基层卫生保健制度

PAGE基层卫生保健制度一、总则（一）目的为了加强基层卫生保健工作，提高基层医疗卫生服务水平，保障居民基本医疗和公共卫生需求，促进居民健康，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院及其下属的村卫生室、社区卫生服务站等。（三）基本原则1.公益性原则：基层卫生保健服务以维护居民健康为宗旨，坚持公益性质，不以营利为目的。2.公平可及原则：确保全体居民公平享有基本卫生保健服务，努力实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。3.分级分类原则：根据基层医疗卫生机构的功能定位，实行分级管理、分类指导，合理配置资源，提高服务效率。4.预防为主原则：强化疾病预防控制，重视健康教育和健康促进，提高居民健康素养，减少疾病发生。5.中西医并重原则：充分发挥中医药在基层卫生保健中的作用，促进中西医协调发展。二、基层医疗卫生机构设置与职责（一）机构设置1.社区卫生服务中心：一般按照街道办事处范围设置，提供基本医疗服务、公共卫生服务、康复服务等综合性医疗卫生服务。2.乡镇卫生院：以乡镇为单位设置，承担本乡镇居民的基本医疗、预防保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等任务。3.村卫生室：原则上在每个行政村设置，作为农村三级医疗卫生服务网络的网底，负责行政村居民的基本医疗和公共卫生服务。4.社区卫生服务站：根据社区居民需求，在社区内合理设置，为社区居民提供便捷的基本医疗卫生服务。（二）职责分工1.社区卫生服务中心职责负责社区居民的基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊治，慢性病管理，康复治疗等。开展国家基本公共卫生服务项目，如居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理等。承担社区卫生诊断，制定社区卫生服务计划和实施方案，并组织实施。负责社区卫生服务团队的管理和培训，指导社区卫生服务站开展工作。参与辖区内突发公共卫生事件的应急处置工作。2.乡镇卫生院职责提供农村居民的基本医疗服务，包括一般疾病的诊治、急危重症的初步抢救与转诊等。落实国家基本公共卫生服务项目，负责辖区内居民健康档案管理、预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等工作。负责对村卫生室的业务管理和技术指导，组织村医培训。开展乡镇卫生诊断，制定乡镇卫生发展规划和年度工作计划，并组织实施。参与乡镇内突发公共卫生事件的应急处置工作。3.村卫生室职责在乡镇卫生院的指导下，承担行政村居民的基本医疗服务，如常见疾病的诊治、预防保健服务等。协助乡镇卫生院开展国家基本公共卫生服务项目，负责本村居民健康档案的建立与更新、预防接种通知、妇幼保健和儿童保健访视、慢性病患者随访管理等工作。负责本村卫生防疫工作，及时报告传染病疫情和突发公共卫生事件。宣传卫生保健知识，引导居民形成良好的卫生习惯和健康生活方式。4.社区卫生服务站职责为社区居民提供基本医疗服务，重点是常见病、多发病的诊治和慢性病管理。协助社区卫生服务中心开展国家基本公共卫生服务项目，如居民健康档案管理、健康教育、预防接种通知、儿童保健和孕产妇保健访视等工作。收集社区居民的健康需求信息，及时反馈给社区卫生服务中心。开展社区康复服务，为残疾人等提供康复指导和训练。三、人员管理（一）人员配备1.社区卫生服务中心：根据服务人口、服务范围等因素，合理配备各类专业技术人员，包括临床医生、护士、公共卫生医师、药剂师、检验师等。每万名居民配备23名全科医生，医护比不低于1:1.2。2.乡镇卫生院：按照服务人口和功能任务，配备足够数量的卫生技术人员，其中执业（助理）医师、注册护士、公共卫生人员等应满足工作需要。每千服务人口应配备1名以上的执业（助理）医师，医护比不低于1:1。3.村卫生室：原则上至少配备1名乡村医生，人口较多或居住分散的行政村可适当增加。乡村医生应具备相应的执业资格。4.社区卫生服务站：根据服务规模，配备必要的医护人员，一般不少于2名，其中至少有1名执业医师或执业助理医师。（二）人员培训1.建立健全基层卫生人员培训制度，制定培训计划，定期组织各类人员参加业务培训。2.培训内容包括基本医疗服务技能、公共卫生知识与技能、职业道德等。3.鼓励基层卫生人员参加学历教育和继续医学教育，提高业务水平和综合素质。4.加强与上级医疗机构的合作，通过进修、学术交流等方式，提升基层卫生人员的技术能力。（三）绩效考核1.建立基层卫生人员绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核指标体系。2.绩效考核内容包括工作业绩、工作质量、服务态度、职业道德等方面。3.根据绩效考核结果，发放绩效工资，合理拉开收入差距，激励基层卫生人员积极工作。4.对考核优秀的人员给予表彰和奖励，对考核不合格的人员进行离岗培训或调整岗位。四、基本医疗服务（一）服务内容1.基层医疗卫生机构应提供常见病、多发病的诊断、治疗和护理服务。2.