VTE的预防及护理措施考试试题(附答案)

VTE的预防及护理措施考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要组成部分是：A.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PE）B.浅静脉血栓形成与DVTC.上肢静脉血栓与PED.门静脉血栓与DVT2.下列哪项不属于VTE的经典危险因素（Virchow三要素）？A.血流瘀滞B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.年龄≥40岁3.对住院患者进行VTE风险评估时，Caprini评分≥5分提示：A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险4.间歇充气加压装置（IPC）的主要作用机制是：A.直接溶解血栓B.促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞C.抑制血小板聚集D.降低血液黏稠度5.关于梯度压力弹力袜（GCS）的使用，错误的是：A.应在患者平躺时穿戴，避免站立时下肢充血影响效果B.每天需脱下检查皮肤2-3次，每次10-15分钟C.袜口应高于膝盖2cm，避免压迫腘窝D.可用于下肢严重水肿患者6.术后患者使用低分子肝素（LMWH）预防VTE时，最常见的不良反应是：A.肝功能异常B.血小板减少（HIT）C.出血D.过敏反应7.对存在药物预防禁忌的VTE高风险患者，首选的替代预防措施是：A.早期下床活动B.间歇性充气加压装置（IPC）C.弹力绷带加压包扎D.抬高下肢30°8.DVT患者最典型的临床表现是：A.单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高B.双侧下肢对称性水肿C.下肢皮肤发绀伴麻木D.足背动脉搏动减弱9.肺血栓栓塞症（PE）的最常见症状是：A.胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”B.突发呼吸困难、气促C.意识丧失D.咳嗽、咳痰10.对VTE高风险患者进行健康教育时，错误的指导是：A.避免长时间保持同一姿势（如久坐、久卧）B.穿紧身裤以促进静脉回流C.戒烟并控制体重D.主动进行踝泵运动（背伸、跖屈）11.华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值（INR）通常为：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.012.下列哪种情况属于机械预防（IPC/GCS）的绝对禁忌证？A.下肢骨折术后石膏固定B.下肢深静脉血栓病史C.严重下肢动脉硬化闭塞症D.充血性心力衰竭13.对术后24小时内的VTE高风险患者，药物预防的最佳启动时间是：A.术后6-12小时（无活动性出血）B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时14.评估DVT的金标准检查是：A.下肢静脉超声多普勒B.D-二聚体检测C.CT静脉造影（CTV）D.磁共振静脉成像（MRV）15.护理DVT患者时，错误的措施是：A.抬高患肢20-30°，促进静脉回流B.按摩患肢以缓解疼痛C.观察患肢皮肤颜色、温度及肿胀程度D.避免患肢静脉穿刺二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.VTE的高危人群包括：A.大手术（尤其是骨科大手术）患者B.恶性肿瘤患者C.长期卧床（≥3天）的老年患者D.口服避孕药的育龄女性2.机械预防VTE的方法包括：A.间歇性充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.足底静脉泵（VFP）D.早期下床活动3.药物预防VTE的常用药物有：A.普通肝素（UFH）B.低分子肝素（LMWH）C.新型口服抗凝药（NOACs）D.阿司匹林4.护理VTE高风险患者时，需重点观察的内容包括：A.双下肢周径（髌骨上15cm、髌骨下10cm）B.皮肤温度、颜色及感觉C.有无胸痛、呼吸困难等PE症状D.抗凝治疗后的出血倾向（如牙龈出血、黑便）5.关于VTE的三级预防，正确的描述是：A.一级预防：针对无VTE病史的高危人群，采取预防措施B.二级预防：对已发生DVT/PE的患者，防止血栓复发或延伸C.三级预防：预防VTE后综合征（PTS）或慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）D.三级预防仅适用于DVT患者三、填空题（每空1分，共20分）1.VTE的核心病理机制是______，其经典危险因素包括______、______和______（Virchow三要素）。2.Caprini评分中，年龄≥40岁计______分，大手术（≥30分钟）计______分，恶性肿瘤计______分，既往VTE病史计______分。3.机械预防的禁忌证包括______、______、______（至少列举3项）。4.低分子肝素（LMWH）的抗凝作用主要通过抑制______因子，其监测指标通常为______（无需常规监测）；华法林通过抑制______因子起作用，需监测______（目标值______）。5.DVT的临床评估常用______评分，PE的临床评估常用______评分。6.VTE高风险患者的早期活动原则是______、______、______（如术后6小时床上活动，24小时床边坐立，48小时室内行走）。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述VTE的三级预防策略及其具体措施。2.机械预防（IPC/GCS）与药物预防联合应用的原则及注意事项。3.术后患者VTE预防的护理措施（从评估、干预到监测的全流程）。