村卫生所肺结核转诊制度

PAGE村卫生所肺结核转诊制度一、总则（一）目的为加强村卫生所对肺结核患者的管理，规范转诊工作流程，提高肺结核患者的发现、治疗和管理水平，有效控制肺结核疫情，保障人民群众的身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生所全体医务人员及在本村范围内发现的疑似肺结核患者和确诊肺结核患者的转诊管理工作。（三）工作原则1.遵循依法依规、科学有序的原则，严格按照相关法律法规和行业标准开展转诊工作。2.坚持及时、准确、规范的原则，确保肺结核患者能够得到及时有效的诊断、治疗和管理。3.实行首诊负责制，村卫生所医务人员对首次接诊的疑似肺结核患者应负责到底，做好转诊及后续跟踪服务工作。二、转诊对象（一）疑似肺结核患者1.具有咳嗽、咳痰两周以上或咯血等肺结核可疑症状者。2.胸部影像学检查发现异常阴影，怀疑为肺结核者。（二）确诊肺结核患者经结核病定点医疗机构确诊的肺结核患者，需转回村卫生所进行规范的治疗管理。三、转诊流程（一）疑似肺结核患者转诊流程1.接诊登记村卫生所医务人员在接诊疑似肺结核患者后，应详细询问患者症状、病史、接触史等信息，并进行认真的体格检查。同时，填写《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》（以下简称《转诊单》），内容包括患者基本信息、症状表现、接诊时间等。2.初步诊断根据患者症状、体征及相关检查结果，村卫生所医务人员进行初步诊断，判断是否为疑似肺结核患者。如高度怀疑为肺结核，应及时启动转诊程序。3.告知患者向患者或其家属详细说明病情及转诊的必要性，告知患者转诊到结核病定点医疗机构进一步检查和治疗的相关事宜，取得患者或其家属的理解和配合。4.转诊护送村卫生所医务人员负责将患者安全护送至当地结核病定点医疗机构，并与定点医疗机构做好交接工作。交接内容包括患者基本信息、转诊原因、症状表现、已进行的检查结果等。同时，填写《肺结核患者双向转诊单》（一式三联），一联由村卫生所留存，一联交患者带到定点医疗机构，一联由定点医疗机构留存。5.跟踪随访村卫生所医务人员在转诊后应及时跟踪患者在定点医疗机构的诊断和治疗情况。如患者确诊为肺结核，应协助定点医疗机构做好患者的治疗管理工作；如患者排除肺结核，应了解排除原因，并将相关信息记录在案。（二）确诊肺结核患者转回村卫生所流程1.接收通知村卫生所接到结核病定点医疗机构关于确诊肺结核患者转回的通知后，应及时做好接收准备工作。2.建立档案为转回的确诊肺结核患者建立个人结核病治疗管理档案，档案内容包括患者基本信息、诊断证明、治疗方案、服药记录、随访记录等。3.首次随访患者转回村卫生所后，村卫生所医务人员应在72小时内对患者进行首次随访，了解患者病情、治疗情况及服药依从性等，并填写随访记录。4.治疗管理按照结核病定点医疗机构制定的治疗方案，村卫生所医务人员负责对患者进行规范的治疗管理，包括督导患者按时服药、定期复查、观察药物不良反应等。同时，做好患者的健康教育工作，提高患者的自我管理能力。5.信息报告村卫生所医务人员应定期将患者的治疗管理信息报告给当地结核病防治机构，包括患者服药情况、复查结果、病情变化等。如发现患者出现严重药物不良反应或病情加重等情况，应及时报告并协助转诊到上级医疗机构进行治疗。四、职责分工（一）村卫生所医务人员职责1.负责本村范围内肺结核患者的发现、登记、转诊及治疗管理工作。2.按照规范要求，认真填写各类转诊及治疗管理记录，确保信息准确、完整。3.对确诊肺结核患者进行督导服药，观察患者药物不良反应，及时处理并报告异常情况。4.开展肺结核防治知识的宣传教育工作，提高村民对肺结核的认识和自我防护意识。