家庭医生制度规范

PAGE家庭医生制度规范一、总则（一）目的为规范家庭医生服务行为，提高服务质量，保障居民健康权益，依据相关法律法规及行业标准，制定本制度规范。（二）适用范围本制度规范适用于在本地区开展家庭医生签约服务的所有医疗卫生机构及家庭医生团队。（三）基本原则1.以人为本原则：以居民健康需求为导向，提供全方位、个性化的医疗卫生服务。2.公平可及原则：确保家庭医生服务覆盖全体居民，特别是重点人群，实现公平享有。3.质量优先原则：注重服务质量，规范服务流程，提高服务效果。4.协同发展原则：加强与其他医疗卫生机构、社区组织等的协作，形成服务合力。二、家庭医生团队建设（一）人员组成家庭医生团队由家庭医生、护士、公共卫生医师等组成，根据服务需求可配备药师、康复治疗师等专业人员。（二）资质要求1.家庭医生：具备执业医师资格，经注册后在基层医疗卫生机构执业，并具有一定年限的临床工作经验。2.护士：具备执业护士资格，经注册后在基层医疗卫生机构执业。3.公共卫生医师：具备公共卫生执业医师资格，熟悉国家基本公共卫生服务规范。（三）培训与考核1.培训：定期组织家庭医生团队成员参加业务培训，包括基本医疗、公共卫生、医患沟通等方面，提高专业素质和服务能力。2.考核：建立健全考核机制，对家庭医生团队成员的工作业绩、服务质量等进行考核，考核结果与绩效挂钩。三、服务内容（一）基本医疗服务1.常见病、多发病的诊治：为居民提供常见疾病的诊断、治疗和用药指导。2.慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，包括定期随访、健康监测、用药调整等。3.康复服务：为康复期患者提供康复指导和训练。4.中医药服务：提供中医药适宜技术服务，如针灸、推拿、拔罐等。（二）公共卫生服务1.预防接种：按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供预防接种服务。2.儿童健康管理：为06岁儿童提供健康检查、生长发育监测等服务。3.孕产妇健康管理：为孕产妇提供孕期保健、产后访视等服务。4.老年人健康管理：为65岁及以上老年人提供健康体检、健康指导等服务。5.慢性病患者健康管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，包括定期随访、健康监测、用药调整等。6.严重精神障碍患者管理：对严重精神障碍患者进行登记管理、随访评估等服务。7.传染病及突发公共卫生事件报告和处理：及时发现、报告和处理传染病及突发公共卫生事件。8.卫生监督协管：协助卫生监督机构开展饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等卫生监督协管服务。（三）个性化服务根据居民需求，提供个性化的医疗卫生服务，如上门服务、健康咨询、家庭病床等。四、服务流程（一）签约服务1.宣传推广：通过多种渠道宣传家庭医生签约服务的内容、优势等，提高居民知晓率。2.居民选择：居民自主选择家庭医生团队，并签订服务协议。3.信息录入：将居民签约信息录入家庭医生签约服务信息系统。（二）服务提供1.建立健康档案：为签约居民建立个人健康档案，记录基本健康信息。2.制定服务计划：根据居民健康状况和需求，制定个性化的服务计划。3.开展服务：按照服务计划为居民提供基本医疗、公共卫生和个性化服务。4.随访评估：定期对居民进行随访评估，了解服务效果，调整服务计划。（三）服务记录与管理1.记录要求：家庭医生团队成员要及时、准确记录服务内容、服务时间、服务效果等信息。2.信息管理：建立健全服务记录管理制度，确保服务记录真实、完整、可追溯。五、服务质量保障（一）质量管理体系1.建立质量管理组织：成立家庭医生服务质量管理小组，负责制定质量管理方案、组织实施质量控制等工作。2.制定质量标准：明确家庭医生服务的各项质量标准，包括服务流程、服务规范、服务效果等。（二）质量控制措施1.定期检查：定期对家庭医生团队的服务质量进行检查，发现问题及时整改。2.患者满意度调查：通过问卷调查、电话随访等方式了解患者对家庭医生服务的满意度，对不满意的服务进行分析改进。3.医疗安全管理：加强医疗安全管理，严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。(三)质量持续改进1.数据分析与评估：定期对服务质量数据进行分析评估，总结经验教训，发现存在的问题。2.改进措施制定：根据数据分析评估结果，制定针对性的改进措施，不断提高服务质量。六、信息化建设（一）信息系统建设1.建立家庭医生签约服务信息系统：实现居民签约信息、服务记录、健康档案等的信息化管理。2.与其他医疗卫生机构信息系统对接：与上级医院、疾控机构等信息系统对接，实现信息共享和业务协同。（二）信息应用与管理1.信息查询与统计：方便家庭医生团队成员查询居民健康信息、服务记录等，为服务提供决策支持。2.信息安全管理：加强信息安全管理，保障居民信息安全。七、激励机制（一）薪酬待遇1.合理确定薪酬结构：家庭医生团队成员的薪酬由基本工资、绩效工资等组成，绩效工资与服务质量、服务数量、居民满意度等挂钩。2.提高薪酬水平：根据家庭医生的工作强度、技术难度等因素，合理提高薪酬水平，体现多劳多得、优绩优酬。（二）职业发展1.职称晋升：在职称晋升方面，对长期从事家庭医生服务、业绩突出的人员给予倾斜。2.培训机会：优先安排家庭医生团队成员参加各类培训，提高专业技术水平。（三）表彰奖励对在家庭医生服务工作中表现优秀的团队和个人，给予表彰奖励，激发工作积极性。八、监督管理（一）监督主体卫生健康行政部门负责对家庭医生签约服务工作进行监督管理。（二）监督内容1.服务质量：检查家庭医生团队的服务是否符合质量标准，服务记录是否真实、完整。2.服务行为：监督家庭医生团队成员的服务行为是否规范，有无违规执业等情况。3.信息管理：检查家庭医生签约服务信息系统的运行情况，信息录入是否准