卫生院各科室防护制度

PAGE卫生院各科室防护制度一、总则1.目的为加强卫生院各科室的防护工作，有效预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全，特制定本防护制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有科室，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、防护基本原则1.标准预防原则认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2.基于传播途径的预防原则根据疾病的传播途径，采取相应的隔离与防护措施。如空气传播疾病，需进行空气隔离；飞沫传播疾病，需进行飞沫隔离；接触传播疾病，需进行接触隔离。3.分级防护原则根据不同科室、不同工作内容、不同风险程度，将防护级别分为一级防护、二级防护和三级防护，医护人员应根据实际情况正确选择并实施相应的防护措施。三、各科室防护具体措施（一）临床科室1.病房管理保持病房清洁、整齐、通风良好，每日至少通风2次，每次30分钟以上。严格限制探视人员，确需探视的，探视者应做好个人防护，遵守探视时间和规定。对疑似或确诊传染病患者，应及时采取隔离措施，安置在单人隔离病房或相对独立的隔离区域，挂隔离标识。2.医护人员防护一级防护适用于普通门诊、病房日常诊疗活动等低风险环境。着装要求：穿工作服、戴工作帽、医用外科口罩。手卫生：严格执行手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等均应洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。二级防护适用于进入疑似或确诊经飞沫传播疾病患者的病房、隔离留观室、检查室、转运患者等中等风险环境。着装要求：在一级防护基础上，加穿隔离衣、戴护目镜或防护面罩。手卫生：同一级防护要求，必要时戴乳胶手套。三级防护适用于为疑似或确诊经空气传播疾病患者进行气管插管、气管切开、吸痰等高危操作，以及进入疑似或确诊患者的隔离病房等高风险环境。着装要求：在二级防护基础上，加戴全面型呼吸防护器或正压式头套。手卫生：同二级防护要求，操作时戴双层乳胶手套。3.医疗废物管理按照医疗废物分类收集原则，将医疗废物分别置于专用包装物或容器内，并有明显的警示标识。锐器应置于锐器盒内，避免刺伤。医疗废物暂存时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，做好交接登记。（二）医技科室1.检验科标本采集时，操作人员应做好个人防护，戴手套、口罩等。对检验后的标本、培养物等，应按照感染性废物进行处理。实验室应保持清洁，定期进行消毒，对可能被污染的台面、仪器设备等，使用合适的消毒剂进行擦拭消毒。工作人员在接触血液、体液等标本后，应及时洗手或消毒双手，必要时更换手套。2.放射科患者检查前，应指导患者正确佩戴口罩，减少飞沫传播风险。工作人员在操作时，应根据患者情况选择合适的防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜等，减少辐射暴露和交叉感染风险。定期对机房进行清洁消毒，保持环境整洁。3.超声科检查床等设备表面应定期清洁消毒，防止交叉污染。工作人员在接触患者皮肤时，应戴一次性探头套或使用消毒后的探头，操作后及时更换探头套或对探头进行消毒处理。保持室内通风良好，减少气溶胶传播风险。（三）手术室1.手术区域管理手术间应保持清洁、干燥，定期进行空气消毒和物体表面消毒。严格限制手术间人员数量，手术人员、麻醉人员及其他相关人员应严格遵守无菌操作原则。手术切口部位应严格进行皮肤消毒，范围符合手术要求。2.医护人员防护一级防护适用于清洁手术等低风险手术。着装要求：穿洗手衣、戴口罩、帽子、无菌手套。手卫生：严格执行外科手消毒规范，手术前、手术过程中、手术后等均应进行外科手消毒。二级防护适用于感染手术、急诊手术等高风险手术。着装要求：在一级防护基础上，加穿无菌手术衣、戴护目镜或防护面罩。手卫生：同一级防护要求，手术过程中根据需要更换手套。三级防护适用于特殊感染手术，如炭疽、气性坏疽等。着装要求：在二级防护基础上，加穿隔离衣、戴全面型呼吸防护器或正压式头套。手卫生：同二级防护要求，手术结束后按要求进行终末消毒处理。3.器械管理手术器械应严格按照消毒灭菌规范进行处理，确保器械的无菌状态。