卫生院死因监测制度

PAGE卫生院死因监测制度一、总则（一）目的为了规范卫生院死因监测工作，准确、及时、完整地收集辖区内居民死亡信息，为制定卫生政策、开展疾病预防控制、评估居民健康状况提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院及辖区内村卫生室、社区卫生服务站等相关医疗卫生机构开展死因监测工作。（三）定义1.死因监测：是指医疗卫生机构对所有死亡个案进行收集、整理、编码、上报等一系列工作，以了解居民死亡原因及相关信息的过程。2.根本死因：引起一系列直接导致死亡事件的那个最早的疾病或损伤，或者造成致命损伤的事故或暴力的情况。（四）工作原则1.依法依规原则：严格按照国家相关法律法规、卫生行业标准及本制度要求开展死因监测工作。2.科学准确原则：采用科学的方法和技术手段，确保死亡信息的真实性、准确性和完整性。3.及时报告原则：及时收集、整理和上报死亡信息，不得瞒报、漏报、迟报。4.保密原则：对死者及家属的个人信息严格保密，保护其隐私。二、职责分工（一）卫生院职责1.负责组织、协调、指导辖区内的死因监测工作，制定工作计划和实施方案。2.开展死因监测业务培训，提高相关工作人员的业务水平。3.收集、整理、审核辖区内医疗卫生机构上报的死亡信息，进行编码、录入，并按时上报上级疾病预防控制机构。4.定期对辖区内死因监测工作进行质量控制和考核评估，发现问题及时整改。5.负责与相关部门沟通协调，确保死因监测工作顺利开展。（二）村卫生室、社区卫生服务站职责1.负责收集本村（社区）居民的死亡信息，填写《居民死亡医学证明书》，并及时上报至卫生院。2.协助卫生院开展死因监测相关工作，如调查核实死亡情况等。（三）临床医生职责1.对在本医疗机构发生的死亡病例，应及时填写《居民死亡医学证明书》，并保证填写内容真实、准确、完整。2.按照死因编码规则进行死因编码，确保编码准确无误。3.配合卫生院做好死亡信息的核实、补充调查等工作。（四）防保人员职责1.负责辖区内死亡信息的收集、整理、上报工作，对上报的死亡信息进行初步审核。2.协助临床医生进行死因编码和录入工作，确保数据质量。3.参与死因监测工作的质量控制和考核评估，及时反馈存在的问题。三、监测内容（一）死亡个案信息收集1.医疗卫生机构在诊疗过程中，发现患者死亡后，应及时填写《居民死亡医学证明书》。2.《居民死亡医学证明书》应包括死者基本信息（姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号、常住地址等）、死亡日期、死亡地点、死因诊断等内容。3.对于在家中、养老机构等非医疗卫生机构死亡的个案，村卫生室、社区卫生服务站应及时了解死亡情况，并协助家属填写《居民死亡医学证明书》，必要时进行调查核实。（二）死因诊断1.临床医生应根据患者的临床表现、检查检验结果等，做出准确的死因诊断。2.对于死因不明的情况，应进行进一步的调查核实，必要时组织相关专家进行讨论，明确死因。3.死因诊断应遵循国际疾病分类（ICD）标准，确保死因编码准确。（三）死因编码与录入1.临床医生或防保人员应按照ICD编码规则，对死因诊断进行编码。2.将编码后的死因信息准确录入死因监测信息系统，确保数据的一致性和准确性。（四）数据审核与上报1.卫生院防保人员对辖区内上报的死亡信息进行审核，检查信息的完整性、准确性和逻辑性。2.对审核中发现的问题，及时与相关医疗卫生机构沟通，进行补充调查或修正。3.审核无误后，将死亡信息按时上报至上级疾病预防控制机构。四、工作流程（一）死亡信息报告流程1.医疗卫生机构发现患者死亡后，临床医生在[具体时间]内填写《居民死亡医学证明书》。2.填写完成后，将《居民死亡医学证明书》交由防保人员或专人在[具体时间]内进行初步审核。3.初步审核通过后，防保人员在[具体时间]内将死亡信息录入死因监测信息系统，并提交卫生院审核。4.卫生院防保人员在[具体时间]内对辖区内上报的死亡信息进行审核，审核通过后在[具体时间]内上报上级疾病预防控制机构。（二）死因调查流程1.对于死因不明或存在疑问的死亡个案，卫生院应在接到报告后[具体时间]内组织人员进行调查。2.调查人员通过查阅病历、询问家属、现场勘查等方式，核实死亡原因和相关信息。3.调查结束后，填写《死因调查记录》，并将调查结果反馈至相关医疗卫生机构，指导其完善《居民死亡医学证明书》的填写。（三）质量控制流程1.卫生院定期对辖区内死因监测工作进行质量自查，检查内容包括死亡信息报告的及时性、完整性、准确性，死因编码的正确性等。2.上级疾病预防控制机构定期对卫生院上报的数据进行审核和质量评估，并反馈存在的问题。3.针对质量控制中发现的问题，卫生院及时制定整改措施，进行整改，并跟踪整改效果。五、质量控制（一）数据质量要求1.死亡信息报告应及时、准确、完整，无漏报、迟报现象。2.死因诊断应明确、规范，符合ICD编码要求。3.死因编码准确率应达到[具体标准]以上。（二）质量控制措施1.加强业务培训，提高工作人员的业务水平和责任意识。2.建立审核机制，对上报的死亡信息进行严格审核，发现问题及时反馈并督促整改。3.定期开展数据质量检查，对存在问题较多的医疗卫生机构进行重点指导和监督。4.加强与上级疾病预防控制机构的沟通，及时了解最新的质量控制要求和标准。（三）质量考核评估1.卫生院制定死因监测工作质量考核评估方案，定期对辖区内医疗卫生机构的死因监测工作进行考核评估。2.考核评估内容包括工作组织管理、数据质量、报告及时性等方面。3.根据考核评估结果，对表现优秀的医疗卫生机构进行表彰和奖励，对存在问题的进行通报批评，并责令限期整改。六、信息管理与利用（一）信息管理1.建立健全死因监测信息管理制度，明确信息收集、整理、存储、传输、使用等环节的操作规范。2.死因监测信息系统应安全可靠，具备数据备份、恢复等功能，确保数据的安全性和完整性。（二）信息利用1.定期对死因监测数据进行分析，了解辖区内居民的死亡原因、死亡趋势等情况，为制定卫生政策、开展疾病预防控制工作提供科学依据。2.利用死因监测数据，开展死因顺位、潜在减寿年数等指标的计算和分析，评估居民健康状况和疾病负担。3.与其他卫生信息系统进行数据共享和整合，为综合卫生管理提供支持。七、培训与宣传（一）培训1.卫生院定期组织开展死因监测业务培训，培训对象包括临床医生、防保人员等相关工作人员。2.培训内容包括《居民死亡医学证明书》的填写规范、死因编码规则、ICD分类标准以及死因监测工作流程等。3.通过举办培训班、专题讲座、现场演示等多种形式，提高工作人员的业务水平和实际操作能力。（二）宣传1.利用多种渠道，广泛宣传死因监测工作的重要意义，提高居民对死因监测工作的认识和支持。2.向居民宣传