非法行医案例分析

非法行医案例分析非法行医是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，违反医疗卫生管理法律法规，危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。当前，非法行医行为仍存在隐蔽性强、形式多样、查处难度大等特点，不仅扰乱了正常的医疗卫生秩序，也极易引发医疗纠纷和人身损害事件。本文结合一起典型非法行医案例，深入剖析案件背后的违法事实、问题根源，明确相关法律责任，提出针对性整治对策，为规范医疗卫生市场秩序、防范非法行医风险提供参考。一、案例背景当事人张某，男，48岁，无医学专业教育背景，未取得《医师资格证书》《医师执业证书》，也未办理任何医疗卫生相关经营许可手续。2023年3月至2024年1月期间，张某在未取得医疗机构执业许可证的情况下，擅自租赁某小区临街门面房，设置简易诊疗场所，摆放听诊器、血压计、注射器、各类不明药品（含抗生素、止痛药、激素类药物等），擅自开展常见病、多发病诊治、静脉输液、药品销售等医疗活动。张某主要面向小区及周边低收入群体、老年人提供医疗服务，凭借“收费低廉、就诊方便、不用排队”等噱头吸引患者就诊。期间，张某未建立病历档案、未规范书写诊疗记录，药品采购渠道不明，部分药品无生产日期、有效期、生产厂家等相关信息，属于过期、劣药范畴。2024年1月15日，患者李某（女，67岁）因感冒发烧前往张某处就诊，张某未进行规范问诊、查体，擅自为李某开具静脉输液处方，输注不明抗生素药物。输液过程中，李某出现头晕、恶心、呼吸困难等过敏反应，张某未能采取有效急救措施，仅简单停止输液、服用抗过敏药物，后李某症状加重，被家属送往正规医院抢救，经诊断为药物过敏引发的过敏性休克，经全力抢救后脱离生命危险，但产生医疗费用共计8万余元。患者家属随后向当地卫生健康行政部门举报张某非法行医行为。卫生健康行政部门接到举报后，立即联合公安部门开展调查取证，现场查获张某诊疗场所内的药品、医疗器械若干，核实了其非法行医的违法事实及造成患者人身损害的相关情况。经查，张某非法行医期间，累计接诊患者200余人次，非法获利约12万元。目前，张某因非法行医罪已被追究刑事责任，相关违法所得被依法没收，涉案药品、医疗器械被依法查封扣押，同时需承担患者李某的相关民事赔偿责任。二、案例中存在的主要违法事实及问题（一）当事人涉嫌多项非法行医违法行为1.未取得医师执业资格擅自开展医疗活动。张某无医学专业背景，未通过医师资格考试，未取得《医师资格证书》《医师执业证书》，不具备从事医疗活动的法定资质，擅自开展问诊、查体、静脉输液、药品开具等医疗行为，违反《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》相关规定，属于典型的非法行医行为。2.未取得医疗机构执业许可擅自设置诊疗场所。张某租赁门面房设置诊疗场所，未向卫生健康行政部门申请办理医疗机构执业许可证，诊疗场所未达到基本医疗安全标准，缺乏必要的急救设施和消毒设备，存在严重医疗安全隐患。3.违规采购、使用过期、劣药及不明药品。张某采购的药品无合法采购渠道，部分药品无生产日期、有效期、生产厂家，属于过期、劣药，且未建立药品采购验收台账，无法追溯药品来源；同时，张某擅自使用抗生素、激素类药物，未严格遵循用药规范，存在滥用药物风险。4.未规范开展诊疗活动，医疗文书缺失。张某接诊患者时，未进行规范问诊、查体，未建立病历档案，未书写诊疗记录、输液记录，无法追溯诊疗过程，一旦发生医疗纠纷，难以明确责任划分；且在患者出现过敏反应后，未采取规范急救措施，延误了患者最佳治疗时机。（二）监管层面存在的薄弱环节1.日常监管覆盖面不足，隐蔽性非法行医难以发现。张某的诊疗场所位于小区内部，规模小、隐蔽性强，主要面向周边居民开展服务，且就诊时间多集中在清晨、傍晚及节假日，与正规医疗机构就诊时间错开，增加了监管难度，导致其非法行医行为持续近一年未被及时发现。2.部门协同监管机制不健全。卫生健康、公安、市场监管等部门在非法行医整治工作中，存在信息共享不及时、联合执法频次不足等问题，对非法行医行为的排查、取证、查处衔接不够顺畅，难以形成监管合力，给非法行医者留下可乘之机。3.监管手段较为单一。基层监管部门对非法行医的监管主要依靠群众举报、专项检查等方式，缺乏常态化、智能化监管手段，对药品采购渠道、诊疗活动全程等难以实现有效追溯，难以从源头防范非法行医行为发生。（三）群众认知层面存在的误区部分群众尤其是老年人、低收入群体，缺乏医疗卫生安全意识和法律法规知识，存在“看病图便宜、图方便”的心理，对非法行医者的无资质情况不知情，误认为“能治病、收费低就是好医生”，主动前往非法诊疗场所就诊，不仅自身健康权益受到威胁，也间接助长了非法行医行为的蔓延。同时，部分群众在遭遇非法行医造成的人身损害后，不知道如何维护自身合法权益，存在忍气吞声、私下协商解决的情况，未能及时举报非法行医行为，导致违法者逃避法律责任。