老年人居家养老服务合同书(标准版)

老年人居家养老服务合同书(标准版)第一章合同主体与适用范围1.1甲方（服务购买方）姓名：__________，性别：____，身份证号：________________________，住址：________________________________，联系方式：________________。1.2乙方（服务提供方）机构全称：________________________________，统一社会信用代码：________________________，法定代表人：__________，住所：________________________________，联系方式：________________，备案编号：__________（民政局备案回执号）。1.3服务对象（丙方）姓名：__________，性别：____，出生日期：____年__月__日，身份证号：________________________，医保卡号：________________，残疾等级：____级（无残疾填“无”），慢性病种类：________________________，既往重大疾病：________________________，药物过敏史：________________________。1.4适用范围本合同适用于丙方在甲方住所（地址：________________________________）接受乙方提供的24小时居家养老服务全过程，包括但不限于生活照料、基础医疗、康复护理、精神慰藉、紧急救援、适老化改造、智慧监测、家政支持、法律援助、临终关怀等十大模块。第二章服务内容与质量标准2.1生活照料模块2.1.1晨间护理：每日06:30—07:30完成起床、洗漱、口腔护理、剃须、梳头、更换纸尿裤/清洁造瘘口，记录夜间排泄量。2.1.2进食照护：按《中国老年人膳食指南（2022）》配制软烂、低糖、低盐、高蛋白餐食；吞咽障碍者使用IDDSI（国际吞咽困难饮食标准化倡议）5级稠度；每餐喂食时间控制在20—30min，餐后保持坐位≥30min。2.1.3排泄照护：对留置导尿者每日07:00、19:00更换抗反流引流袋并记录尿量；对便秘者执行“3日无大便即干预”流程：第1日增加膳食纤维至25g，第2日口服乳果糖10ml×2次，第3日仍无便行甘油栓纳肛。2.1.4夜间护理：22:00前完成泡脚（38℃、15min），检查足背动脉搏动；23:00—05:00每2小时翻身一次，使用30°侧卧垫枕，预防压疮。2.2基础医疗模块2.2.1体征监测：每日07:00、15:00、21:00使用欧姆龙HBP-1320电子血压计测血压，脉率差>20次/分立即电话通知甲方并同步上传至“京智康养”平台；血糖监测采用罗氏卓越金采型，空腹≥7.0mmol/L或随机≥11.1mmol/L时启动“高血糖miniSOP”：①立即补液500ml；②记录症状；③30min后复测；④仍≥16.7mmol/L则呼叫120。2.2.2用药管理：使用“七色药盒+条码扫描”双核对系统，药盒颜色对应早绿、午黄、晚红、睡前蓝；扫码后语音播报剂量，错误率控制在0.1%以下；抗生素、抗凝药、抗癫痫药等高危药品二次签字确认。2.2.3慢病随访：高血压、糖尿病、COPD、心衰四类慢病建立“一人一档”，每季度由乙方全科医生上门随访一次，填写《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》老年人健康管理表，随访表5个工作日内交甲方留存。2.3康复护理模块2.3.1运动处方：依据《老年人运动处方专家共识（2021）》制定“5-5-30”计划——每周5天、每天5组动作、总计30min；动作包括坐站训练（10次×3组）、弹力带划船（15次×3组）、踝泵运动（20次×3组）；每组间隔2min，心率控制在（220-年龄）×60%—70%。2.3.2作业疗法：使用“捏橡皮泥、插木棍、穿纽扣”三级精细动作训练，每周3次，每次20min，记录握力值（使用CAMRYEH101电子握力计），目标每月提升5%。2.3.3中医康复：由执业中医师执行“艾灸+穴位贴”联合方案，选穴双足三里、双涌泉、大椎；艾灸10min/穴，隔日1次，4周为1疗程；皮肤温度>45℃立即停止，防止烫伤。2.4精神慰藉模块2.4.1认知训练：使用上海精神卫生中心《老年人认知训练手册》第3版，每日09:30—10:00进行“数字倒背、词语联想、图形记忆”三项训练，得分<80分（满分120）即转介至精神科。2.4.2情绪干预：采用GDS-15老年抑郁量表每月测评一次，得分≥8分启动“夕阳红心理热线”每周2次电话疏导，连续4周无下降则由乙方签约心理咨询师面访。2.4.3社交促进：每月组织一次“老伙计茶话会”，邀请同社区≥3位同龄人，使用“回忆疗法”围绕老照片、老歌、老电影展开，时长90min，现场拍照记录并上传家属微信群。