传染病卫生院各项制度

PAGE传染病卫生院各项制度一、总则1.目的为加强传染病卫生院的规范化管理，有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本院全体工作人员、就诊患者及家属，以及与本院相关的各类活动。3.基本原则传染病防治工作遵循预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众的原则。严格执行国家有关传染病防治的法律法规和技术规范，确保各项防控措施落实到位。二、组织管理1.成立传染病防治工作领导小组由院长担任组长，各科室负责人为成员。负责全面领导和协调本院传染病防治工作，制定工作计划和措施，组织实施各项防控工作，定期召开会议研究解决工作中存在的问题。2.明确各部门职责医务科：负责组织医务人员进行传染病防治知识培训，指导临床科室做好传染病诊断、治疗和报告工作，协调会诊及转诊事宜。护理部：督促护理人员严格执行消毒隔离制度，做好病房管理和患者护理工作，协助开展传染病防控知识宣传教育。防保科：负责传染病疫情的监测、报告、统计分析，开展流行病学调查，指导辖区内传染病防控工作，组织实施预防接种等免疫规划工作。检验科：承担传染病标本的检测工作，确保检测结果准确及时，严格按照生物安全规定处理检测废弃物。药剂科：负责提供传染病防治所需药品和物资，确保药品质量和供应，做好药品不良反应监测工作。后勤保障科：保障传染病防治工作所需的物资、设备和设施，做好污水处理、医疗废物处置等后勤保障工作，确保医院环境安全。三、疫情监测与报告1.监测制度建立健全传染病监测体系，对门诊、住院患者及医务人员进行日常监测。重点监测发热、呼吸道症状、腹泻等症状的患者，以及传染病高发季节和重点区域。加强与辖区内社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的信息沟通，及时收集和分析传染病疫情信息。定期开展传染病漏报调查，及时发现漏报病例，分析原因并采取改进措施，提高疫情报告的完整性和准确性。2.报告制度执行首诊负责制，医务人员在诊疗过程中发现传染病患者或疑似患者时，应立即填写传染病报告卡，并在规定时间内上报。甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病患者或疑似患者，应在2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报；其他乙类、丙类传染病患者或疑似患者，应在24小时内进行网络直报。报告内容应准确、完整，包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、职业、联系方式等）、发病日期、诊断日期、疾病名称、发病地点等。医院设立传染病报告管理专（兼）职人员，负责审核本院传染病报告卡，确保报告信息准确无误，并及时向上级疾病预防控制机构报告。四、预检分诊与隔离制度1.预检分诊制度在医院入口处设立预检分诊点，配备专业医务人员，对就诊患者进行体温检测、症状询问和初步筛查。根据患者症状和体征，引导至相应科室就诊。对疑似传染病患者，应引导至隔离诊室进行进一步检查和诊断，并做好登记和交接工作。预检分诊人员应做好个人防护，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。2.隔离制度设立隔离病房，用于收治传染病患者和疑似患者。隔离病房应符合卫生学要求，具备通风、消毒、防护等设施。对确诊或疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，限制其活动范围，防止传染病传播。护理隔离患者时，应严格执行消毒隔离制度，穿隔离衣、戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。隔离患者的排泄物、分泌物及医疗废物应按照规定进行无害化处理。五、消毒隔离制度1.消毒管理制度制定消毒工作制度，明确消毒责任部门和责任人，定期对医院环境、医疗器械、物品等进行消毒。根据不同物品和场所的特点，选择合适的消毒方法和消毒剂，严格按照操作规程进行消毒。加强对消毒效果的监测，定期对消毒后的环境、物品进行采样检测，确保消毒质量。2.隔离消毒措施病房、诊室等诊疗区域应保持空气流通，定期开窗通风。每天至少通风2次以上，每次通风30分钟以上。对患者使用过的物品、医疗器械等进行严格消毒。凡接触患者的医疗器械、器具及物品应一人一用一消毒或灭菌。对传染病患者的病房、诊室等区域，在患者出院或转院后，应进行终末消毒。消毒内容包括空气、物体表面、地面、家具等，确保消毒彻底。医务人员在接触传染病患者前后，应严格按照洗手与手消毒规范进行洗手或手消毒，防止交叉感染。六、医疗废物管理制度1.分类收集制度按照医疗废物的类别，将其分别置于符合规定的包装物或容器内。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。