卫生部医院安全制度规定

PAGE卫生部医院安全制度规定一、总则（一）目的为加强医院安全管理，保障医疗秩序，维护患者、医护人员及医院的财产安全，依据国家相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度规定。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员，包括但不限于临床科室、医技科室、行政部门、后勤保障部门等，同时适用于在医院内开展诊疗活动的各类人员，如患者、家属、实习生、进修人员等。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将安全放在首位，预防为主，确保医院各项工作安全有序进行。2.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和行业标准，依法开展安全管理工作。3.全员参与原则：医院全体人员共同参与安全管理，明确各自安全职责，形成全员安全管理网络。4.持续改进原则：不断完善安全管理制度和措施，持续提升医院安全管理水平。二、安全管理职责（一）医院管理层职责1.医院领导全面负责医院安全管理工作，将安全管理纳入医院发展战略和年度工作计划。定期召开安全管理工作会议，研究解决安全管理中的重大问题。确保安全管理所需的人力、物力、财力等资源的合理配置。2.各职能部门负责人负责本部门职责范围内的安全管理工作，制定并落实相应的安全管理制度和措施。组织开展本部门的安全检查、隐患排查和整改工作。对本部门工作人员进行安全培训和教育，提高安全意识和技能。及时向医院管理层报告本部门安全管理工作情况，协调解决安全管理中的问题。（二）临床科室职责1.科室主任是科室安全管理的第一责任人，负责本科室的安全管理工作。组织制定本科室安全管理制度和操作规程，并督促落实。定期组织本科室人员进行安全培训和教育，提高安全意识和应急处置能力。每日对科室进行安全巡查，及时发现并处理安全隐患。发生安全事故时，及时组织救援和报告，并配合医院相关部门进行调查处理。2.医护人员严格遵守医院安全管理制度和操作规程，确保医疗安全。对患者进行安全宣传教育，告知患者及家属安全注意事项。发现安全隐患及时报告科室主任或相关部门，并协助处理。积极参与医院组织的安全培训和应急演练，提高自身安全素质和应急能力。（三）医技科室职责1.科室负责人负责本科室设备、设施、药品、试剂等的安全管理工作。制定并落实本科室安全管理制度和操作规程，确保设备正常运行和药品试剂安全储存。组织本科室人员进行安全培训和教育，提高安全意识和操作技能。定期对本科室进行安全检查，及时发现并整改安全隐患。配合临床科室做好相关安全保障工作，为医疗工作提供安全支持。2.工作人员严格按照操作规程使用设备和设施，确保安全运行。做好药品试剂的储存、保管和使用工作，防止发生药品不良反应和试剂泄漏等事故。对本科室的安全设施进行日常维护和检查，发现问题及时报告并处理。积极参与医院组织的安全培训和应急演练，提高安全意识和应急能力。（四）行政部门职责1.医院办公室负责医院安全管理工作的综合协调和日常事务处理。协助医院领导制定安全管理工作计划和制度，组织召开安全管理工作会议。负责安全管理工作的文件、资料、档案的整理和归档。协调各部门之间的安全管理工作，及时传达医院安全管理工作要求。负责医院安全信息的收集、整理和上报工作。2.保卫部门负责医院的治安保卫工作，维护医院正常秩序。制定并落实医院治安保卫制度，加强门禁管理和巡逻防控。负责医院消防工作，制定并落实消防管理制度和应急预案，组织开展消防培训和演练。负责医院内部交通安全管理，维护交通秩序。协助相关部门处理各类安全事故和突发事件，保障医院安全稳定。3.后勤保障部门负责医院水、电、气、暖等基础设施的安全管理和维护，确保正常供应。负责医院物资、设备的采购、储存、发放和报废处理等环节的安全管理。负责医院环境卫生管理，做好医疗废物和污水处理工作，防止环境污染。负责医院食堂食品安全管理，确保饮食安全。协助相关部门做好医院其他安全保障工作，提供后勤支持。三、医院安全管理措施（一）医疗安全管理1.诊疗规范执行严格执行诊疗护理规范和操作规程，确保医疗质量和安全。加强对医疗技术准入和新技术、新项目的管理，确保技术安全可靠。建立医疗风险评估制度，对高风险诊疗环节进行重点监控。2.医疗质量控制建立健全医疗质量管理体系，定期开展医疗质量检查和评估。加强对病历书写、护理记录、检验检查报告等医疗文书的管理，确保真实、准确、完整。加强医疗纠纷管理，及时妥善处理医疗纠纷，防范医疗事故的发生。3.药品和医疗器械管理严格执行药品和医疗器械采购、验收、储存、发放、使用等管理制度。加强对药品不良反应和医疗器械不良事件的监测和报告，及时采取措施处理。做好药品和医疗器械的效期管理，防止过期使用。（二）消防安全管理1.消防设施配备根据医院规模和布局，合理配备消防设施和器材，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。定期对消防设施和器材进行检查和维护，确保完好有效。2.消防通道畅通保持医院消防通道畅通无阻，严禁在消防通道内堆放杂物。确保疏散指示标志和应急照明设施完好有效，便于人员疏散。3.消防培训和演练定期组织医院工作人员进行消防培训，提高消防安全意识和自防自救能力。