2.5紧急救援模块2.5.1一键呼叫：乙方提供4GCat.1可穿戴终端，待机时长≥72h，信号覆盖<2格时自动切换NB-IoT；按下SOS后30秒内乙方呼叫中心回拨，90秒内通知甲方，180秒内通知120及社区民警。2.5.2应急演练：每季度举行一次“黄金4分钟”演练，场景设定为“进食噎食”，使用海姆立克急救法（立位冲击法）+背部叩击法，演练全程录像，演练后10min内完成AED操作考核，合格率100%。2.5.3风险分级：依据Fried衰弱表型将丙方分为“健壮-衰弱前期-衰弱”三级，红色标签者（衰弱）每日巡查4次，夜间增加1次。2.6适老化改造模块2.6.1入户评估：使用《老年人居家适老化改造项目和老年用品配置推荐清单》（民发〔2023〕58号）逐项打分，总分<60分须改造。2.6.2改造清单：①卫生间加装U型上翻扶手（直径35mm、承重150kg）；②地面更换防滑系数>0.6的SPC地板；③床边安装感应夜灯（色温3000K、延迟30s自动熄灭）；④厨房安装燃气报警器（带电磁阀切断功能）；⑤全屋更换圆弧桌角。2.6.3验收流程：改造完成后由甲方、乙方、第三方评估机构（具有CMA资质）三方联合验收，填写《适老化改造验收单》，不合格项3日内整改，整改后再次验收费用由乙方承担。2.7智慧监测模块2.7.1设备配置：智能床垫（感知呼吸、心率、体动）、门磁、水浸、烟感、AI摄像头（仅识别跌倒姿态，不保留人脸）。2.7.2数据接口：所有设备通过MQTT协议接入乙方私有云，数据加密算法AES-256，密钥托管于华为云KMS；甲方可在微信小程序“颐养守护”实时查看，数据保存≥3年。2.7.3告警阈值：心率<50或>120次/分、呼吸<8或>30次/分、离床>20min未归、卫生间水浸>30s，均触发多级告警：一级短信，二级自动语音，三级人工坐席。2.8家政支持模块2.8.1清洁标准：每日湿拖地面1次，使用500mg/L含氯消毒液；每周1次冰箱除霜、每月1次空调滤网清洗；床单、被罩每两周更换，污染时即刻更换。2.8.2购物代办：建立“京东到家+美团买菜”双平台白名单，仅可购买甲方预设的48种商品；单笔消费>200元需甲方短信验证码确认。2.8.3垃圾分类：按照《北京市生活垃圾管理条例》执行，厨余垃圾每日19:00前投放至社区指定桶，乙方护理员拍照上传“垃圾打卡”小程序。2.9法律援助模块2.9.1遗嘱见证：由乙方合作律所（执业许可证号：________________）提供“遗嘱库”服务，采用“精神评估+录音录像+双律师见证”模式，确保遗嘱效力。2.9.2防诈骗：每月举办一次“反诈小课堂”，播放国家反诈中心视频，现场发放《老年人防骗指南（漫画版）》，课后进行5题测验，合格率≥90%。2.9.3监护支持：如丙方失能等级达到重度，乙方协助甲方向法院申请意定监护，全程提供民事行为能力司法鉴定绿色通道，15个工作日内完成。2.10临终关怀模块2.10.1疼痛评估：使用NRS数字评分法，每4小时记录一次，评分≥4分按WHO三阶梯止痛原则给药，24h内疼痛缓解目标<3分。2.10.2家属支持：安排“哀伤辅导”小组，每组≤5人，由社工带领，每周1次，连续8周，使用《简化版哀伤量表》评估，得分下降<20%则转介心理科。2.10.3遗体照护：按照《遗体料理操作规范》（MZ/T019-2011）执行，尊重民族习俗，24h内完成遗体清洁、更衣、堵孔、冷藏交接。第三章服务团队与人员配置3.1岗位设置3.1.1护理员：持证（养老护理员国家职业技能等级证书四级以上）上岗，护老比≤1:3，24小时轮班，白班08:00—20:00、夜班20:00—08:00。3.1.2护士：执业护士≥1名，负责医疗操作及质量控制，每周驻家≥2次，每次≥1h。3.1.3全科医生：副主任医师以上职称，每月巡诊≥1次，建立健康档案并调整用药。3.1.4康复师：康复治疗师（士）资格，每周上门≥3次，指导运动及作业疗法。3.1.5社工师：社会工作师资格，负责精神慰藉、资源链接、家属支持。3.2人员背景审查所有服务人员入职前须通过“全国违法犯罪人员信息库”查询，提供7日内有效无犯罪记录证明；传染病筛查（乙肝、梅毒、结核）每年1次，不合格者立即调岗。3.3继续教育乙方每年组织≥20学时继续教育，内容包括《老年人权益保障法》《医疗纠纷预防与处理条例》《心肺复苏指南更新》，培训结束进行线上闭卷考试，合格率100%，不合格者补考一次，仍不合格解除劳动合同。第四章服务期限、费用与结算4.1服务期限自____年__月__日至____年__月__日，首月为试用期，任何一方提前3日书面通知可无条件解除，试用期费用不打折。4.2费用构成4.2.1基础套餐：人民币____元/月，含生活照料、家政支持、精神慰藉。4.2.2医疗套餐：在基础套餐上加收____元/月，含基础医疗、康复护理。