2025年非计划再次住院患者管理试题(含答案)

2025年非计划再次住院患者管理试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.2025版《非计划再次住院患者管理规范》中，对“非计划再次住院”的时间界定为：A.出院后7天内因相同或相关疾病再次住院B.出院后14天内因相同或相关疾病再次住院C.出院后30天内因相同或相关疾病再次住院D.出院后48小时内因相同或相关疾病再次住院答案：C解析：2025版规范沿用并细化了30天规则，强调“相同或相关疾病”需由两位主治以上医师独立判定，减少主观差异。2.下列哪项不是触发“非计划再次住院”自动上报的强制指标？A.出院诊断与再住院主诊断ICD10编码前三位一致B.再住院前在急诊留观≥12小时C.再住院当日血清NTproBNP较出院时升高≥50%D.再住院前48小时内在门诊开具口服抗生素答案：D解析：口服抗生素开具属于常见门诊行为，未构成强制上报条件；其余三项均为系统自动抓取指标。3.对非计划再次住院患者进行根因分析时，推荐的工具组合为：A.鱼骨图+帕累托图B.5Why+流程图C.SWOT+甘特图D.控制图+散点图答案：A解析：鱼骨图用于头脑风暴潜在原因，帕累托图帮助聚焦20%关键原因，两者组合在2025年国家级质控培训中被列为首选。4.2025年起，对30天内非计划再次住院率超过多少的科室，医保DRG将启动“阶梯式扣款”？A.5%B.8%C.10%D.15%答案：B解析：国家医保局2025年2月发布的《DRG绩效补充条款》明确8%为扣款触发线，每增加1个百分点扣款系数提高0.03。5.关于“过渡护理门诊”（TCUClinic）的描述，错误的是：A.必须在患者出院后48小时内完成首次预约B.由具备5年以上工作经验的专科护士主导C.对高危患者需提供7×24小时微信答疑D.复诊率纳入院长年度目标责任书答案：A解析：2025版要求72小时内完成首次预约，而非48小时；其余均正确。6.下列哪类患者出院前必须启动“红黄绿”分级管理中的“红级”标识？A.年龄≥80岁且Barthel指数<60分B.近6个月住院≥3次C.出院带药≥10种且含抗凝药D.左心室射血分数<30%且血钾<3.5mmol/L答案：D解析：红级需同时满足“高危疾病+高危检验值”，D项符合2025年红级动态评估算法。7.对非计划再次住院患者进行药物重整时，重点审查的药物类别不包括：A.新型口服抗凝药（NOAC）B.SGLT2抑制剂C.质子泵抑制剂（PPI）D.短效β受体激动剂（SABA）答案：D解析：SABA多用于哮喘/COPD急性缓解，停药依从性问题较少；前三类因剂量调整复杂、相互作用多，需重点审查。8.2025年“再住院风险预测模型”中，权重最高的变量是：A.出院时未预约7天内复诊B.近1年急诊就诊次数C.住院期间发生院内跌倒D.出院带药中需冷链保存的生物制剂数量答案：B解析：国家卫健委2024年12月发布的模型训练报告显示，急诊就诊次数权重0.27，居首位。9.关于“出院48小时内电话随访”，下列说法正确的是：A.必须由主管医师亲自完成B.通话录音保存≥3年C.随访率低于90%将扣减科室绩效2分D.仅需询问是否发热、疼痛、出血答案：B解析：2025年《医疗质量安全核心制度要点》要求录音保存3年；可由经培训的护士完成，随访内容需覆盖用药、症状、心理、社会支持四维。10.对非计划再次住院患者进行多学科讨论（MDT）时，必须到场的人员不包括：A.临床药师B.医保办代表C.营养科医师D.患者本人或授权委托人答案：B解析：医保办代表可线上列席，非强制到场；其余为强制。11.2025年起，对非计划再次住院患者病历首页新增的“再住院标记”字段长度为：A.1位字符B.2位字符C.4位字符D.6位字符答案：C解析：使用“Y+三位流水号”方式，确保与病案系统对接。12.下列哪项属于“可避免再住院”的硬指标？A.出院带药漏开抗血小板药B.患者自行停药C.社区获得性肺炎进展D.肿瘤终末期病情恶化答案：A解析：漏开药物属系统错误，可被判定为可避免；其余存在患者或疾病因素。13.对“高风险出院患者”实施“护理卫星门诊”后，2024年试点医院30天再住院率下降幅度为：A.1.2%B.2.7%C.4.5%D.6.8%答案：B解析：中国循证医学中心2025年1月发布的Meta分析显示加权平均下降2.7%。14.2025年医保飞行检查中，对“虚假低报再住院率”处罚的上限为：A.扣减当年DRG付费5%B.暂停科室医保结算1个月C.罚款50万元D.