三、问题产生的根源剖析（一）非法行医者逐利心态作祟张某自身无稳定职业，受利益驱动，明知未取得相关资质擅自开展医疗活动属于违法行为，但看到非法行医投入成本低、门槛低、获利快，且部分群众有“低价就医”需求，便铤而走险从事非法行医活动。同时，部分非法行医者存在侥幸心理，认为自身行为隐蔽，监管部门难以发现，且即使被发现，也可能因处罚较轻而逃避严厉追责，进一步助长了其违法气焰。（二）医疗卫生资源配置不均衡部分基层地区尤其是老旧小区、城乡结合部，正规医疗机构布局不足、医疗资源匮乏，群众前往正规医院就诊需花费较长时间、较高费用，且存在排队难、挂号难等问题。这种医疗卫生资源配置不均衡的现状，为非法行医者提供了生存空间，部分群众因就医不便、经济条件有限，被迫选择非法诊疗场所就诊。（三）法律法规宣传普及不到位基层部门对《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国刑法》中关于非法行医的相关规定，宣传普及力度不足，宣传方式较为单一，多以张贴海报、发放宣传单为主，未能针对老年人、低收入群体等重点人群开展针对性宣传，导致部分群众对非法行医的危害性、违法性认识不足，难以辨别非法诊疗场所与正规医疗机构的区别。（四）监管体系不完善，追责力度不足一方面，基层监管力量薄弱，监管人员数量不足、专业能力有限，难以实现对辖区内所有诊疗场所的全覆盖、常态化监管，尤其是对隐蔽性强的非法行医行为，排查难度较大；另一方面，对非法行医行为的处罚力度存在差异化，部分情节较轻的非法行医行为，仅给予罚款、没收违法所得等行政处罚，未能形成足够的震慑力，且对非法行医造成的人身损害赔偿，缺乏有效的保障机制，导致违法成本低于违法收益，难以从根本上遏制非法行医行为。四、解决问题的对策建议（一）强化源头管控，严厉打击非法行医行为1.加大排查整治力度。卫生健康行政部门牵头，联合公安、市场监管等部门，开展非法行医专项整治行动，重点排查老旧小区、城乡结合部、农村地区等非法行医高发区域，对无资质开展医疗活动、违规设置诊疗场所、使用过期劣药等违法行为，依法从严查处，做到发现一起、查处一起、曝光一起，形成强大震慑。2.完善部门协同监管机制。建立卫生健康、公安、市场监管等部门信息共享、联合执法、案件移送等工作机制，明确各部门职责分工，加强沟通协作，实现对非法行医行为的排查、取证、查处、追责全流程衔接，形成监管合力，杜绝监管盲区。3.提升监管智能化水平。依托大数据、信息化手段，建立基层医疗机构监管平台，对正规医疗机构的诊疗活动、药品采购等进行全程监管；同时，鼓励群众通过手机APP、举报电话等方式，举报非法行医行为，畅通举报渠道，对举报属实的给予奖励，充分调动群众参与监督的积极性。（二）健全医疗卫生服务体系，挤压非法行医生存空间1.优化医疗卫生资源配置。加大对基层医疗卫生机构的投入，完善老旧小区、城乡结合部等区域的医疗机构布局，增设社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗网点，提升基层医疗机构的诊疗水平和服务质量，为群众提供便捷、高效、廉价的医疗卫生服务，满足群众基本就医需求，从根本上减少群众对非法诊疗场所的依赖。2.加强基层医务人员培养。加大对基层医务人员的培训力度，提升基层医务人员的专业能力和服务水平，规范基层医疗机构的诊疗活动，完善诊疗设备和急救设施，确保群众在基层能够获得规范、安全的医疗服务。（三）加强法律法规宣传普及，提升群众认知水平1.开展针对性宣传教育。针对老年人、低收入群体等重点人群，采用通俗易懂的语言，通过社区宣讲、入户走访、短视频、以案释法等多种形式，宣传非法行医的危害性、违法性及相关法律法规知识，教会群众如何辨别非法诊疗场所（如查看医疗机构执业许可证、医师执业证书等），引导群众自觉远离非法行医，选择正规医疗机构就诊。2.普及维权知识。向群众宣传非法行医人身损害的维权途径，告知群众在遭遇非法行医造成人身损害时，应及时保存诊疗记录、药品等相关证据，通过向卫生健康行政部门举报、向法院提起诉讼等方式，维护自身合法权益，避免因私下协商、忍气吞声导致自身权益受损。（四）强化法律责任追究，提高非法行医违法成本1.严格依法追责。对非法行医行为，区分情节轻重，依法给予行政处罚（如罚款、没收违法所得、查封扣押药品医疗器械等）；对情节严重、造成人身损害甚至死亡的，依法追究刑事责任，严厉打击非法行医者的违法气焰。2.完善民事赔偿机制。明确非法行医者对患者造成人身损害的民事赔偿责任，加大对患者的赔偿力度，保障患者的合法权益；同时，建立医疗纠纷人民调解机制，及时化解非法行医引发的医疗纠纷，维护社会和谐稳定。五、案例启示非法行医行为不仅扰乱了正常的医疗卫生秩序，更严重危害了人民群众的身体健康和生命安全，是医疗卫生领域的顽疾。本案中，张某未取得相关资质擅自开展医疗活动，违规用药、规范诊疗缺失，导致患者出现严重过敏反应，最终被追究刑事责任并承担民事赔偿责任，其教训深刻。整治非法行医行为，需要坚持“源头管控、综合施策、标本兼治”的原则，既要严厉打击