（二）村卫生所负责人职责1.负责组织实施本村卫生所肺结核转诊制度，确保制度的有效执行。2.协调与当地结核病定点医疗机构及结核病防治机构的工作关系，保障转诊及治疗管理工作的顺利开展。3.定期对本村卫生所肺结核转诊及治疗管理工作进行检查和评估，发现问题及时整改。4.负责组织本村卫生所医务人员参加肺结核防治知识培训，提高业务水平。（三）当地结核病定点医疗机构职责1.负责对村卫生所转诊的疑似肺结核患者进行诊断和治疗，并及时将确诊患者转回村卫生所进行规范管理。2.为村卫生所提供肺结核防治技术支持和培训，协助村卫生所做好肺结核患者的治疗管理工作。3.定期对村卫生所转回确诊患者的治疗管理情况进行检查和指导，确保患者得到规范治疗。（四）当地结核病防治机构职责1.负责组织实施本地区肺结核防治工作，制定工作计划和实施方案，并组织实施。2.对村卫生所肺结核转诊及治疗管理工作进行监督检查和业务指导，定期开展工作考核。3.负责肺结核患者信息的收集、整理、分析和报告，及时掌握本地区肺结核疫情动态。4.组织开展肺结核防治知识的宣传教育和培训工作，提高基层医务人员及公众的防治意识和能力。五、培训与考核（一）培训1.当地结核病防治机构负责定期组织村卫生所医务人员参加肺结核防治知识培训，培训内容包括结核病相关法律法规、诊断标准、治疗方案、转诊流程、药物不良反应处理等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、网络培训等多种形式，确保培训效果。培训结束后，应对参加培训人员进行考核，考核合格者颁发培训合格证书。3.村卫生所负责人应定期组织本所医务人员开展内部培训，加强对肺结核转诊制度及相关业务知识的学习，提高业务水平。（二）考核1.当地结核病防治机构每年对村卫生所肺结核转诊及治疗管理工作进行考核，考核内容包括转诊流程执行情况、患者登记管理情况、治疗管理质量、信息报告等。2.考核方式可采用查阅资料与现场检查相结合的方式进行。对考核结果进行通报，对工作成绩突出的村卫生所及个人给予表彰和奖励；对存在问题的村卫生所提出整改意见，限期整改。如整改不力，将按照相关规定进行处理。3.村卫生所应定期对本所医务人员肺结核转诊及治疗管理工作进行自查自纠，发现问题及时整改，确保工作质量。六、信息管理（一）患者信息登记村卫生所医务人员应按照规范要求，及时对疑似肺结核患者和确诊肺结核患者的相关信息进行登记，登记内容包括患者基本信息、症状表现、诊断结果、转诊时间、治疗情况等。（二）信息报告1.村卫生所应定期将肺结核患者的信息报告给当地结核病防治机构，报告内容包括患者新增登记情况、转诊情况、治疗管理情况等。报告方式可采用纸质报表或网络直报等形式。2.如发现肺结核患者出现聚集性疫情或其他突发公共卫生事件，村卫生所应立即向上级卫生行政部门和结核病防治机构报告，并积极配合做好调查处理工作。（三）信息安全1.村卫生所应建立健全患者信息安全管理制度，加强对患者信息的保护，防止信息泄露。2.村卫生所医务人员在使用患者信息时，应严格遵守保密规定，不得将患者信息用于非工作目的。七、监督与管理（一）监督检查1.当地卫生行政部门负责对村卫生所肺结核转诊制度的执行情况进行监督检查，定期组织开展专项检查，确保制度落实到位。2.当地结核病防治机构应加强对村卫生所肺结核转诊及治疗管理工作的日常监督检查，及时发现问题并督促整改。（二）投诉处理1.设立投诉举报电话和邮箱，接受村民对村卫生所肺结核转诊及治疗管理工作的投诉举报。2.对投诉举报内容进行认真调查核实，如情况属实，依法依规对相关责任人进行处理，并及时向投诉举报人反馈处理结果。（三）责任追究1.村卫生所及其医务人员在肺结核转诊及治疗管理工作中，如违反相关法律法规和本制度