吊销执业许可证答案：A解析：国家医保局第7号公告明确上限为5%DRG款，并纳入信用档案。15.关于“AI语音随访机器人”，下列说法错误的是：A.需通过三级等保测评B.语音识别准确率≥95%C.可自动识别“胸闷”等关键词并转人工D.无需患者知情同意答案：D解析：2025年《人工智能医疗应用伦理指南》要求充分告知并获同意；其余均正确。16.对非计划再次住院患者进行社会支持评估时，使用的量表是：A.APGARB.BarthelC.MorseD.Braden答案：A解析：APGAR评估家庭功能；Barthel为ADL，Morse为跌倒，Braden为压疮。17.2025年起，对再住院率连续三月排名前三的科室，医院应启动：A.质量约谈+限制门诊放量B.罚款+通报批评C.科主任轮岗D.停止医保拨付答案：A解析：2025年《医院质量管理办法》第42条明确限制门诊放量作为惩戒措施。18.关于“居家护理包”的描述，正确的是：A.仅适用于肿瘤患者B.含一次性腹腔穿刺包C.由医保全额支付D.需患者自付20%答案：B解析：2025年新增“腹水居家管理包”，含穿刺包、敷料、远程视频指导；自付比例30%。19.对非计划再次住院患者进行根因分析时，需在再住院后多少小时内完成？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：2025版要求72小时内完成初版RCA报告，7天内完成终版。20.2025年“再住院风险评分”≥多少分时，必须启动“出院双人核对”？A.60B.70C.80D.90答案：C解析：评分≥80分触发“红区”，需主治医师与护士长双人核对出院计划。21.下列哪项不属于“过渡护理记录单”必填项目？A.患者24小时尿量B.出院带药二维码C.社区护士姓名及联系方式D.患者对随访方式的偏好答案：A解析：尿量仅在特定疾病需要，非普适必填；其余为2025版强制字段。22.对非计划再次住院患者进行营养筛查，首选工具为：A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.MNA答案：A解析：NRS2002为住院患者首选，2025年再住院路径沿用。23.2025年起，对“虚假标记再住院原因”的医师，首次发现后的处罚为：A.警告+扣绩效500元B.暂停处方权1个月C.降低职称聘任一级D.吊销执业证书答案：A解析：首次违规以经济处罚+警告为主；累犯加重。24.关于“云药房”送药到家的说法，错误的是：A.冷链药物需2小时内送达B.支持医保在线结算C.需患者人脸识别签收D.仅工作日配送答案：D解析：2025年云药房实行全年无休配送；其余正确。25.对非计划再次住院患者进行心理评估，推荐量表为：A.PHQ9B.HAMAC.MMSED.MoCA答案：A解析：PHQ9筛查抑郁，与再住院强相关；MMSE、MoCA为认知，HAMA为焦虑但操作复杂。26.2025年“再住院率”在国家公立医院绩效考核中的权重为：A.5%B.8%C.10%D.15%答案：C解析：2025年考核方案将再住院率权重从8%提升至10%，与患者满意度并列。27.对“红黄绿”分级为“黄”的患者，随访频次为：A.出院后第1、3、7、14天B.出院后第3、7、14、30天C.出院后第1、7、30天D.出院后第1、2、3、4周答案：B解析：黄级为中等风险，2025版路径规定4次随访。28.2025年起，对非计划再次住院患者进行用药依从性评估，首选工具为：A.MMAS8B.ARMSC.HillBoneD.MoriskyGreen答案：A解析：MMAS8为8条目简化版，信效度优，2025年指南推荐。29.关于“再住院患者大数据监测平台”，下列说法正确的是：A.数据延迟≤T+3天B.仅接入三级医院C.采用MD5加密D.不支持API接口答案：A解析：2025年平台要求T+3上传；已接入二级以上医院，采用SM4加密，开放API。30.对非计划再次住院患者进行出院教育时，2025版要求采用的教育模式为：A.TEACHBackB.PRECEDEPROCEEDC.健康信念模式D.阶段变化理论答案：A解析：TEACHBack被证实可显著降低再住院率，2025年列为强制模式。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025版“再住院高危人群”自动识别条件？A.年龄≥75岁B.近30天在ICU住院≥3天C.出院时白蛋白<30g/LD.住院期间发生2级以上药物不良反应E.出院带药含≥5种心血管药物答案：ABCD解析：E项未纳入自动识别，需人工勾选。32.