picc相关试题及答案

picc相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的尖端最终应位于：A.锁骨下静脉B.上腔静脉下1/3段与右心房交界处C.贵要静脉D.头静脉答案：B2.以下哪类患者最适合选择PICC置管？A.需短期（<7天）静脉输液的患者B.血小板计数50×10⁹/L的肿瘤化疗患者C.穿刺部位皮肤有感染灶的患者D.上腔静脉压迫综合征患者答案：B3.PICC置管时首选的静脉是：A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.手背静脉答案：B4.测量PICC置管长度时，定位点不包括：A.穿刺点B.锁骨中点C.剑突D.胸骨上窝答案：D5.关于PICC导管的材质，正确的描述是：A.硅胶材质比聚氨酯材质更硬B.聚氨酯材质生物相容性更好C.硅胶导管更适合长期留置D.两种材质均不可用于高压注射答案：C6.置管后X线确认导管尖端位置的金标准是：A.尖端位于第3胸椎水平B.尖端位于上腔静脉与右心房连接处（CavoatrialJunction,CAJ）C.尖端位于锁骨下静脉内D.尖端超过右心房进入右心室答案：B7.PICC置管后24小时内需要重点观察的内容不包括：A.穿刺点渗血情况B.手臂周径变化C.导管体外长度D.患者心率变化答案：D8.以下哪种情况属于PICC置管的相对禁忌证？A.乳腺癌术后患侧上肢B.严重凝血功能障碍（INR>3）C.穿刺部位有静脉血栓史D.上腔静脉综合征答案：C9.冲封管时应使用的注射器最小规格是：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C10.采用SASH原则进行冲封管时，第二个S代表的是：A.生理盐水（Saline）B.药物（Administration）C.肝素盐水（Heparin）D.再次生理盐水（Saline）答案：A11.PICC敷料更换的常规间隔时间是：A.每24小时B.每3天C.每7天D.每14天答案：C12.观察PICC导管体外部分时，发现导管出现“体外部分延长”，最可能的原因是：A.导管移位（尖端向近端移动）B.导管断裂C.患者手臂过度外展D.穿刺时送管过浅答案：A13.置管后患者主诉穿刺侧手臂“沉重感”，伴轻度肿胀，无明显疼痛，首先应考虑：A.静脉炎B.血栓形成C.机械性损伤D.过敏反应答案：B14.关于PICC用于输血的描述，正确的是：A.输血后必须用10ml生理盐水脉冲式冲管B.可以直接输注冷冻血浆C.输血结束后无需冲管，直接封管即可D.输血时导管流速应≥5ml/min答案：A15.以下哪种情况需要立即拔管？A.导管尖端位置偏移至锁骨下静脉B.穿刺点少量渗液（无红肿热痛）C.导管体内部分断裂（未完全离断）D.置管后第3天出现1级机械性静脉炎答案：C16.测量PICC置管侧手臂周径时，正确的测量位置是：A.肘横纹上5cmB.穿刺点上方10cmC.肘窝上15cmD.腕横纹上10cm答案：A17.关于PICC导管维护时的消毒范围，正确的是：A.以穿刺点为中心，直径≥5cmB.以穿刺点为中心，上下各10cm，左右超过臂缘C.仅消毒穿刺点周围2cm区域D.消毒范围需覆盖体外导管全程答案：B18.患者置管后出现“导管回抽无回血，但推注生理盐水通畅”，首先应考虑：A.导管尖端贴壁B.导管完全堵塞C.静脉血栓形成D.导管断裂答案：A19.新生儿PICC置管时，最常选择的静脉是：A.头静脉B.贵要静脉C.腋静脉D.手背静脉答案：A20.关于PICC导管的使用寿命，正确的描述是：A.最多留置30天B.理论上可留置1年以上C.超过6个月必须拔管D.化疗结束后立即拔管答案：B21.置管时出现“送管困难”，错误的处理方法是：A.调整患者体位（如让患者头偏向穿刺侧，下颌贴近肩部）B.退出导丝后继续送管C.暂停送管，嘱患者做深呼吸D.沿静脉走行方向热敷答案：B22.