4.2.3尊享套餐：在医疗套餐上加收____元/月，含智慧监测、适老化改造、临终关怀。4.2.4单项收费：紧急救援出车费____元/次（20km内），超时费____元/小时，代购商品不加价，仅按平台实付金额结算。4.3支付方式甲方每月5日前将上月费用汇至乙方对公账户（开户行：__________，账号：________________），逾期每日按应付金额0.05%计收违约金；如甲方逾期>30日，乙方有权暂停服务并追偿。4.4价格调整合同期内调价须提前30日书面提出，涨幅≤CPI+3%，且须征得甲方书面同意；若甲方不同意，可解除合同，乙方退还未发生费用。第五章甲、乙、丙三方权利与义务5.1甲方5.1.1如实提供丙方健康信息，隐瞒重大疾病或精神类疾病导致后果的，自行承担责任。5.1.2为乙方工作人员提供必要住宿条件（不少于8m²通风房间、床、被褥、储物柜）。5.1.3不得要求乙方违规使用约束带、镇静药物或其他侵犯丙方人身权利的行为。5.2乙方5.2.1按本合同第二章所列项目、频次、标准提供服务，并接受甲方、丙方及民政部门监督。5.2.2建立24小时投诉电话（400--*），接到投诉后2小时内响应，24小时内给出处理方案。5.2.3因乙方过错造成丙方人身伤害或财产损失，乙方承担全部赔偿责任，并额外支付当月服务费20%的抚慰金。5.3丙方5.3.1有权拒绝乙方提供的超出合同范围的服务，有权随时提出更换服务人员（须说明合理理由）。5.3.2应配合乙方合理照护安排，故意暴力伤害工作人员，乙方有权报警并暂停服务，已收费用不予退还。第六章保密与数据安全6.1保密范围包括但不限于丙方病历、影像、基因、财产、家庭关系、聊天记录、定位轨迹。6.2技术措施数据在传输层使用TLS1.3加密，存储层采用AES-256加密；数据库审计系统记录所有查询行为，保存≥180日；USB端口封闭，禁止私自拷贝。6.3违约责任乙方员工泄露信息，每发生一次向甲方支付违约金人民币5万元；情节严重触犯《个人信息保护法》的，依法移送公安机关。第七章风险防控与应急预案7.1跌倒风险7.1.1评估工具：使用Morse跌倒评估量表，≥45分为高风险，每日交接班重点记录。7.1.2干预措施：高风险者穿防滑拖鞋（鞋底摩擦系数≥0.4），走廊安装双行扶手，室内光照≥75lx，夜间使用感应小夜灯。7.1.3应急流程：跌倒后护理员立即现场查看→判断意识→呼救→测血压血糖→拍照留痕→10min内通知甲方→30min内由乙方护士到场评估→必要时120转送就近二级以上医院。7.2噎食风险7.2.1筛查工具：使用EAT-10吞咽筛查量表，≥3分即转介言语治疗师。7.2.2饮食调整：改为IDDSI4级糊状食物，一口量≤10ml，进食时保持90°坐位。7.2.3海姆立克操作：立位冲击法（站在背后，拳眼置于脐上两横指，快速向上冲击5—6次）；若失败立即改用背部叩击+胸部冲击，同时呼叫120。7.3猝死风险7.3.1AED配置：甲方住所内配置自动体外除颤器（飞利浦EfficiaDFM100），乙方每月1次自检电量并记录。7.3.2CPR流程：判断意识→呼救→胸外按压（100—120次/分，深度5—6cm）→开放气道→人工呼吸30:2→2min后评估循环→AED到达立即开机→遵循语音提示。7.3.3演练考核：乙方每季度组织一次情景模拟，要求从发现到AED放电≤120秒，合格率100%。第八章监督、考核与退出机制8.1监督主体8.1.1民政部门：按“双随机一公开”原则，每年抽查不少于1次。8.1.2第三方评估：由具有养老服务评估资质机构（证书编号：________________）每半年进行1次，评估结果≥85分为合格。8.2考核指标8.2.1服务完成率≥98%（以系统打卡为准）。8.2.2满意度≥90%（甲方、丙方分别填写《服务满意度调查表》）。8.2.3投诉率≤1%（以投诉电话记录为准）。8.2.4意外事件发生率≤0.5%（跌倒、噎食、走失、猝死）。8.3考核结果运用8.3.1连续两次考核不合格，甲方有权单方面解除合同，乙方退还未发生费用并赔偿1个月服务费。8.3.2考核优秀（≥95分），乙方可提出续约并享受5%价格上浮豁免。8.4退出机制8.4.1甲方退出：提前15日书面通知，结清费用，乙方7日内完成交接。8.4.2乙方退出：须提前30日书面通知，并协助甲方完成新服务商对接，移交全部健康档案、账号密码、设备产权。8.4.3丙方身故：合同自然终止，乙方协助完成临终关怀及遗体交接，剩余费用按日折算退还。第九章保险与赔偿9.1保险购买9.1.1乙方为所有服务人员购买“养老护理员综合责任险”，人身意外保额≥60万元/人，医疗保额≥5万元/人。9.1.2乙方为丙方购买“老年人意外伤害险”，意外身故保额≥20万元，意外医疗保额≥2万元，保费由乙方承担。9.2赔偿范围9.2.1因乙方过错导致丙方骨折、烧伤、走失等，乙方承担全部医疗费用及后续