(2025年)住院患者约束管理团体标准考核题测试卷附答案

(2025年)住院患者约束管理团体标准考核题测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年住院患者约束管理团体标准，约束措施的本质属性是：A.惩罚性手段B.保护性医疗措施C.护理便利工具D.强制管理方法2.患者因躁动存在自伤风险需实施约束时，首次风险评估应在多长时间内完成？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时3.约束带固定时，松紧度应以能容纳几根手指为宜？A.0-1指B.1-2指C.2-3指D.3-4指4.持续约束状态下，每间隔多长时间应松解约束带并活动肢体？A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时5.以下哪项不属于约束使用的“最小化原则”要求？A.优先选择上肢约束替代全身约束B.尽可能缩短约束时间C.选择最宽松的约束工具D.直接使用药物镇静替代约束6.对意识清醒患者实施约束前，应首先采取的措施是：A.直接固定肢体B.解释约束目的并取得同意C.通知家属到场D.评估生命体征7.约束期间，患者出现约束部位皮肤苍白、皮温降低，首先应：A.记录观察结果B.立即松解约束带C.报告医生D.调整约束带松紧度8.老年患者因认知障碍反复拔管，约束评估中“替代措施效果”应重点考察：A.家属陪伴是否到位B.环境是否安静C.分散注意力干预是否有效D.以上均是9.约束记录中“约束部位”应具体描述为：A.“四肢约束”B.“左手腕+右脚踝”C.“双侧肢体”D.“上半身约束”10.紧急情况下无法获得患者或家属书面同意时，约束实施后应在多长时间内补全知情同意手续？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.约束风险评估的核心维度包括：A.患者意识状态B.攻击/自伤行为频率C.自伤/伤人风险等级D.非约束替代措施效果2.约束知情同意的合法对象包括：A.意识清醒且具有完全民事行为能力的患者本人B.患者近亲属（配偶、子女、父母）C.患者授权的委托代理人D.病房其他患者3.约束期间需重点观察的内容有：A.约束部位皮肤颜色、温度、感觉B.患者情绪状态（焦虑、愤怒等）C.生命体征（心率、血压、血氧）D.约束带固定是否牢固4.约束相关并发症可能包括：A.约束部位压疮B.肢体血液循环障碍C.心理创伤（恐惧、羞辱感）D.坠积性肺炎5.约束解除的标准包括：A.患者躁动/攻击行为完全消失B.患者明确表示配合治疗护理C.替代措施（如家属陪伴、环境调整）有效控制风险D.约束时间已达到24小时6.约束工具选择的原则有：A.优先选择软质约束带（如棉质、绒布材质）B.儿童患者使用专用约束工具C.根据约束部位选择尺寸合适的工具D.重复使用的约束带需经消毒处理7.约束操作中的“三查七对”应包括：A.核对患者姓名、床号、住院号B.检查约束带完整性C.核对约束部位、数量D.检查患者皮肤完整性8.对精神科患者实施约束时，需额外关注：A.患者幻觉、妄想内容是否涉及攻击倾向B.抗精神病药物起效时间C.约束后是否加剧患者激越行为D.家属对约束的心理接受度9.约束记录的内容应包括：A.约束开始/结束时间B.约束原因（如“反复拔输液管”）C.患者反应（如“挣扎3分钟后安静”）D.松解时间及肢体活动情况10.以下哪些情况禁止使用约束？A.患者因疼痛未控制而躁动B.护理人员人力不足无法照护C.患者仅因不配合翻身而拒绝D.患者存在明确自伤风险但替代措施无效三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.约束可作为替代基础护理（如翻身、喂水）的便利手段。（）2.约束期间，患者家属可自行调整约束带松紧度。（）3.儿童患者约束时，约束带应固定于床栏可移动部分以方便调整。（）4.意识模糊患者无法表达意愿，无需进行约束沟通。（）5.约束后患者安静入睡，可减少观察频次至每4小时1次。（）6.约束工具使用后应清洁消毒，感染患者使用的约束带需单独处理。（）7.患者因约束产生抵触情绪时，应加强约束力度以确保安全。（）8.约束评估需由至少2名医护人员共同完成并签字确认。（）9.