开展慢性病管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范的随访、治疗和健康指导。3.提供康复服务，包括物理治疗、作业治疗等，帮助患者恢复功能。4.开展急诊急救服务，对急危重症患者进行初步抢救，并及时转诊至上级医疗机构。5.提供中医药服务，包括中药饮片、针灸、推拿等。（二）服务规范1.严格执行医疗卫生行业标准和诊疗规范，确保医疗服务质量。2.建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制，定期开展医疗质量检查和评估。3.规范医疗文书书写，做到病历书写及时、准确、完整。4.加强医疗安全管理，严格执行医疗安全核心制度，防止医疗差错和事故的发生。（三）药品管理1.基层医疗卫生机构应按照国家基本药物制度要求，配备和使用基本药物。2.建立药品采购、验收、储存、保管、发放等管理制度，确保药品质量安全。3.严格执行药品价格政策，实行药品零差率销售，减轻患者药费负担。4.加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。五、公共卫生服务（一）国家基本公共卫生服务项目1.居民健康档案管理：为辖区内常住居民建立统一、规范的居民健康档案，及时更新档案信息，实施动态管理。2.健康教育：开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高居民健康素养和自我保健能力。3.预防接种：为适龄儿童提供国家免疫规划疫苗接种服务，确保疫苗接种安全、有效。4.儿童保健：为06岁儿童提供生长发育监测、营养指导、预防接种、疾病防治等保健服务。5.孕产妇保健：为孕产妇提供孕期保健、产后访视等服务，保障母婴安全。6.老年人保健：为65岁及以上老年人提供健康管理服务，包括健康体检、健康指导等。7.慢性病患者管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，定期随访、评估和治疗。8.严重精神障碍患者管理：对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理、随访评估、康复指导等服务。9.肺结核患者健康管理：对肺结核患者进行规范管理，包括筛查、随访、督导服药等。（二）服务流程与规范1.制定各项公共卫生服务项目的工作流程和技术规范，确保服务质量和效果。2.加强公共卫生服务团队建设，明确团队成员职责，提高团队服务能力。3.建立公共卫生服务信息系统，实现信息的收集、整理、分析和报告，提高工作效率和管理水平。4.定期对公共卫生服务项目实施情况进行考核评估，及时发现问题并整改。六、财务管理（一）预算管理1.基层医疗卫生机构应按照国家有关规定，编制年度预算，报上级主管部门审核批准后执行。2.预算编制应坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，合理安排各项收支。3.加强预算执行管理，严格控制预算支出，确保预算目标的实现。（二）收入管理1.基层医疗卫生机构的收入主要包括医疗收入、公共卫生服务收入、财政补助收入等。2.严格执行收费政策，规范收费行为，确保收入合法、合规。3.加强医疗服务价格管理，按照规定的价格标准收费，不得擅自提高或降低收费标准。（三）支出管理1.基层医疗卫生机构的支出包括人员经费、公用经费、业务经费等。2.严格控制各项支出，建立健全支出审批制度，确保支出合理、合规。3.加强成本核算与控制，降低运行成本，提高资金使用效益。（四）资产管理1.建立健全资产管理制度，加强资产的购置、验收、登记、保管、使用、处置等环节的管理。2.定期进行资产清查，确保资产账实相符。3.合理配置资产，提高资产使用效率，防止资产闲置和浪费。七、信息化建设（一）建设目标1.建立覆盖基层医疗卫生机构的信息化管理系统，实现医疗服务、公共卫生服务、财务管理、人力资源管理等业务的信息化管理。2.提高基层医疗卫生机构的工作效率和管理水平，优化服务流程，方便居民就医。3.实现与上级医疗机构、卫生行政部门的信息互联互通，促进医疗资源共享和协同服务。（二）系统功能模块1.医疗服务模块：包括门诊挂号、收费、病历书写、医嘱管理、检查检验申请、药房管理、住院管理等功能。2.公共卫生服务模块：涵盖居民健康档案管理、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理等功能。3.财务管理模块：实现预算管理、收入管理、支出管理、资产管理等功能。4.人力资源管理模块：包括人员信息管理、绩效考核、培训管理等功能。5.信息共享与交换模块：与上级医疗机构、卫生行政部门进行信息交换，实现数据共享。（三）信息安全管理1.建立健全信息安全管理制度，加强信息安全防护，保障信息系统的安全稳定运行。2.采取数据加密、用户认证、防火墙等技术手段，防止信息泄露和网络攻击。3.定期进行信息安全检查和评估，及时发现和处理安全隐患。八、监督管理（一）内部监督1.基层医疗卫生机构应建立健全内部监督机制，加强对医疗服务、公共卫生服务、财务管理、人员管理等工作的监督检查。2.定期开展内部审计，对财务收支、经济活动等进行审计监督，确保财务规范、经济安全。3.设立举报投诉渠道，接受群众监督，及时处理群众反映的问