以下哪种药物禁止经PICC导管输注？A.渗透压>900mOsm/L的液体B.50%葡萄糖注射液C.脂肪乳剂D.普通胰岛素注射液答案：A23.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准不包括：A.外周血和导管血培养出相同病原菌B.患者体温>38℃C.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上D.排除其他部位感染答案：B24.拔除PICC导管时，错误的操作是：A.拔管后按压穿刺点5-10分钟（凝血功能异常者延长）B.拔管时沿导管方向缓慢匀速拔出C.拔管后立即用无菌敷料覆盖穿刺点D.拔管过程中若遇阻力，强行拔出答案：D25.关于PICC导管固定的要求，错误的是：A.体外导管应呈“U”型或“C”型固定B.避免导管打折、扭曲C.敷贴需完全覆盖体外导管D.连接器应高于穿刺点答案：D26.患者置管后出现“穿刺点周围皮肤发红，范围3cm×3cm，伴轻微疼痛”，最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.机械性静脉炎C.感染性静脉炎D.药物外渗答案：C27.以下哪项是PICC置管后功能锻炼的正确方法？A.置管后24小时内进行握拳-松拳运动（每小时5-10次）B.置管后3天内进行手臂大幅外展运动C.置管后禁止进行任何手臂活动D.置管后立即进行举哑铃锻炼答案：A28.关于PICC导管用于肠外营养（PN）输注的描述，错误的是：A.PN输注前后需用生理盐水冲管B.可以与其他药物经同一通路输注C.PN应24小时内输注完毕D.输注过程中需观察导管回血情况答案：B29.患者主诉“导管处有液体渗漏”，检查发现敷贴下有透明液体，穿刺点无红肿，最可能的原因是：A.导管破裂B.穿刺点渗液（组织液）C.药物外渗D.导管移位答案：B30.关于PICC导管的X线定位描述，正确的是：A.正位片显示导管尖端位于T4-T6水平即可B.侧位片对判断尖端位置无意义C.导管尖端必须进入右心房D.儿童患者尖端位置可位于上腔静脉中1/3段答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.PICC置管的绝对禁忌证包括：A.穿刺部位皮肤感染B.上腔静脉压迫综合征C.严重凝血功能障碍（INR>3或PLT<20×10⁹/L）D.乳腺癌术后患侧上肢E.静脉血栓史答案：ABC2.PICC置管前需要评估的内容包括：A.患者凝血功能（PT/APTT/PLT）B.穿刺侧手臂血管条件（弹性、直径、走行）C.患者配合度（意识状态、认知能力）D.既往静脉治疗史（是否有置管史、并发症史）E.患者宗教信仰答案：ABCD3.属于PICC置管后早期并发症的是：A.机械性静脉炎B.导管异位C.血栓形成D.穿刺点渗血E.导管相关性血流感染答案：ABD4.正确的冲封管操作包括：A.使用10ml及以上注射器B.采用脉冲式冲管（推-停-推）C.封管时采用正压封管（边推注边退针）D.输血后用20ml生理盐水冲管E.输注脂肪乳后用10ml肝素盐水封管答案：ABCD5.PICC导管维护时需要观察的内容包括：A.穿刺点有无红肿、渗液、渗血B.体外导管有无打折、断裂、移位C.手臂周径（与对侧对比）D.患者主诉（疼痛、麻木、沉重感）E.导管刻度是否与置管时一致答案：ABCDE6.导管堵塞的常见原因包括：A.未按规范冲封管B.血液反流至导管内形成血栓C.输注高浓度药物（如脂肪乳、钙剂）后未及时冲管D.导管尖端贴壁E.患者体位改变答案：ABCD7.关于PICC导管的健康教育内容，正确的是：A.避免置管侧手臂提重物（>5kg）B.可以进行淋浴，但需用保鲜膜包裹穿刺部位C.出现手臂肿胀、疼痛时及时就诊D.每周到医院进行导管维护E.睡眠时避免压迫置管侧手臂答案：ABCDE8.机械性静脉炎的处理措施包括：A.抬高患肢B.局部热敷（24小时后）C.外用多磺酸粘多糖乳膏D.