医学免疫学应用评估试题及真题

医学免疫学应用评估试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：医学免疫学应用评估试题及真题考核对象：医学相关专业学生、临床医师、实验室技术人员题型分值分布：-判断题（10题，每题2分，共20分）-单选题（10题，每题2分，共20分）-多选题（10题，每题2分，共20分）-案例分析（3题，每题6分，共18分）-论述题（2题，每题11分，共22分）总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.免疫耐受是指机体对自身抗原的应答，而非对外来抗原的应答。2.B细胞表面CD19分子是B细胞特异性标志物，参与B细胞信号转导。3.MHC-I类分子主要呈递内源性抗原（如病毒蛋白），提呈给CD8+T细胞。4.细胞因子IL-4主要由Th2细胞产生，可促进B细胞分化为浆细胞。5.补体系统激活途径包括经典途径、凝集素途径和替代途径。6.肿瘤免疫逃逸机制中，PD-L1表达可抑制T细胞活性。7.免疫球蛋白G（IgG）是血清中含量最高的抗体，具有中和毒素作用。8.过敏反应中，肥大细胞脱颗粒释放的组胺可引起局部红肿。9.自身免疫性疾病是由于机体无法清除凋亡细胞导致的免疫失调。10.造血干细胞移植可重建患者免疫系统，但存在移植物抗宿主病风险。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种细胞因子主要由Th1细胞产生？（）A.IL-4B.IL-10C.IFN-γD.TNF-α2.MHC-II类分子主要提呈哪种抗原？（）A.内源性抗原B.外源性抗原C.肿瘤抗原D.自身抗原3.下列哪种疾病与自身抗体密切相关？（）A.过敏性鼻炎B.类风湿关节炎C.支气管哮喘D.甲状腺功能亢进4.补体系统激活的经典途径主要由哪种成分启动？（）A.C3bB.C1qC.C5aD.B因子5.下列哪种细胞是主要的抗原呈递细胞？（）A.嗜酸性粒细胞B.树突状细胞C.肥大细胞D.嗜碱性粒细胞6.肿瘤免疫治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂主要作用机制是？（）A.刺激T细胞增殖B.抑制T细胞凋亡C.阻断免疫逃逸D.促进B细胞分化7.免疫球蛋白E（IgE）主要参与哪种反应？（）A.黏膜免疫B.肿瘤免疫C.过敏反应D.免疫耐受8.下列哪种细胞是Th细胞的主要前体细胞？（）A.B细胞B.巨噬细胞C.树突状细胞D.骨髓干细胞9.自身免疫性疾病中，以下哪种机制最可能引发组织损伤？（）A.B细胞超活化B.T细胞无能C.补体过度激活D.造血干细胞移植10.下列哪种技术可用于检测MHC分型？（）A.ELISAB.流式细胞术C.PCRD.WesternBlot三、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些是MHC-I类分子的功能？（）A.呈递内源性抗原B.提呈给CD8+T细胞C.参与B细胞活化D.介导细胞间黏附2.免疫耐受的机制包括？（）A.胸腺阴性选择B.肿瘤免疫逃逸C.高亲和力B细胞克隆清除D.肥大细胞脱颗粒3.补体系统激活途径包括？（）A.经典途径B.凝集素途径C.替代途径D.细胞因子途径4.肥大细胞脱颗粒释放的物质包括？（）A.组胺B.白三烯C.IL-4D.C3a5.自身免疫性疾病的特点包括？（）A.抗体攻击自身组织B.T细胞功能亢进C.免疫抑制治疗有效D.遗传易感性6.肿瘤免疫逃逸的机制包括？（）A.PD-L1表达B.细胞凋亡抑制C.抗原丢失D.免疫抑制微环境7.免疫球蛋白的种类包括？（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE8.T细胞的亚群包括？（）A.Th1细胞B.Th2细胞C.Treg细胞D.NK细胞9.免疫应答的三个阶段包括？