关于开展院长行政查房的通知

关于开展院长行政查房的通知各科室、各部门：为进一步加强医院精细化管理，全面掌握各科室（部门）运行状况，及时发现并解决实际工作中存在的问题，提升医疗服务质量与运营效率，经院办公会研究决定，自即日起开展院长行政查房工作。现将有关事项通知如下：一、查房目的与意义院长行政查房作为医院管理的重要手段，旨在通过深入一线、直面问题、现场办公的方式，全面了解各科室（部门）在医疗质量安全、科室管理、学科建设、人才培养、服务改善、运营效益及员工关怀等方面的真实情况。通过查房，及时发现管理短板与潜在风险，听取一线意见与建议，研究解决实际困难，促进医院各项工作持续改进，推动医院整体发展战略的有效落实。二、查房对象与范围全院各临床科室、医技科室、行政职能部门及后勤保障科室均在查房范围之内。查房将根据医院年度工作重点及阶段性管理需求，有计划、有侧重地安排。三、查房时间与频次自本通知发布之日起正式启动。原则上每月安排一至二次，具体查房时间及科室（部门）将提前通知。遇有特殊情况或重点工作推进需要，可临时增加查房频次或调整查房安排。四、查房组织与参与人员1.总负责人：院长2.带队领导：院长或分管副院长3.参与人员：院领导班子成员、院长助理、相关行政职能部门负责人（根据查房科室性质确定，如医务部、护理部、质控部、院感科、人事科、财务科、后勤保障部、设备科、信息科等）。4.组织协调：院长办公室负责院长行政查房的总体协调、日程安排、通知联络、会议记录及资料整理等工作。五、查房主要内容查房内容将围绕医院中心工作，结合被查科室（部门）的职能特点确定，主要包括但不限于以下方面：1.医疗质量与安全管理：核心制度落实、诊疗规范执行、医疗文书书写、不良事件上报与处理、院感控制、合理用药等情况。2.科室运营与管理：科室发展规划、规章制度建设与执行、人力资源配置与使用、成本控制、绩效考核、教学科研活动开展情况。3.学科建设与人才培养：学科发展方向、重点专科建设进展、新技术新项目开展、人才梯队建设、学术交流与团队建设情况。4.服务流程与患者体验：患者就医流程优化、服务态度、医患沟通、患者满意度及投诉处理情况。5.员工关怀与团队建设：科室文化建设、员工工作状态与诉求、职业发展支持、安全生产与劳动保护措施落实情况。6.上次查房反馈问题整改落实情况：对以往各类检查及查房中发现问题的整改措施、进展及成效进行追踪。7.其他需要了解和解决的问题：科室在发展中遇到的实际困难、对医院管理及发展的意见与建议等。六、查房程序与要求1.科室准备：被查科室（部门）接到查房通知后，应认真梳理本科室（部门）工作情况，准备简要的工作汇报材料（突出重点、问题与建议），并提前整理好相关台账资料备查。科主任（部门负责人）原则上应亲自汇报。2.现场查看：查房组将深入科室（部门）工作现场，通过实地察看、查阅资料、与医护人员及患者（家属）交流等方式，全面了解实际情况。3.集中反馈与交流：现场查看后，组织简短会议。由科主任（部门负责人）汇报工作，查房组成员结合现场查看情况进行提问、点评，共同分析问题，探讨解决方案。4.问题梳理与整改：院长或带队院领导对查房情况进行总结，明确指出存在的主要问题，提出整改要求和工作建议。院长办公室负责将查房发现的问题、提出的建议及整改要求整理成《院长行政查房纪要》，经院长审签后下发相关科室（部门）及职能部门。七、工作要求1.高度重视，认真准备：各科室（部门）负责人要高度重视院长行政查房工作，将其作为改进工作、提升管理的重要契机。提前组织科内人员对照查房内容进行自查自纠，认真准备汇报材料，确保查房工作顺利有效进行。2.实事求是，直面问题：查房过程中，要坚持实事求是原则，客观反映情况，敢于暴露问题，不回避矛盾。对查房中提出的问题和建议，要虚心听取，认真研究。3.积极配合，高效落实：被查科室（部门）及相关职能部门要积极配合查房工作，对查房中发现的问题和要求的整改事项，要明确责任人、整改措施和完成时限，并将整改情况按时限要求书面报送院长办公室，确保各项整改措施落到实处，形成管理闭环。4.加强督导，持续改进：院长办公室将对查房整改事项的落实情况进行跟踪督办，并定期向院长汇报。各相关职能部门应根据职责分工，加强对科室整改工作的指导与支持，共同促进医院管