立即拔管E.口服非甾体类抗炎药答案：ABCE9.PICC导管异位的常见位置包括：A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.腋静脉D.右心房E.头静脉答案：AC10.拔除PICC导管后的注意事项包括：A.24小时内避免置管侧手臂过度活动B.观察穿刺点有无渗血、渗液C.若出现穿刺点血肿，立即加压包扎D.记录拔管时间、导管长度、患者反应E.导管尖端送细菌培养（怀疑感染时）答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共20题）1.PICC导管可以用于测量中心静脉压（CVP）。（）答案：√2.置管时若导丝送管困难，可反复抽插导丝。（）答案：×3.新生儿PICC置管后，尖端位置可位于上腔静脉或右心房。（）答案：×（新生儿应位于上腔静脉下1/3段，避免进入右心房）4.输注化疗药物时，必须使用专用输液器。（）答案：√5.导管体外部分断裂时，可用胶布直接粘贴固定。（）答案：×（需立即夹闭断裂处近端，紧急拔管）6.置管后24小时内更换敷料的主要目的是观察穿刺点渗血情况。（）答案：√7.肝素盐水封管的浓度对成人和儿童应相同。（）答案：×（儿童常用1-10U/ml，成人为10-100U/ml）8.手臂周径测量时，若患侧比健侧增粗2cm，提示可能有血栓形成。（）答案：√9.PICC导管可以用于高压注射造影剂（如CT增强）。（）答案：×（需使用耐高压PICC导管）10.置管后出现“导管回血”属于异常现象，需立即处理。（）答案：×（少量回血在封管后正常，若回血过多需检查封管是否规范）11.更换敷料时，应从下往上撕除旧敷贴，避免牵拉导管。（）答案：√12.输注高渗液体（如20%甘露醇）时，无需调整冲管频率。（）答案：×（需增加冲管频率，避免药物残留）13.患者发热时，应首先考虑导管相关性感染。（）答案：×（需排除其他感染源）14.PICC置管后，患者可以进行游泳等水下活动。（）答案：×（禁止浸泡式洗澡）15.导管堵塞时，可使用10ml注射器强行推注生理盐水。（）答案：×（可能导致导管破裂或血栓脱落）16.置管后出现“穿刺点周围皮肤瘙痒”，首先考虑过敏反应。（）答案：√17.测量置管长度时，若患者为儿童，应从穿刺点到胸骨柄再减去1-2cm。（）答案：√18.输血结束后，可用肝素盐水直接封管，无需冲管。（）答案：×（必须用生理盐水冲管后再封管）19.导管移位至颈内静脉时，可通过调整患者体位（低头、下颌贴近肩部）帮助导管回落。（）答案：√20.拔除导管后，若发现导管断裂，需立即拍摄X线明确残留位置，并联系外科处理。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10题）1.简述PICC置管的主要适应症。答案：①需要长期静脉治疗（>7天）；②输注高渗性/刺激性药物（如化疗药、TPN、高浓度电解质）；③反复静脉穿刺困难；④需要监测中心静脉压（CVP）；⑤早产儿/新生儿长期静脉营养支持。2.请描述PICC置管的操作步骤（按顺序）。答案：①评估患者（血管、凝血、配合度）；②测量置管长度（穿刺点→锁骨中点→剑突）；③选择穿刺静脉（首选贵要静脉）；④建立无菌区（铺巾、戴无菌手套）；⑤消毒皮肤（以穿刺点为中心，直径≥20cm，待干）；⑥预冲导管；⑦穿刺（15-30°进针，见回血后降低角度）；⑧送导丝（避免强行推送）；⑨退出穿刺针，沿导丝送导管（送管时嘱患者头偏对侧）；⑩退出导丝，抽回血确认通畅；⑪修剪导管（体外保留5-7cm）；⑫安装连接器，冲封管；⑬固定导管（敷贴+高举平台法）；⑭拍摄X线确认尖端位置；⑮记录置管信息。3.列举PICC置管后常见的5种并发症，并简述其处理原则。