制定消防应急预案，每年至少组织一次消防演练，检验和完善应急预案的可行性和有效性。（三）治安安全管理1.门禁管理加强医院门禁管理，设置门禁系统，严格人员和车辆出入登记。对进入医院的人员进行身份核实，严禁无关人员进入医院。2.巡逻防控建立医院巡逻制度，加强对医院重点区域、重点部位的巡逻防控。及时发现和处理各类治安问题，维护医院正常秩序。3.安全保卫队伍建设加强安全保卫队伍建设，提高保卫人员的业务素质和应急处置能力。配备必要的安全保卫装备，如对讲机、警棍、盾牌等。（四）后勤安全管理1.基础设施安全加强对医院水、电、气、暖等基础设施的日常巡查和维护，及时发现和处理安全隐患。制定基础设施应急预案，确保在突发情况下能够迅速恢复正常运行。2.物资设备安全加强对医院物资、设备的采购、储存、发放和报废处理等环节的管理，确保物资设备安全。定期对物资设备进行检查和维护，确保正常使用。3.环境卫生安全加强医院环境卫生管理，做好医疗废物和污水处理工作，防止环境污染。定期对医院环境进行消毒杀菌，预防传染病的传播。4.食品安全管理加强医院食堂食品安全管理，严格执行食品采购、加工、储存等管理制度。确保食品卫生安全，防止发生食物中毒等事件。四、安全检查与隐患排查（一）安全检查制度1.定期检查医院管理层每月组织一次全面的安全检查，各职能部门每周组织一次安全检查，临床科室、医技科室每日进行安全自查。检查内容包括医疗安全、消防安全、治安安全、后勤安全等方面。2.专项检查根据医院安全管理工作需要，不定期组织开展专项安全检查，如节假日安全检查、新设备启用前安全检查、重点科室安全检查等。专项检查由相关职能部门牵头，联合其他部门共同进行。3.季节性检查根据不同季节的特点，组织开展季节性安全检查，如夏季防火、防汛检查，冬季防寒、防冻、防滑检查等。（二）隐患排查与整改1.隐患排查在安全检查过程中，对发现的问题进行详细记录，建立安全隐患台账。对安全隐患进行评估，确定隐患等级，分为一般隐患和重大隐患。2.隐患整改对于一般隐患，由责任部门立即组织整改，整改完成后报上级部门复查。对于重大隐患，由医院管理层组织相关部门制定整改方案，明确整改措施、责任人和整改期限，确保隐患得到及时有效整改。对隐患整改情况进行跟踪复查，确保整改到位。五、安全教育与培训（一）安全教育培训计划1.制定原则根据医院安全管理工作需要和人员岗位特点，制定针对性强、实用性高的安全教育培训计划。安全教育培训计划应涵盖医院所有人员，包括新入职人员、在职人员、进修人员、实习生等。2.培训内容安全法律法规、医院安全管理制度和操作规程。医疗安全知识、消防安全知识、治安安全知识、后勤安全知识等。应急处置技能和逃生自救方法。（二）培训方式与实施1.培训方式采用集中培训、专题讲座、现场演示、案例分析、在线学习等多种方式开展安全教育培训。定期邀请专家进行安全知识讲座，提高培训的专业性和权威性。2.培训实施新入职人员必须参加医院组织的岗前安全教育培训，经考试合格后方可上岗。在职人员每年参加不少于一定学时的安全教育培训，确保安全知识和技能的不断更新。对重点岗位人员进行专项培训，提高其安全管理能力和应急处置水平。六、应急管理（一）应急预案制定1.应急预案体系医院制定综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案，形成完善的应急预案体系。综合应急预案涵盖医院各类突发事件的应急处置原则和程序；专项应急预案针对火灾、地震、医疗事故、治安事件等具体突发事件制定；现场处置方案针对特定场所、特定岗位的突发事件制定。2.预案内容应急预案应包括应急组织机构及职责、应急响应程序、应急处置措施、应急物资保障、应急培训与演练等内容。明确各部门和人员在应急处置中的职责和任务，确保应急工作有序开展。（二）应急演练1.演练计划制定年度应急演练计划，明确演练的内容、时间、地点、参与人员等。应急演练应涵盖医院各类突发事件，确保各部门和人员熟悉应急处置流程。2.演练实施按照演练计划组织实施应急演练活动，模拟真实场景，检验应急预案的可行性和有效性。演练结束后，对演练效果进行评估，针对演练中发现的问题及时修订应急预案。（三）应急处置1.事件报告发生突发事件后，现场人员应立即报告科室主任或相关部门，科室主任或相关部门应在规定时间内报告医院管理层。报告内容应包括事件发生的时间、地点、经过、危害程度、已采取的措施等。2.应急响应医院管理层接到报告后，立即启动应急预案，组织相关部门和人员赶赴现场进行应急处置。根据事件的性质和危害程度，确定应急响应级别，采取相应的应急处置措施。3.后期处置突发事件处置结束后，及时组织开展善后工作，如伤员救治、损失评估、恢复重建等。对事件进行调查分析，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。七、安全奖惩（一）奖励制度1.奖励范围在医院安全管理工作中表现突出，做出显著成绩的科室、部门和个人。及时发现和消除安全隐患，避免安全事故发生的人员。在应急处置工作中表现英勇，有效减少事故损失的人员。2.奖励方式给予表彰、奖励，如颁发荣誉证书、奖金、奖品等。在医院内部进行宣传推广，树立安全管理先进典型。（二）惩罚制度1.惩罚范围违反医院安全管理制度，导致安全事故发生的科室、部门和个人。对安全隐患排查整改不力，造成不良后果的人员。在应急处置工作中玩忽职守，延