较为严重，给卫生院造成较大损失或不良社会影响的，给予记大过处分，降低岗位等级，扣发绩效奖金，并视情节给予一定期限的停职检查。（五）撤职对严重违反法律法规、行业标准和卫生院规章制度，造成重大损失或恶劣影响的，给予撤职处分，解除劳动合同关系，并依法追究相关法律责任。四、问责程序（一）线索收集1.通过日常工作检查、患者投诉举报、上级部门交办、内部审计等途径收集问责线索。2.设立专门的举报信箱和举报电话，接受社会各界对卫生院工作人员违规违纪行为的举报。（二）调查核实1.对收集到的问责线索，由卫生院指定专人进行初步核实，了解情况，收集证据。2.经初步核实后，认为确有违规违纪行为需要问责的，成立调查组进行深入调查。调查组应至少由两名工作人员组成，全面、客观、公正地开展调查工作，收集相关证据材料。3.调查过程中，应与被调查对象进行谈话，听取其陈述和申辩，并做好谈话记录。（三）责任认定1.调查组根据调查结果，依据相关法律法规、行业标准和卫生院规章制度，对违规违纪行为进行责任认定，明确责任主体和责任程度。2.责任认定应形成书面报告，报告内容包括调查过程、事实依据、责任认定结果等，并附相关证据材料。（四）问责决定1.卫生院领导班子根据责任认定报告，召开会议研究决定问责方式和处理意见。2.问责决定应以书面形式作出，送达被问责对象，并告知其享有的申诉权利。（五）申诉处理1.被问责对象对问责决定不服的，可在接到问责决定之日起[X]个工作日内，向卫生院提出书面申诉。2.卫生院应在接到申诉后[X]个工作日内，对申诉事项进行复查，并将复查结果告知申诉人。3.如申诉人对复查结果仍不服，可向上级主管部门提出申诉，上级主管部门应在规定时间内作出最终裁决。五、问责结果运用（一）与绩效考核挂钩将问责结果纳入工作人员绩效考核体系，根据问责方式不同，扣减相应的绩效考核分数和绩效奖金。（二）与岗位晋升挂钩受到记过及以上处分的工作人员，在一定期限内不得晋升岗位等级，取消当年晋升资格。（三）与评先评优挂钩凡受到问责处理的工