卫生院处方审查制度

PAGE卫生院处方审查制度一、总则1.目的为加强卫生院处方管理，规范处方书写，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》等相关法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本处方审查制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院所有医师开具的处方以及药师进行的处方审查工作。3.基本原则依法审查原则：严格遵循国家法律法规及行业标准，确保处方开具和审查合法合规。科学合理原则：依据临床诊疗指南、药品说明书等，对处方用药的合理性进行科学判断。安全有效原则：保障患者用药安全，提高药物治疗效果，减少不良反应。信息完整原则：处方内容应准确、完整、清晰，便于药师审查和患者理解。二、处方开具管理1.医师资质本卫生院注册的执业医师和执业助理医师，经培训并考核合格后，方可开具处方。医师应按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗活动，不得超范围开具处方。2.处方书写规范处方内容应包括前记、正文和后记。前记应清晰填写患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断等信息；正文应准确书写药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等；后记应有医师签名或加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章。药品名称应使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。剂量、规格、数量、单位等应当使用法定计量单位。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。3.用药合理性医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。医师开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则，优先选用国家基本药物、医保目录药品，避免重复用药、超剂量用药、无适应证用药等不合理用药情况。医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。三、处方审查流程1.收方药房窗口药师接收医师开具的处方后，应认真核对处方的完整性，包括前记、正文和后记内容是否齐全、清晰。检查处方上的医师签名或签章是否与本卫生院医师备案一致。2.形式审查审查处方各项内容的书写是否符合规范要求，如药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、书写格式等。核对患者信息与病历信息是否一致，确保处方开具的准确性。检查处方是否符合当日有效规定，是否超过37日用量限制（急诊、慢性病等特殊情况除外）。3.用药合理性审查药师依据临床诊疗指南、药品说明书等，对处方用药的适应证、禁忌证、药物相互作用、配伍禁忌等进行审查。分析处方用药是否存在重复用药、超剂量用药、无适应证用药等不合理情况。对于特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）的处方，严格审查其使用的合法性和规范性。4.审查结果处理经审查合格的处方，药师在处方上签字确认，并进行调配、发药等后续操作。对于审查中发现的问题，药师应与处方医师沟通：若为书写错误等形式问题，药师可直接联系医师修改处方后重新提交审查。若为用药合理性问题，药师应详细记录问题内容，并与医师沟通，提出合理用药建议。医师认可并修改处方后，重新进行审查；若医师坚持原处方用药，药师应记录情况，并请上级药师或相关专业人员进行再次审核，必要时可请临床科室主任进行会诊。如仍存在争议，应上报卫生院药事管理与药物治疗学委员会进行讨论决定。四、处方点评1.点评组织与人员本卫生院成立处方点评小组，由医疗管理部门、药学部门、临床科室等相关人员组成。医疗管理部门负责组织协调处方点评工作，药学部门负责提供技术支持，临床科室参与处方点评结果的分析与反馈。处方点评小组成员应具备相应的专业知识和工作经验，熟悉处方管理规定和临床用药知识。2.点评周期与方法处方点评工作应定期开展，每月随机抽取一定数量的门诊处方和住院医嘱进行点评。采用抽样点评的方法，抽取的处方应涵盖不同科室、不同医师开具的处方，确保点评结果具有代表性。3.点评内容处方点评应包括处方书写规范性、用药合理性、药物选择合理性、药物剂量合理性、药物用法合理性、药物配伍合理性等方面。分析处方中存在的问题，如不合理用药情况（包括无适应证用药、超适应证用药、重复用药、超剂量用药、用药禁忌等）、处方书写错误、药品剂型选择不当等，并统计各类问题的发生率。4.点评结果反馈与持续改进处方点评小组应定期对点评结果进行总结分析，形成处方点评报告。报告内容应包括点评基本情况、存在的主要问题、不合理用药情况分析、改进措施建议等。将处方点评报告及时反馈给相关科室和医师，针对存在的问题提出改进建议，督促医师规范处方书写，提高用药合理性。对连续出现不合理用药问题较多的医师，进行重点培训和指导，并纳入绩效考核管理；同时，针对处方点评中发现的共性问题，组织相关人员进行讨论，制定针对性的改进措施，持续提高本卫生院的处方质量和合理用药水平。五、监督与考核1.监督管理卫生院医疗管理部门负责对处方审查制度的执行情况进行日常监督检查，定期或不定期抽查药房处方审查记录、医师处方开具情况以及患者用药反馈等。对于违反处方审查制度的行为，如医师开具不合理处方、药师未认真履行审查职责等，应及时进行纠正，并按照相关规定进行处理。2.考核指标制定处方审查工作考核指标，包括处方书写合格率、用药合理性审查合格率、处方点评问题整改率等。处方书写合格率应达到[X]%以上，用药合理性审查合格率应达到[X]%以上，处方点评问题整改率应达到[X]%以上。3.考核方法与奖惩措施每月对药房药师和医师的处方审查工作进行考核评分，根据考核结果进行奖惩。对于在处方审查工作中表现优秀的药师和医师，给予表彰和奖励，如绩效加分、荣誉证书等。对于违反处方审查制度，导致不合理处方开具或用药错误等不良后果的医师，视情节轻重给予警告、诫勉谈话、扣减绩效分数、暂停处方权等处罚；对于未认真履行审查职责的药师，给予批评教育、扣减绩效分数等处罚。六、培训与教育1.培训计划制定针对医师和药师的处方审查制度培训计划，定期组织培训，确保相关人员熟悉制度内容和要求。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间安排等。2.培训内容法律法规培训：组织学习《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，明确处方管理的法律责任和要求。处方书写规范培训：详细讲解处方书写的各项规范，包括前记填写要求、正文药品书写规范、后记签名盖章规定等，通过实例分析让学员掌握正确的书写方法。用药合理性培训：介绍临床诊疗指南、药品说明书等在处方审查中的应用，分析常见的不合理用药情况及判断方法，如药物相互作用、禁忌证、适应证等方面的知识。特殊管理药品处方管理培训：针对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方开具和管理规定进行专项培训，确保相关人员准确掌握特殊药品的使用要求。3.培训方式集中授课：定期组织全体医师和药师参加集中培训，邀请专家进行讲座，系统讲解处方审查制度相关知识。案例分析讨论：选取典型的处方案例进行分析讨论，让学员通过实际案例加深对处方审查要点的理解和掌握。在