镇区卫生院死因监测制度

PAGE镇区卫生院死因监测制度一、总则（一）目的为了规范镇区卫生院死因监测工作，准确、及时、完整地收集辖区内居民死亡信息，为制定卫生政策、开展疾病预防控制、评估人群健康状况提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本镇区卫生院及其下属各社区卫生服务站、村卫生室等相关医疗卫生机构。（三）定义1.死因监测：指医疗卫生机构对在其执业范围内发生的所有死亡个案进行登记、审核、上报等一系列工作，以获取准确的死亡原因信息。2.死亡个案：指在本镇区范围内发生的所有自然死亡和非自然死亡的案例。（四）工作原则1.依法依规原则：严格按照国家相关法律法规和卫生行业标准开展死因监测工作，确保数据的合法性、真实性和可靠性。2.科学规范原则：运用科学的方法和规范的流程，对死亡个案进行收集、整理、分析和报告，保证监测工作的科学性和规范性。3.准确及时原则：要求各医疗卫生机构及时、准确地报告死亡个案信息，不得漏报、迟报或瞒报，确保数据的及时性和准确性。4.保密原则：对涉及个人隐私的死亡信息严格保密，不得泄露。二、职责分工（一）卫生院管理部门职责1.负责制定和完善本镇区卫生院死因监测工作制度、流程和考核标准。2.组织开展死因监测工作培训，提高相关工作人员的业务水平。3.定期对辖区内各医疗卫生机构的死因监测工作进行督导检查，及时发现问题并督促整改。4.负责收集、审核、汇总和上报本镇区的死亡个案信息，确保数据的质量。5.对死因监测数据进行分析，撰写分析报告，为卫生决策提供依据。（二）临床医生职责1.负责诊治过程中发现的死亡个案的信息收集，填写《居民死亡医学证明书》，内容应详实、准确、完整。2.对填写的《居民死亡医学证明书》进行初步审核，确保信息的真实性和逻辑性。3.将填写完整并审核无误的《居民死亡医学证明书》及时报送至本机构的防保科或相关负责部门。（三）防保科或相关负责部门职责1.负责接收临床医生报送的《居民死亡医学证明书》，进行再次审核。2.对审核通过的《居民死亡医学证明书》进行编号、录入死因监测信息系统，并及时上报至卫生院管理部门。3.定期对本机构的死因监测数据进行整理、分析，发现问题及时与临床医生沟通核实。4.协助卫生院管理部门开展死因监测工作的培训、督导等相关工作。（四）村卫生室及社区卫生服务站职责1.负责辖区内居民死亡信息的收集，及时通知责任医生填写《居民死亡医学证明书》。2.将收集到的死亡信息及《居民死亡医学证明书》报送至所属的镇区卫生院或社区卫生服务中心。3.配合卫生院管理部门做好死因监测工作的相关调查和核实工作。三、死亡信息收集（一）收集范围1.本镇区户籍居民在辖区内医疗卫生机构发生的死亡个案。2.非本镇区户籍居民在辖区内医疗卫生机构发生的死亡个案。3.本镇区户籍居民在外地医疗卫生机构死亡后运回本镇区的个案。（二）收集内容1.基本信息：死者姓名、性别、年龄、民族、职业、户籍地址、常住地址、身份证号码等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地点、死亡原因（按照国际疾病分类标准填写）、生前最高诊断单位、最高诊断依据等。3.家属信息：联系人姓名、与死者关系、联系电话等。（三）收集方法1.临床医生在诊疗过程中，对于确诊死亡的患者，应立即填写《居民死亡医学证明书》。2.村卫生室及社区卫生服务站工作人员在得知辖区内居民死亡信息后，应及时报告责任医生，并协助填写《居民死亡医学证明书》。3.对于在外地死亡后运回本镇区的个案，由家属提供相关死亡证明材料，卫生院根据实际情况进行核实和补充填写《居民死亡医学证明书》。四、死亡信息报告（一）报告程序1.临床医生填写完成《居民死亡医学证明书》后，首先进行初步审核，无误后报送至本机构的防保科或相关负责部门。