五、案例分析题（11分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第2天。既往有“高血压”病史10年（规律服药，血压控制130/80mmHg），“2型糖尿病”病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；右下肢石膏固定，肢端血运可，左下肢无肿胀，双下肢髌骨上15cm周径：右48cm，左45cm；髌骨下10cm周径：右38cm，左35cm。实验室检查：D-二聚体1.2μg/mL（正常参考值＜0.5μg/mL）。问题：（1）该患者VTE风险评估应关注哪些因素？Caprini评分可能为多少？（3分）（2）目前存在哪些VTE高危因素？（3分）（3）作为责任护士，应采取哪些针对性的预防及护理措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.B5.D6.C7.B8.A9.B10.B11.C12.C13.A14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC三、填空题1.静脉血栓形成；血流瘀滞；血管内皮损伤；血液高凝状态2.1；2；2；53.下肢深静脉血栓；严重下肢动脉硬化闭塞症；下肢局部皮肤破损/感染；充血性心力衰竭（任选3项）4.Xa；抗Xa因子活性；维生素K依赖；INR；2.0-3.05.Wells；Wells（或Geneva）6.早期；渐进；个体化四、简答题1.简述VTE的三级预防策略及其具体措施：VTE的三级预防是针对不同阶段的系统性防控策略：（1）一级预防（病因预防）：针对无VTE病史的高危人群，通过风险评估（如Caprini评分）识别高危个体，采取机械预防（IPC/GCS/VFP）、药物预防（LMWH/NOACs）及早期活动（如术后6小时床上踝泵运动，24小时床边坐立）等措施，降低VTE发生风险。（2）二级预防（临床前期预防）：对已发生DVT或PE的患者，通过规范抗凝治疗（如LMWH过渡至华法林或直接NOACs，疗程3-12个月）、避免血栓延伸（如抬高患肢、避免按摩）及定期随访（超声复查、D-二聚体监测），防止血栓复发或肺栓塞。（3）三级预防（临床期预防）：针对VTE后综合征（PTS，如慢性下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着）或慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者，采取综合管理措施，包括弹力袜治疗、促进静脉回流（如间歇性抬高下肢）、肺康复训练及靶向药物治疗（如肺动脉高压药物），改善生活质量并延缓疾病进展。2.机械预防与药物预防联合应用的原则及注意事项：原则：对于VTE极高危患者（如骨科大手术、恶性肿瘤合并制动），推荐机械预防联合药物预防以增强效果；当药物预防禁忌（如活动性出血、凝血功能障碍）时，仅用机械预防；机械预防需与药物预防同步启动（如术后6-12小时），直至患者可完全自主活动。注意事项：①机械预防需确保装置正确使用（如IPC压力设置35-50mmHg，GCS压力梯度18-30mmHg），避免压力过高导致皮肤损伤；②联合应用时需加强出血监测（如观察穿刺点、牙龈、尿液/粪便颜色），尤其是老年患者或合并肾功能不全者；③机械预防禁忌（如下肢DVT）时，禁止使用IPC/GCS；④药物预防需根据患者体重调整剂量（如LMWH按1mg/kgq12h），并定期监测凝血功能（如华法林需监测INR）。3.术后患者VTE预防的护理措施（全流程）：（1）评估阶段：术后24小时内完成VTE风险评估（Caprini评分），重点关注手术类型（如骨科大手术计5分）、年龄（≥40岁计1分）、合并症（如恶性肿瘤计2分、糖尿病计1分）及既往VTE史（计5分）；同时评估出血风险（如手术创面渗血、凝血功能异常）。（2）干预阶段：①机械预防：术后6小时无禁忌时穿戴GCS（平卧位测量腿围选择合适型号），或启动IPC（压力35-50mmHg，每天使用≥18小时）；②药物预防：术后6-12小时无活动性出血时，皮下注射LMWH（如依诺肝素4000IUqd），或口服利伐沙班10mgqd（骨科大手术患者）；③早期活动：术后6小时指导床上踝泵运动（背伸、跖屈各20次/组，3组/小时），24小时协助床边坐立（3-5分钟/次，2-3次/天），48小时鼓励室内行走（5-10分钟/次，3-4次/天）。（3）监测阶段：①每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、髌骨下10cm），记录差值（＞2cm提示DVT可能）；②观察下肢皮肤温度、颜色及感觉（如单侧皮温升高、发绀、疼痛加剧）；③监测PE症状（如突发呼吸困难、胸痛、咯血）；④抗凝治疗期间观察出血倾向（如牙龈出血、黑便、血尿），定期复查凝血功能（如LMWH监测抗Xa因子活性，华法林监测INR）。五、案例分析题（1）风险评估关注因素及Caprini评分：关注因素：年龄（68岁≥40岁）、手术类型（骨科大手术≥30分钟）、合并症（高血压、糖尿病）、术后制动（石膏固定）。Caprini评分计算：年龄≥40岁（1分）+骨科大手术（5分）+糖尿病（1分）=7分（若既往无VTE病史则总分为7分，属于极高风险）。（2）VTE高危因素：①手术相关：骨科大手术（创伤大、术后制动）；②患者相关：年龄＞60岁（高龄）、糖尿病（血液高凝状态）；③制动因素：右下肢石膏固定（血流瘀滞）。（3）针对性预防及护理措施：①机械预防：立即为患者穿戴梯度压力弹力袜（测量双下肢周径选择合适型号），或启动间歇性充气加压装置（IPC，压力35-50mmHg，每天使用≥18小时），注意观察皮肤有无压红、破损；②药物预防：术后6-12小时无活动性出血时，遵医嘱皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），或口服利伐沙班10mgqd（需评估肾功能，患者无明显肾功能异常可使用）；③早期活动：指导患者进行左下肢主动踝泵运动（背伸、跖屈各20次/组