（）A.识别阶段B.活化阶段C.效应阶段D.耐受阶段10.免疫治疗的类型包括？（）A.免疫检查点抑制剂B.CAR-T细胞治疗C.肿瘤疫苗D.细胞因子治疗四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，女性，35岁，因关节疼痛、晨僵3个月就诊。实验室检查：抗CCP抗体阳性，类风湿因子阴性，ESR升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的免疫机制。（3）治疗该疾病的主要药物有哪些？案例2：患者，男性，50岁，因反复发热、咳嗽1周入院。胸部CT显示多发结节，血液检查：外周血淋巴细胞减少，CD4+/CD8+比例倒置。问题：（1）该患者可能感染了哪种病原体？（2）简述该病原体引起的免疫病理机制。（3）如何进行病原学诊断？案例3：患者，女性，60岁，确诊肺癌后接受化疗，期间出现皮肤干燥、腹泻、乏力等症状。问题：（1）该患者可能出现了哪种免疫相关副作用？（2）简述该副作用的发生机制。（3）如何预防和治疗该副作用？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述Th1/Th2细胞平衡失调在过敏性疾病中的作用机制。2.比较MHC-I类和MHC-II类分子的异同及其在免疫应答中的意义。---标准答案及解析一、判断题1.×（免疫耐受包括对自身抗原的耐受和对外来抗原的应答）2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√二、单选题1.C2.B3.B4.B5.B6.C7.C8.D9.A10.C三、多选题1.AB2.AC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD四、案例分析案例1：（1）诊断：类风湿关节炎（RA）。（2）免疫机制：RA患者体内Th1/Th17细胞活化，产生IL-17、TNF-α等炎症因子，攻击关节滑膜，导致慢性炎症和关节破坏。抗CCP抗体阳性提示存在自身抗体攻击关节结构蛋白。（3）治疗药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤）、生物制剂（如TNF抑制剂）。案例2：（1）病原体：可能为结核分枝杆菌（结合淋巴细胞减少和CD4+/CD8+比例倒置）。（2）免疫病理机制：结核分枝杆菌感染后，巨噬细胞吞噬病原体并呈递给T细胞，激活Th1细胞产生IFN-γ，进一步激活巨噬细胞杀灭细菌，但过度炎症导致组织损伤。（3）病原学诊断：痰涂片抗酸染色、结核菌培养、GeneXpert检测。案例3：（1）副作用：化疗引起的免疫抑制（如黏膜炎、感染风险增加）。（2）发生机制：化疗药物破坏骨髓造血功能，导致免疫细胞（如中性粒细胞、T细胞）减少，机体防御能力下降。（3）预防和治疗：预防感染（隔离、抗生素预防）、治疗感染（经验性抗感染治疗）、免疫支持（如粒细胞集落刺激因子）。五、论述题1.Th1/Th2细胞平衡失调在过敏性疾病中的作用机制Th1/Th2细胞平衡失调是过敏性疾病的核心机制。正常情况下，Th1细胞（产生IFN-γ）和Th2细胞（产生IL-4、IL-5）维持免疫平衡。过敏性疾病中，Th2细胞过度活化，导致：-IgE产生增加，肥大细胞活化释放组胺等介质，引发过敏反应；-肥大细胞和嗜酸性粒细胞浸润，加重炎症；-肿瘤坏死因子（TNF-α）等促炎因子释放，维持慢性炎症。机制涉及：-肥大细胞释放的IL-4驱动Th2分化；-肠道菌群失调（如厚壁菌门增加）促进Th2应答；-遗传易感性（如HLA基因型）影响Th细胞分型。2.MHC-I类和MHC-II类分子的异同及其意义异同：-MHC-I类：广泛表达于所有有核细胞表面，呈递内源性抗原（病毒、肿瘤抗原），需CD8+T细胞识别；MHC-II类：主要表达于抗原呈递细胞（APC），呈递外源性抗原（细菌、疫苗）