基本公共卫生督导制度

PAGE基本公共卫生督导制度一、总则（一）目的为加强基本公共卫生服务管理，规范服务行为，提高服务质量，保障居民享有基本公共卫生服务权益，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本督导制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织所承担的基本公共卫生服务项目的督导工作，包括但不限于居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等项目。（三）基本原则1.依法督导原则：严格依据国家法律法规、卫生行业标准及相关政策开展督导工作，确保基本公共卫生服务合法合规进行。2.科学规范原则：运用科学的方法和规范的程序，对基本公共卫生服务的各个环节进行全面、系统的监督检查，保证服务质量的一致性和稳定性。3.问题导向原则：以发现问题、解决问题为出发点，深入查找基本公共卫生服务中存在的薄弱环节和突出问题，及时采取有效措施加以改进。4.持续改进原则：通过定期督导和不定期抽查，总结经验教训，不断完善基本公共卫生服务工作机制和流程，持续提升服务水平和质量。二、督导职责与分工（一）公司/组织层面1.成立督导领导小组由公司/组织主要领导担任组长，各相关部门负责人为成员。负责制定督导工作方针和政策，统筹协调督导工作中的重大问题，对督导工作进行总体指导和决策。2.设立督导办公室作为督导工作的日常办事机构，负责督导计划的制定与组织实施、督导人员的调配与管理、督导资料的收集与整理、督导结果的反馈与跟踪等工作。（二）督导人员职责1.总督导全面负责基本公共卫生督导工作的组织领导和协调，定期召开督导工作会议，听取工作汇报，研究解决督导工作中出现的重大问题，对督导工作的整体效果负责。2.项目督导员负责具体项目的督导工作，根据督导计划深入基层服务机构，对基本公共卫生服务项目的实施情况进行现场检查、评估和指导。及时发现问题，提出整改意见，并跟踪整改落实情况。撰写项目督导报告，总结项目实施中的经验和问题，为项目改进提供依据。3.质量控制员负责对基本公共卫生服务质量进行全程监控，制定质量控制标准和指标体系，定期对服务数据和资料进行审核和分析，评估服务质量是否符合要求。对发现的质量问题及时反馈给相关部门和人员，并督促整改，确保服务质量的持续提升。三、督导内容与标准（一）组织管理1.机构设置与人员配备基层医疗卫生机构应按照国家规定合理设置基本公共卫生服务科室，配备专职或兼职的项目管理人员和专业技术人员，人员数量和资质应满足工作需要。2.制度建设与执行建立健全基本公共卫生服务各项管理制度，包括服务规范、岗位职责、绩效考核、信息管理制度等，并严格执行，确保服务工作有序开展。3.工作规划与实施制定年度基本公共卫生服务工作计划，明确工作目标、任务、措施和进度安排，并按照计划组织实施，定期对工作进展情况进行总结和分析，及时调整工作策略。（二）服务规范执行情况1.居民健康档案管理健康档案内容应完整、准确、规范，及时更新。档案的建立、使用和维护应符合国家相关标准，确保居民健康信息的真实性和安全性。2.健康教育制定年度健康教育工作计划，开展形式多样的健康教育活动，如举办讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等。健康教育内容应科学、实用，符合居民需求，活动记录应完整。3.预防接种严格按照国家免疫规划程序进行疫苗接种，接种人员应具备相应资质，接种场所应符合要求，疫苗的储存、运输和使用应规范，做好接种记录和不良反应监测。4.06岁儿童健康管理按照规范要求为辖区内06岁儿童提供健康检查、生长发育监测、预防接种指导等服务，建立儿童健康档案，及时掌握儿童健康状况。5.孕产妇健康管理为孕产妇提供孕期保健、产后访视等全程服务，建立孕产妇保健手册，进行产前检查、产后康复指导等工作，保障母婴安全。6.老年人健康管理为辖区内65岁及以上老年人提供健康体检、健康指导等服务，体检项目应符合国家规定，及时反馈体检结果，提供个性化的健康管理建议。7.慢性病患者健康管理对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，定期随访，提供健康指导、用药指导、病情监测等服务，患者的管理率、规范管理率应达到国家要求。8.严重精神障碍患者管理对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理，定期随访，开展康复指导、危险性评估等工作，确保患者得到有效治疗和管理，防止肇事肇祸事件发生。9.肺结核患者健康管理对肺结核患者进行全程管理，包括筛查、登记、治疗、随访等工作，按照规范要求提供抗结核治疗服务，确保患者规范服药，提高治愈率。10.中医药健康管理为老年人和儿童提供中医药健康管理服务，按照中医体质辨识方法进行体质辨识，并提供相应的中医药保健指导，服务记录应完整。