2.防保科或相关负责部门收到《居民死亡医学证明书》后，再次进行审核，审核通过后编号、录入死因监测信息系统，并于[具体时间]内上报至卫生院管理部门。3.卫生院管理部门收到各机构上报的死亡信息后，进行汇总、审核，无误后上报至上级卫生行政部门和疾病预防控制机构。（二）报告时限1.对于死因明确的死亡个案，应在死亡后[X]个工作日内完成报告。2.对于死因不明或存在疑问的死亡个案，应在进一步核实后[X]个工作日内完成报告。（三）报告方式通过国家统一的死因监测信息系统进行网络直报，确保数据的及时、准确传输。五、死亡信息审核（一）审核内容1.完整性审核：检查《居民死亡医学证明书》的基本信息、死亡信息、家属信息等是否填写完整，无遗漏项。2.逻辑性审核：审核死亡原因填写是否符合逻辑，是否存在矛盾或不合理之处。3.准确性审核：核对填写的信息与实际情况是否相符，诊断依据是否充分。（二）审核流程1.临床医生填写完成《居民死亡医学证明书》后，首先进行自我审核，确保信息准确、完整。2.防保科或相关负责部门收到《居民死亡医学证明书》后，进行初步审核，对于存在疑问的信息及时与临床医生沟通核实。3.卫生院管理部门在收到各机构上报的死亡信息后，进行再次审核，对于审核不通过的信息，及时反馈至相关机构进行修改完善。（三）审核结果处理1.对于审核通过的死亡信息，按照规定及时上报。2.对于审核不通过的死亡信息，应注明原因，返回相关机构进行修改，修改后重新上报审核，直至审核通过。六、数据质量控制（一）定期培训1.卫生院管理部门定期组织开展死因监测工作培训，培训内容包括法律法规、业务知识、信息系统操作等方面。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，提高培训效果。3.要求所有参与死因监测工作的人员每年至少参加[X]次培训，并进行考核，考核合格后方可继续从事相关工作。（二）督导检查1.卫生院管理部门定期对辖区内各医疗卫生机构的死因监测工作进行督导检查，检查内容包括制度执行情况、信息收集质量、报告及时性等方面。2.督导检查可采用现场查看、查阅资料、数据核对等方式进行，对于发现的问题及时下达整改通知书，要求限期整改。3.对整改不力的机构进行通报批评，并纳入绩效考核。（三）数据比对与分析1.定期将死因监测数据与公安部门的户籍注销数据、殡葬部门的火化数据等进行比对，核实数据的一致性，发现差异及时进行调查核实。2.对死因监测数据进行动态分析，了解辖区内居民的死亡原因分布及其变化趋势，为制定卫生政策和疾病防控措施提供依据。七、资料管理（一）档案建立1.各医疗卫生机构应建立死因监测工作档案，档案内容包括死亡个案登记表、《居民死亡医学证明书》存根、培训记录、督导检查记录、数据统计报表等。2.档案应按照年度进行分类整理，妥善保管，保存期限不少于[X]年。（二）数据备份1.死因监测信息系统的数据应定期进行备份，备份数据应存储在安全可靠的介质上，并异地存放。2.备份数据的保存期限应与档案保存期限一致，以备数据查询和追溯。（三）资料查阅1.因工作需要查阅死因监测资料的，应填写查阅申请表，经相关部门负责人批准后方可查阅。2.查阅人员应严格遵守保密制度，不得擅自复制、传播或泄露相关资料。八、考核与奖惩（一）考核指标1.死亡信息报告及时率：报告及时的死亡个案数与应报告的死亡个案数之比，要求达到[X]%以上。2.死亡信息审核通过率：审核通过的死亡个案数与上报的死亡个案数之比，要求达到[X]%以上。3.数据质量合格率：数据质量符合要求的死亡个案数与上报的死亡个案数之比，要求达到[X]%以上。（二）考核方式1.卫生院管理部门定期对各医疗卫生机构的死因监测工作进行考核，考核方式包括现场检查、数据抽查、查阅资料等。2.考核结果以书面形式通报各机构，并纳入年度绩效考核。（