约束记录应客观描述“患者哭闹30分钟”，而非“患者不配合治疗”。（）10.紧急约束实施后，需在病历中注明“紧急情况说明”及补签字时间。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述约束使用的基本原则。2.列出约束前风险评估的核心内容。3.约束期间观察要点包括哪些？4.约束解除的具体流程是什么？5.列举至少5项非药物替代干预措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，78岁，诊断“脑出血术后”，意识模糊，躁动明显，30分钟内2次试图拔除气管插管。责任护士拟实施上肢约束。问题：（1）护士需完成哪些评估步骤？（2）约束前应如何与家属沟通？（3）约束操作中需注意哪些细节？案例2：患者李某，女，55岁，诊断“阿尔茨海默病”，因攻击护理人员（抓挠面部）被送入病房。医生开具“双侧腕部约束”医嘱。问题：（1）护士需重点评估哪些风险因素？（2）约束期间如何预防心理并发症？（3）若患者约束2小时后安静，是否可立即解除约束？为什么？答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.B7.B8.D9.B10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.BC三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.基本原则：严格评估原则（无评估不约束）、最小化原则（最短时间、最少部位、最松约束）、知情同意原则（尊重患者及家属权利）、动态监测原则（持续评估风险与效果）、伦理优先原则（避免侵犯患者尊严）。2.核心内容：①患者当前行为风险（自伤/伤人频率、强度）；②意识状态与认知能力；③躯体状况（有无肢体损伤、循环障碍）；④非约束替代措施（如环境调整、心理安抚）的尝试效果；⑤患者/家属的意愿与理解程度；⑥法律伦理合规性（是否符合医学必要）。3.观察要点：①生命体征（心率、血压、呼吸、血氧）；②约束部位皮肤（颜色、温度、有无压红/破损）；③肢体血液循环（远端动脉搏动、手指/足趾活动度）；④患者情绪与行为（是否安静、有无挣扎/喊叫）；⑤约束带固定情况（是否移位、是否过紧/过松）；⑥并发症迹象（如肢体肿胀、麻木、疼痛）。4.解除流程：①重新评估风险（确认躁动/攻击行为已控制，替代措施有效）；②逐步松解约束（先松一侧，观察5-10分钟无异常后再松另一侧）；③协助活动肢体（按摩、被动运动促进血液循环）；④与患者/家属沟通解除原因；⑤记录解除时间、患者反应及后续观察计划。5.非药物替代措施：①环境调整（降低噪音、减少刺激、保持光线柔和）；②心理支持（安抚语、播放舒缓音乐）；③体位调整（使用防坠床护栏替代约束）；④转移注意力（提供安抚玩具、家属陪伴）；⑤满足基本需求（及时喂水、翻身、处理便意）；⑥认知干预（对清醒患者解释治疗必要性）。五、案例分析题案例1答案：（1）评估步骤：①快速评估患者意识状态（GCS评分）、躁动原因（是否疼痛、缺氧）；②判断自伤风险等级（频繁拔管属高风险）；③检查肢体皮肤完整性（有无破损、水肿）；④评估替代措施效果（如调整气管插管固定、家属安抚是否无效）；⑤确认患者无约束禁忌（如肢体骨折）。（2）沟通要点：①说明约束目的（“防止拔管导致窒息”）；②解释约束方式（“仅约束双手腕，每2小时松解”）；③告知可能风险（“皮肤压红、肢体麻木，我们会密切观察”）；④取得家属书面同意，若家属不在场需电话沟通并记录。（3）操作细节：①选择棉质软约束带，尺寸适合患者手腕；②固定于床栏不可移动部位，避免牵拉；③松紧度容1-2指，确保能触及桡动脉搏动；④约束后立即观察手指颜色（应红润）、温度（与对侧一致）；⑤记录约束时间、部位及患者初始反应（如“躁动减轻，未再拔管”）。案例2答案：（1）重点评估：①攻击行为诱因（是否因环境陌生、需求未满足）；②认知障碍程度（能否理解简单指令）；③躯体状况（有无指甲过长可能抓伤他人）；④既往约束反应（是否曾因约束加剧攻击）；⑤替代措施效果（如转移注意力、使用防抓手套是否无效）。（2）心理并发症预防：①约束时保持语气温和（“奶奶，我们扶着您的手，别抓伤自己”）；②增加陪伴（家属或护士在旁轻声安抚）；③松解时按摩手腕