在盛装医疗废物前，应对包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。感染性废物、病理性废物、损伤性废物应使用有警示标识的专用包装物或容器，药物性废物和化学性废物应根据其特性进行单独收集和处理。2.登记与交接制度建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向等信息。登记资料至少保存3年。医疗废物产生科室与医疗废物处置单位应按照规定的时间和路线进行交接，双方签字确认。交接过程中应严格遵守操作规程，防止医疗废物泄漏、扩散。3.暂存与处置制度医院设立医疗废物暂存处，暂存处应符合卫生学要求，远离医疗区、食品加工区和人员活动区。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。医疗废物处置单位应按照国家有关规定，采用焚烧、填埋等无害化处理方式对医疗废物进行处置，确保环境安全。七、医务人员培训制度1.培训计划根据传染病防治工作需要，制定年度医务人员培训计划。培训计划应包括培训目标、内容、方式、时间安排等。培训内容涵盖传染病防治法律法规、诊断标准、治疗原则、防控措施、消毒隔离技术、个人防护知识等。2.培训方式定期组织内部培训，邀请专家进行专题讲座、学术交流等。培训应注重理论与实践相结合，提高医务人员的业务水平和实际操作能力。鼓励医务人员参加上级卫生行政部门组织的各类培训和学术会议，及时了解国内外传染病防治的最新动态和技术进展。开展岗位练兵和技能竞赛活动，激发医务人员学习积极性，提高其业务素质和应急处置能力。3.培训考核对参加培训的医务人员进行考核，考核方式包括理论考试、技能操作考核等。考核结果应记录在个人培训档案中。对考核不合格的医务人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格。培训考核结果与医务人员的绩效考核、职称晋升等挂钩。八、健康教育制度1.宣传教育计划制定传染病防治健康教育计划，明确宣传教育的对象、内容、方式和时间安排。宣传教育对象包括本院工作人员、就诊患者及家属、社区居民等。宣传教育内容应根据不同对象的需求，有针对性地开展传染病防治知识宣传。2.宣传教育方式在医院门诊、病房、候诊区等场所设置宣传栏、宣传展板，张贴传染病防治宣传资料，向患者及家属宣传传染病防治知识。利用医院电子显示屏、电视、广播等媒体，滚动播放传染病防治公益广告和科普知识，提高公众知晓率。定期组织开展传染病防治知识讲座、咨询活动，邀请专家为患者及家属进行现场讲解，解答疑问。结合“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“世界艾滋病日”等宣传日活动，开展形式多样的传染病防治宣传教育活动，营造良好的社会氛围。3.效果评估定期对健康教育效果进行评估，通过问卷调查、知识测试、观察行为改变等方式，了解公众对传染病防治知识的掌握程度和行为改变情况。根据评估结果，总结经验教训，及时调整健康教育内容和方式，提高宣传教育效果。九、应急处置制度1.应急预案制定制定传染病疫情应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、报告程序、应急措施等内容。应急预案应根据传染病的种类、流行特点和危害程度，制定针对性的防控措施和应急处置流程，确保在疫情发生时能够迅速、有效地进行应对。2.应急物资储备建立应急物资储备制度，储备充足的防护用品、消毒药品、医疗器械、救治设备等应急物资。定期对应急物资进行检查、维护和更新，确保物资完好可用。同时，建立应急物资调用机制，保证在疫情发生时能够及时调配物资。3.应急演练定期组织开展应急演练，演练内容包括疫情报告、现场处置、医疗救治、消毒隔离、后勤保障等环节。通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高医务人员的应急处置能力和协同配合能力，发现问题及时进行整改。十、监督检查制度1.内部监督成立医院感染管理委员会，定期对本院传染病防治工作进行监督检查。检查内容包括疫情报告、预检分诊、隔离消毒、医疗废物管理、医务人员培训等方面。对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，责令限期整改。整改完成后进行复查，确保问题得到彻底解决。2.外部监督积极配合上级卫生行政部门和疾病预防控制机构的监督检查，如实提供相关资料和信息。对上级部门提出的意见和建议，认真落实整改措施，不断提高本院传染病防治工作水平。十一、奖惩制度1.奖励规定对在传染病防治工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。奖励形式包括荣誉称号、奖金、晋升等。表现突出的情形包括：及时发现和报告传染病疫情，有效控制疫情传播；在传染病诊疗、防控技术创新方面取得显著成绩；积极参与应急处置工作，做出重要贡献等。2.