11.传染病及突发公共卫生事件报告和处理建立健全传染病及突发公共卫生事件报告制度，及时发现、报告和处理各类传染病疫情和突发公共卫生事件。做好疫情监测、流行病学调查、疫点消毒等工作，确保疫情得到有效控制。12.卫生计生监督协管开展卫生计生监督协管服务，协助卫生监督机构做好饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等监督协管工作，及时报告相关信息，配合调查处理。（三）服务质量与效果1.服务质量指标制定各项基本公共卫生服务质量指标，如居民健康档案建档率、电子健康档案使用率、健康教育知晓率、预防接种率、儿童健康管理率、孕产妇系统管理率、老年人健康管理率、慢性病规范管理率、严重精神障碍患者稳定率、传染病疫情报告及时率等，并定期进行统计分析，评估服务质量是否达标。2.居民满意度通过问卷调查、现场访谈等方式收集居民对基本公共卫生服务的满意度评价，了解居民对服务内容、服务质量、服务态度等方面的意见和建议，居民满意度应达到一定比例。（四）资金管理与使用1.资金预算与分配合理编制基本公共卫生服务项目资金预算，按照规定的标准和比例将资金分配到各基层医疗卫生机构，确保资金分配公平、合理。2.资金使用与监管基层医疗卫生机构应严格按照规定使用基本公共卫生服务项目资金，专款专用，不得截留、挪用。公司/组织定期对资金使用情况进行监督检查，确保资金使用安全、合规、有效。四、督导方式与频率（一）督导方式1.文件资料审查查阅基层医疗卫生机构的相关文件、制度、工作计划、服务记录、统计报表等资料，了解基本公共卫生服务工作的组织管理、制度执行、服务开展等情况。2.现场检查深入基层医疗卫生机构服务现场，观察服务流程、操作规范、设施设备配备等情况，对服务人员进行现场询问和考核，实地查看服务质量和效果。3.问卷调查与访谈对居民进行问卷调查，了解居民对基本公共卫生服务的知晓度、满意度和需求情况。与基层医疗卫生机构工作人员、管理人员进行访谈，了解工作中存在的问题和困难，听取意见和建议。（二）督导频率1.定期督导公司/组织每季度对基层医疗卫生机构进行一次全面的基本公共卫生服务项目督导，形成季度督导报告。2.不定期抽查根据工作需要，不定期对部分基层医疗卫生机构进行专项抽查或重点检查，及时发现和解决突出问题。3.专项督导针对基本公共卫生服务中的重点、难点问题或阶段性工作任务，适时开展专项督导，确保工作顺利推进。五、督导程序（一）准备阶段1.制定督导方案根据国家相关法律法规、行业标准和公司/组织工作要求，结合实际情况，制定详细的督导方案，明确督导目的、内容、方式、时间安排、人员分工等。2.组建督导小组根据督导方案，挑选具有丰富经验、专业知识和责任心的督导人员组成督导小组，明确小组成员的职责分工。3.收集相关资料收集与基本公共卫生服务相关的法律法规、政策文件、技术规范、考核标准等资料，为督导工作提供依据。（二）实施阶段1.首次会议督导小组到达基层医疗卫生机构后，召开首次会议，向被督导单位介绍督导目的、内容、程序和要求，听取被督导单位的工作汇报，了解基本情况。2.现场检查与资料审查督导人员按照分工，依据督导标准对基层医疗卫生机构进行现场检查和文件资料审查，详细记录检查情况，收集相关证据。3.人员访谈与问卷调查与基层医疗卫生机构工作人员、管理人员进行个别访谈，了解工作中的实际情况和存在的问题。同时，选取一定数量的居民进行问卷调查，了解居民对基本公共卫生服务的满意度和意见建议。4.小组讨论督导过程中，督导小组定期进行讨论，汇总检查情况，分析发现的问题，研究提出初步的整改意见和建议。（三）反馈阶段1.末次会议督导结束后，召开末次会议，向被督导单位反馈督导情况。通报检查中发现的问题，提出整改意见和建议，明确整改期限和要求。被督导单位对督导反馈意见进行表态发言，表明整改决心和措施。2.撰写督导报告督导小组根据督导情况撰写督导报告，报告内容应包括督导基本情况、发现的问题、原因分析、整改建议等。督导报告应客观、准确、全面，语言简洁明了。（四）整改阶段1.制定整改计划被督导单位根据督导反馈意见，制定详细的整改计划，明确整改目标、措施、责任人和整改期限，并将整改计划报公司/组织备案。2.组织整改实施被督导单位按照整改计划认真组织整改工作，落实整改措施，确保问题得到有效解决。整改过程中，定期向公司/组织报告整改进展情况。3.跟踪复查公司/组织对被督导单位的整改情况进行跟踪复查，验证整改效果。对整改不到位的单位，责令继续整改，直至达到要求。六、督导结果应用（一）与绩效考核挂钩将基本公共卫生服务督导结果纳入基层医疗卫生机构绩效考核体系，作为考核机构和人员工作业绩的重要依据。对督导成绩优秀的单位和个人给予表彰和奖励，对存在问题较多、整改不力的单位和个人进行通报批评，并扣减相应的绩效考核分数。（二）促进服务改进根据督导结果，深入分析基本公共卫生服务工作中存在的共性问题和薄弱环节，总结经验教训，及时调整工作策略和方法，完善服务流程和管理制度，不断