重复使用的器械应进行清洗、消毒、灭菌，灭菌方法应根据器械材质和要求选择合适的方式，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。一次性使用的医疗器械应严格按照规定使用，用后按医疗废物处理。（四）急诊科1.预检分诊设立专门的预检分诊台，配备必要的防护用品，如口罩、手套、护目镜等。预检分诊人员应认真询问患者病史、症状等，进行初步筛查，对疑似传染病患者及时引导至隔离区域，并通知相关科室。做好预检分诊记录，包括患者基本信息、症状、初步诊断等。2.抢救室管理保持抢救室清洁、整齐，定期进行消毒。对抢救设备、仪器等应定期检查、维护，确保其正常运行。抢救患者时，医护人员应做好个人防护，根据病情和风险程度选择合适的防护级别。3.留观病房管理对留观患者应进行分类管理，疑似传染病患者应安排在单独的留观病房，做好隔离措施。医护人员在留观病房工作时，应严格遵守防护制度，密切观察患者病情变化，做好护理记录。（五）口腔科1.诊疗环境管理诊室内应保持清洁、通风良好，每日进行清洁消毒，定期进行空气消毒。治疗椅、台面等物体表面应使用合适的消毒剂进行擦拭消毒，做到一人一用一消毒。口腔诊疗用水应符合卫生标准，定期进行水质检测。2.医护人员防护一级防护适用于一般口腔诊疗操作。着装要求：穿工作服、戴口罩、帽子、护目镜或防护面罩。手卫生：操作前洗手或使用速干手消毒剂消毒双手，操作时戴手套。二级防护适用于口腔外科手术、种植牙手术等高风险操作。着装要求：在一级防护基础上，加穿隔离衣。手卫生：同一级防护要求，必要时戴双层手套。3.器械管理口腔器械应严格按照消毒灭菌规范进行处理，做到一人一用一消毒或灭菌。可重复使用的器械应先进行清洗，再选择合适的消毒灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、化学消毒剂浸泡消毒等。一次性使用的口腔器械应使用后按医疗废物处理。（六）药剂科1.药品调配管理调配人员应戴口罩、帽子，穿工作服，必要时戴手套。药品调配区域应保持清洁，定期进行消毒，防止药品污染。调配药品时，应严格遵守操作规程，避免药品交叉污染。2.药品储存管理药品应按照药品说明书要求的储存条件进行存放，定期检查药品质量。对易受污染或变质的药品，应采取相应的防护措施，如密封保存、冷藏保存等。四、防护培训与教育1.培训计划：制定年度防护培训计划，明确培训对象、内容、时间、方式等。培训对象包括全体医护人员、行政后勤人员等。培训内容涵盖防护知识、技能、法律法规、行业标准等。2.培训方式：采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种方式进行培训，确保培训效果。定期组织防护知识考核，检验医护人员对防护知识的掌握程度，对考核不合格者进行补考或再次培训。3.教育宣传：通过医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，宣传防护知识和重要性，提高全体员工的防护意识。五、防护监督与检查1.监督管理部门：成立防护监督管理小组，由医院感染管理部门牵头，相关职能科室参与，负责对各科室防护制度的执行情况进行监督检查。2.检查内容：定期对各科室的防护措施落实情况、医护人员防护用品使用情况、医疗废物管理情况等进行检查，发现问题及时督促整改。3.结果反馈与整改：对检查结果进行及时反馈，要求责任科室针对存在的问题制定整改措施，限期整改。对整改不力的科室进行通报批评，并追究相关人员的责任。六、防护物资管理1.物资储备：建立防护物资储备制度，根据医院规模、科室需求等，合理储备防护用品、消毒用品、防护设备等物资。储备物资应满足突发公共卫生事件等应急情况下的使用需求。2.物资采购：按照相关规定进行防护物资采购，选择资质齐全、信誉良好的供应商，确保物资质量。建立物资采购台账，记录采购日期、品种、数量、供应商等信息。3.物资发放与使用：制定防护物资发放标准和流程，根据科室实际需求进行发放。医护人员应正确使用防护物资，避免浪费和不合理使用。定期对物资库存进行盘点，及时补充短缺物资。七、应急处置1.应急预案制定：制定卫生院防护应急处置预案，明确应急处置流程、责任分工、报告程序等。预案应根据不同类型的突发公共卫生事件进行针对性制定，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展防护工作。2.应急演练：定期组织防护应急演练，检验和提高医护人员及相关部门的应急处置能力。演练内容包括模拟突发公共卫生事件场