产房人员手卫生制度

PAGE产房人员手卫生制度一、总则1.目的为有效预防和控制产房感染，保障母婴安全，规范产房人员手卫生行为，依据相关法律法规和行业标准，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于产房内所有工作人员，包括医生、护士、助产士、麻醉师、保洁人员等。3.定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、手卫生的重要性产房是母婴分娩的重要场所，人员频繁接触产妇和新生儿，手部携带的微生物极易传播给母婴，引发感染。良好的手卫生是预防和控制产房感染最基本、最有效的措施，直接关系到母婴的健康与安全。三、手卫生的指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。在为产妇进行各项操作前后，如检查胎位、接生、护理新生儿等，都必须进行手卫生，防止交叉污染。例如，在检查完产妇的会阴后，再去处理新生儿脐带时，应先洗手或进行手消毒。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。接生过程中接触到产妇的血液、羊水等，以及处理新生儿可能出现的皮肤破损、脐带渗血等情况后，必须及时进行手卫生。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。如果产房内有隔离产妇，在穿脱隔离衣前后，以及摘除手套后，都要对手进行清洁和消毒。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。如准备无菌手术器械、为新生儿进行无菌护理等操作前，手必须保持无菌状态。5.接触患者周围环境及物品后。包括产房内的医疗设备、床单、衣物等，在接触后应进行手卫生。6.处理药物或配餐前。在调配药物、准备产妇和新生儿的饮食前，要做好手卫生，防止药物污染和病从口入。四、洗手与卫生手消毒方法1.洗手方法掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。流动水冲洗双手，使双手充分湿润。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按照上述六步揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背（尤其是指甲下方）、指尖和指缝。用流动水彻底冲洗双手，使肥皂（皂液）完全冲净。用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，也可用干手机吹干。2.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的六步揉搓方法进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，揉搓时间不少于[X]秒。五、外科手消毒方法1.洗手方法修剪指甲，去除甲下污垢。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。取适量肥皂（皂液），按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，揉搓时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，使肥皂（皂液）完全冲净。用无菌巾擦干双手，然后将无菌巾由手向前臂、上臂下1/3顺序擦干。擦干后双手保持拱手姿势，不得再接触未经消毒的物品。2.手消毒方法取适量的外科手消毒剂涂抹于双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，按照规定的方法和时间进行揉搓。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，揉搓时间不少于[X]分钟。手消毒过程中应保持手指朝上，让手消毒剂自然流下，避免倒流污染手部。六、手卫生设施与用品要求1.洗手设施产房应配备足够数量的流动水洗手设施，水龙头应为非手触式。洗手池应每日清洁与消毒，保持清洁、无污垢、无异味。配备合格的洗手液或肥皂，盛放容器应保持清洁，定期更换洗手液或肥皂，防止污染。2.干手用品应配备一次性纸巾、干净的毛巾或干手机等干手用品。一次性纸巾应放置在方便取用的位置，且数量充足。毛巾应保持清洁、干燥，每日清洗消毒。3.手消毒剂应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品。手消毒剂应采用一次性包装，便于使用和避免交叉污染。手消毒剂应放置在产房内方便取用的位置，如治疗车、操作台上等。七、监督与考核1.监督管理产房护士长负责对产房人员手卫生情况进行日常监督检查，及时发现并纠正不规范的手卫生行为。医院感染管理部门定期对产房手卫生制度的执行情况进行抽查，检查结果纳入医院感染管理质量考核。2.考核标准手卫生依从性：统计产房人员在规定手卫生指征下的手卫生执行次数与应执行次数的比例，要求依从性达到[X]%以上。手卫生正确性：通过现场观察或视频监控等方式，检查人员手卫生操作方法是否正确，正确执行率应达到[X]%以上。3.奖惩措施对于手卫生执行情况良好的个人，给予表扬和奖励，如绩效加分、评选优秀员工等。对于违反手卫生制度的个人，视情节轻重给予批评教育、警告、绩效扣分等处罚。如因手卫生问题导致医院感染事件发生，将按照医院相关规定严肃处理。八、培训与教育1.培训计划制定详细的产房人员手卫生培训计划，定期组织培训，确保所有人员熟悉手卫生制度和方法。培训内容包括手卫生的重要性、指征、方法、设施与用品要求、监督与考核等方面。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，以提高培训效果。2.培训记录每次培训应做好记录，包括培训时间、地点、内容、参加人员等信息。培训记录应妥善保存，以备查阅。3.新员工培训新员工入职后，应及时进行手卫生培