答案：①机械性静脉炎：抬高患肢，24小时后热敷，外用抗炎药膏；②血栓形成：超声确认，抗凝治疗（如低分子肝素），严重时溶栓或拔管；③导管堵塞：判断类型（血栓性/非血栓性），血栓性使用尿激酶溶栓，非血栓性予生理盐水脉冲冲管；④穿刺点感染：加强换药（碘伏消毒），必要时使用抗生素；⑤导管移位：X线确认位置，尝试调整体位复位，无法复位时拔管重插。4.简述冲封管的SASH原则及其具体操作。答案：SASH原则即生理盐水（Saline）→药物（Administration）→生理盐水（Saline）→肝素盐水（Heparin）。操作：①输注药物前用10ml生理盐水脉冲式冲管；②输注药物；③输注药物后用10ml生理盐水脉冲式冲管；④最后用5-10ml肝素盐水（10-100U/ml）正压封管（边推注边退针，确保导管内充满封管液）。5.如何判断PICC导管是否发生异位？答案：①置管时送管阻力大，患者主诉颈部/肩部疼痛；②X线检查显示导管尖端未位于上腔静脉下1/3段与右心房交界处（CAJ）；③导管回血异常（如回血量少或无回血）；④输液时出现颈部肿胀、疼痛（提示导管进入颈内静脉）。6.简述PICC导管维护的内容及频率。答案：①敷料更换：透明敷贴每7天一次，纱布敷贴每2天一次（渗液/渗血时及时更换）；②冲封管：每次输液后、输血/血制品后立即冲管，治疗间歇期每7天冲封管一次；③观察内容：穿刺点（红肿热痛）、体外导管（有无断裂/移位）、手臂周径（与健侧对比）、患者主诉（疼痛/麻木）；④记录维护信息（时间、操作者、导管情况）。7.列举3种PICC导管堵塞的预防措施。答案：①严格执行冲封管规范（SASH原则，脉冲式冲管）；②避免血液反流（输液完毕及时封管，避免导管末端高于心脏水平）；③输注高浓度/高粘度药物（如脂肪乳、钙剂）后立即用20ml生理盐水冲管；④定期评估导管功能（回抽回血是否通畅）。8.患者置管后出现“穿刺点大量渗血”，应如何处理？答案：①立即按压穿刺点5-10分钟（凝血功能异常者延长至15-20分钟）；②更换无菌敷料（使用吸收性好的纱布或泡沫敷料）；③检查患者凝血功能（PLT、INR）；④必要时局部使用止血材料（如止血贴、明胶海绵）；⑤告知患者避免置管侧手臂过度活动；⑥密切观察渗血情况（每30分钟检查一次）。9.简述PICC导管用于输血的注意事项。答案：①输血前用10ml生理盐水冲管；②输血过程中密切观察滴速（避免过快导致导管堵塞）；③输血结束后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管；④血液制品需在4小时内输注完毕；⑤若同时输注多种血制品，中间需用生理盐水冲管；⑥输血后检查导管回血是否通畅。10.拔除PICC导管时的操作要点有哪些？答案：①患者取平卧位，置管侧手臂外展与躯干呈45-60°；②撕除敷料时沿导管方向轻柔揭除；③消毒穿刺点周围皮肤；④用无菌纱布覆盖穿刺点，沿导管方向缓慢匀速拔出（速度约2cm/秒）；⑤拔管过程中若遇阻力，暂停操作并评估原因（如导管粘连），禁止强行拔出；⑥拔管后按压穿刺点5-10分钟（凝血异常者延长），观察无渗血后覆盖无菌敷料；⑦测量拔出导管长度，与置管时记录对比（若短于原长度，提示可能断裂，需X线确认）；⑧记录拔管时间、患者反应及导管情况。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，58岁，诊断为“乳腺癌术后化疗”，于左上肢贵要静脉置入PICC导管（三向瓣膜式，4Fr）。置管后第3天，患者主诉“左手臂胀痛”，查体：左上肢肘横纹上5cm周径28cm（健侧25cm），穿刺点无红肿，导管回血通畅，输液速度正常。问题：1.该患者最可能的并发症是什么？2.需进一步做哪些检查？3.请提出处理措施。答案：1.最可能的并发症是PICC相关性血栓形成（早期血栓，未完全堵塞管腔）。2.进一步检查：①上肢静脉超声（多普勒）明确血栓位置及范围；②D-二聚体检测（升高提示血栓活动）；③凝血功能（PT/APTT/INR）评估抗凝禁忌。3.处理措施：①立即通知医生，暂停患侧手臂输液（若为化疗药物需确认是否可通过其他通路输注）；②