肺癌护理试题及参考答案

肺癌护理试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于肺癌患者首发症状的描述，最常见的是：A.胸痛B.痰中带血C.刺激性干咳D.声音嘶哑2.小细胞肺癌患者化疗期间出现粒细胞计数0.8×10⁹/L，最首要的护理措施是：A.指导患者戴口罩，减少探视B.遵医嘱输注粒细胞集落刺激因子C.立即进行保护性隔离D.监测体温，观察感染迹象3.肺癌术后患者拔除胸腔闭式引流管的指征是：A.引流液24小时少于50ml，X线显示肺复张良好B.引流液24小时少于100ml，呼吸音清晰C.引流液颜色转为淡红色，无气泡溢出D.患者可自主咳嗽，血氧饱和度＞95%4.晚期肺癌患者出现癌性疼痛，按WHO三级止痛原则，第二阶梯应选择：A.吗啡B.曲马多C.布洛芬D.芬太尼透皮贴剂5.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，需重点观察的并发症是：A.喉头水肿B.气胸C.出血D.低氧血症6.针对肺癌化疗患者出现顺铂相关性恶心呕吐，最佳的预防用药方案是：A.昂丹司琼+地塞米松B.甲氧氯普胺+维生素B6C.帕洛诺司琼+阿瑞匹坦D.氯丙嗪+奥美拉唑7.肺癌骨转移患者最突出的护理问题是：A.有皮肤完整性受损的危险B.潜在并发症：病理性骨折C.疼痛D.活动无耐力8.肺癌患者术后早期进行患侧上肢功能锻炼的主要目的是：A.预防肩关节僵硬B.促进淋巴回流C.增强呼吸功能D.防止肌肉萎缩9.肺鳞癌患者最常见的转移途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接侵犯D.种植转移10.针对肺癌患者的心理护理，错误的做法是：A.鼓励患者参与病友支持小组B.隐瞒病情进展以避免患者焦虑C.引导患者表达内心感受D.向家属普及心理支持的重要性二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肺癌患者出现上腔静脉综合征时，典型临床表现包括：A.颜面部水肿B.颈静脉怒张C.呼吸困难D.上肢麻木E.头痛头晕2.肺癌术后胸腔闭式引流管的护理要点包括：A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液颜色、性质及量，每小时记录1次C.鼓励患者咳嗽、深呼吸以促进肺复张D.若引流管堵塞，可挤压引流管或用无菌生理盐水冲洗E.拔管后24小时内密切观察患者呼吸及切口情况3.肺癌靶向治疗（如EGFR-TKI）的常见不良反应有：A.皮肤痤疮样皮疹B.腹泻C.间质性肺炎D.手足综合征E.骨髓抑制4.肺癌患者放疗期间的皮肤护理措施包括：A.保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦B.可用温水轻柔清洗，禁用肥皂C.局部涂抹含酒精的护肤品缓解瘙痒D.出现脱屑时，可用手轻轻撕除E.避免阳光直射照射野皮肤5.肺癌患者健康教育的内容应包括：A.戒烟的重要性及方法B.定期复查的时间及项目（如胸部CT、肿瘤标志物）C.化疗/靶向治疗期间自我监测的指标（如体温、出血倾向）D.疼痛管理的方法（如按时服药、非药物镇痛技巧）E.营养支持的原则（高蛋白、高热量、易消化饮食）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述晚期肺癌患者癌性疼痛的护理原则。2.列举肺癌化疗患者发生静脉炎的预防措施。3.肺癌术后患者出现低氧血症的可能原因及护理措施。4.简述肺癌患者胸腔穿刺的术后护理要点。5.针对肺癌骨转移患者，如何实施跌倒/坠床的预防护理？四、案例分析题（共25分）患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），因“咳嗽、痰中带血2月，加重伴胸痛1周”入院。胸部CT提示右肺上叶占位（大小约5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大；病理活检确诊为肺腺癌（EGFR19外显子缺失突变）。入院后生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO₂95%（未吸氧）。患者情绪焦虑，自述“晚上睡不着，担心治不好”，食欲减退，近2月体重下降5kg。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（6分）2.针对EGFR-TKI靶向治疗，需向患者及家属进行哪些用药指导？（8分）3.如何对该患者进行营养支持护理？（6分）4.提出缓解患者焦虑情绪的具体措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.C6.C7.B8.A9.B10.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABC4.ABE5.ABCDE三、简答题1.晚期肺癌患者癌性疼痛的护理原则：①评估原则：动态评估疼痛部位、性质、程度（采用数字评分法或脸谱法）、发作规律及影响因素；②镇痛原则：遵循WHO三级止痛阶梯（非阿片类→弱阿片类→强阿片类），按时给药而非按需给药，个体化调整剂量；③非药物干预：配合物理镇痛（冷敷/热敷、按摩）、心理干预（放松训练、音乐疗法）及中医镇痛（针灸、穴位贴敷）；④并发症观察：监测阿片类药物不良反应（便秘、恶心呕吐、嗜睡），及时处理（如使用缓泻剂、止吐药）；⑤健康教育：指导患者及家属正确用药方法、疼痛记录技巧及及时报告疼痛加重的指征。2.肺癌化疗患者静脉炎的预防措施：①血管选择：优先使用中心静脉置管（PICC或输液港），避免反复穿刺同一静脉；②药物稀释：严格按说明书稀释化疗药物，控制输注速度（如长春瑞滨需30分钟内输完）；③穿刺护理：穿刺前评估血管弹性，避免在关节、静脉瓣处进针；穿刺后观察局部有无红肿，输注过程中每15-30分钟巡视1次；④保护措施：输注刺激性药物前后用生理盐水冲管，两种药物之间间隔生理盐水；⑤健康教育：告知患者穿刺侧肢体避免用力、下垂，出现疼痛/烧灼感立即告知护士。3.肺癌术后低氧血症的可能原因及护理措施：可能原因：①肺不张（痰液堵塞气道）；②胸腔积液/积气（影响肺扩张）；③心功能不全（心输出量减少）；④疼痛抑制呼吸；⑤麻醉残留作用。护理措施：①氧疗：根据血气分析结果调整吸氧浓度（一般2-4L/min，维持SpO₂≥95%）；②气道管理：鼓励咳嗽排痰，痰液黏稠者予雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰；③胸腔引流护理：观察引流管是否通畅，记录引流量，若为大量积气/积液需报告医生处理；④镇痛：遵医嘱使用镇痛泵或止痛药（如地佐辛），减轻疼痛对呼吸的抑制；⑤病情监测：持续心电监护，动态监测血气分析、呼吸频率及节律；⑥体位护理：取半坐卧位，促进膈肌下降，增加肺通气量。4.肺癌患者胸腔穿刺术后护理要点：①体位：术后取半坐卧位或穿刺侧卧位，避免剧烈咳嗽；②生命体征监测：每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，共2小时，观察有无面色苍白、冷汗、头晕等胸膜反应；③穿刺点护理：检查敷料是否干燥，有无渗血渗液，24小时内避免沾水；④症状观察：注意患者有无胸闷、气促加重（警惕气胸），有无咳嗽、咳泡沫痰（警惕复张性肺水肿）；⑤标本送检：及时将胸水标本送常规、生化、细胞学检查，记录胸水颜色、性质及量（首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml）；⑥健康教育：告知患者避免用力屏气，如有胸痛、呼吸困难立即告知医护人员。5.肺癌骨转移患者跌倒/坠床的预防护理：①风险评估：使用Morse跌倒评估量表进行动态评估，高危患者（评分≥45分）悬挂警示标识；②环境管理：病房地面保持干燥，移除障碍物，床栏拉起，夜间开启地灯；③活动指导：协助患者如厕、洗漱，避免单独行动；骨转移部位（如腰椎、股骨）避免负重，使用助行器；④用药护理：避免同时使用镇静剂、降压药等易致头晕的药物，用药后观察反应；⑤疼痛管理：控制骨痛（按时使用止痛药），避免因疼痛突然动作导致跌倒；⑥健康教育：向患者及家属讲解跌倒风险，指导穿防滑鞋，起身时遵循“三步法”（卧床→坐起→站立）。四、案例分析题1.主要护理问题：①焦虑：与担心疾病预后有关；②营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、肿瘤消耗有关；③潜在并发症：咯血、肺部感染、深静脉血栓；④知识缺乏：缺乏肺癌治疗及自我管理的相关知识；⑤疼痛：与肿瘤侵犯胸膜有关；⑥气体交换受损：与肿瘤占位影响肺通气有关（SpO₂95%提示轻度缺氧）。2.EGFR-TKI靶向治疗用药指导：①用药方法：空腹或餐后2小时服用（如吉非替尼），每日固定时间，不可自行增减剂量或停药；②不良反应监测：告知常见反应（皮疹、腹泻、间质性肺炎），如出现3级以上皮疹（大面积红斑、脱屑）、每日腹泻＞5次、活动后气促需立即就诊；③药物相互作用：避免与抗酸药（如奥美拉唑）同服（间隔2小时以上），禁止吸烟（可能降低药物疗效）；④随访要求：每2-3个月复查胸部CT评估疗效，每月监测肝肾功能（药物可能引起转氨酶升高）；⑤特殊情况处理：漏服药物若超过12小时无需补服，下次正常服用；出现严重不良反应需在医生指导下调整用药。3.营养支持护理措施：①饮食评估：记录24小时进食量，评估体重、血清白蛋白（需完善检查）、前白蛋白等指标；②饮食指导：鼓励高蛋白（鱼、蛋、乳清蛋白粉）、高热量（坚果、全脂牛奶）、高维生素（新鲜果蔬）饮食，避免辛辣、过冷/过热食物；③食欲改善：少量多餐（每日5-6餐），餐前30分钟适当活动（如散步），可服用消化酶（如复方阿嗪米特）或中医开胃药（如山楂、神曲）；④肠内营养：若经口摄入不足（＜60%需要量），予口服营养补充剂（如安素）；⑤肠外营养：严重营养不良（白蛋白＜30g/L）时，遵医嘱静脉输注氨基酸、脂肪乳；⑥监测指标：每周称体重2次，观察皮肤弹性、毛发状态，定期复查血红蛋白、血清白蛋白。4.缓解焦虑情绪的具体措施：①认知干预：主动与患者沟通，用通俗语言解释病情（如“您的肺癌类型对靶向治疗敏感，很多患者治疗后生活质量良好”），提供成功病例资料；②情绪表达：鼓励患者说出担忧（如“您最担心的是治疗效果还是家庭负担？”），耐心倾听并给予共情（如“我能理解您现在的不安”）；③放松训练