关于“出院准备度”评估，下列哪些量表可用于中文人群？A.RHDSB.QDTSC.BPREPAREDD.ReadinessChecklistE.MOSS答案：ABCD解析：MOSS为环境量表，与出院准备度无关。33.2025年“再住院根因分析”中，常见系统因素包括：A.医嘱模板缺失B.社区康复资源不足C.患者经济困难D.家属照护技能缺乏E.医院电梯故障答案：ABCD解析：电梯故障与再住院无直接因果。34.以下哪些措施可显著降低心衰患者30天再住院率？A.出院48小时内电话随访B.7天内门诊护士随访C.给予30天口服利尿剂足量备药D.远程体重监测+自动报警E.强制患者签署不再次住院承诺书答案：ABCD解析：E项无法律效力且违背伦理。35.2025版“红黄绿”分级算法中，用于红级判定的实验室指标包括：A.NTproBNP>5000pg/mLB.eGFR<30mL/minC.血钠<130mmol/LD.糖化血红蛋白>10%E.动脉血乳酸>4mmol/L答案：ABCE解析：糖化血红蛋白未纳入红级算法。36.关于“过渡护理门诊”收费，下列说法正确的是：A.可收取护理门诊诊查费B.可收取护理操作费C.可收取健康教育费D.可收取远程监测费E.所有项目医保全额支付答案：ABCD解析：部分项目需自付，E错误。37.2025年“再住院监测平台”可自动抓取的数据包括：A.病案首页B.医保结算清单C.电子病历自由文本D.护理记录单结构化字段E.患者微信聊天记录答案：ABCD解析：微信记录属隐私，未接入。38.以下哪些属于“可避免再住院”的临床判定标准？A.出院带药漏开抗心衰药物B.未安排7天内复诊C.社区获得性肺炎未使用指南推荐抗生素D.肿瘤终末期患者因呼吸困难再住院E.术后切口感染未提前预防性使用抗生素答案：ABCE解析：D为疾病自然进展，属不可避免。39.2025版要求对再住院患者进行“社会支持”评估，内容包括：A.家庭经济收入B.居住状况C.照护者数量D.交通可达性E.宗教信仰答案：ABCD解析：宗教信仰非强制评估。40.关于“AI再住院预测模型”，下列哪些指标被证实具有较高重要性？A.住院天数B.急诊就诊次数C.药物品种数D.住院期间会诊次数E.住院期间照片数量答案：ABCD解析：照片数量与再住院无关。三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，回答问题）41.患者，男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”于2025年3月1日出院。出院带药：布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂、甲泼尼龙片、阿奇霉素片、呋塞米片、螺内酯片、氯化钾缓释片。3月8日因“呼吸困难加重”再次入院。查体：呼吸28次/分，SpO₂86%，双肺哮鸣音。血气：PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg。胸片：双肺纹理增多，右下肺斑片影。问题：（1）列出3条最可能的可避免因素；（2）给出2条改进措施；（3）计算该患者再住院风险评分（模拟算法：年龄≥75岁=15分，近1年住院≥3次=20分，出院带药≥7种=10分，出院时SpO₂<90%=15分，PaCO₂>50mmHg=10分）。答案与解析：（1）可避免因素：①出院前未评估吸入剂使用正确性，致药物未起效；②未预约7天内呼吸科复诊，错失早期干预；③未提供居家血氧监测及自动报警，延误加重视窗。（2）改进措施：①出院前由呼吸治疗师使用TEACHBack模式培训吸入技术，并录制视频供患者回放；②建立“云氧监测”项目，免费租借血氧仪，数据异常自动推送至呼吸科护士手机。（3）评分：15+20+10+15+10=70分，属黄级高风险，应启动72小时内电话+7天内门诊随访。42.患者，女，65岁，因“急性心肌梗死”于2025年2月20日出院。出院带药：阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔缓释片、瑞舒伐他汀、雷贝拉唑。2月28日因“黑便、乏力”再次入院。Hb78g/L，胃镜：胃角溃疡伴出血。问题：（1）指出最可能的药物相关因素；（2）写出2条临床药学干预；（3）若该患者再住院风险评分≥80分，需启动哪些强制流程？答案与解析：（1）药物相关因素：双抗治疗+PPI选择不当（雷贝拉唑与氯吡格雷竞争CYP2C19，降低抗血小板效果，且未能防止出血）。（2）干预：①临床药师建议将雷贝拉唑替换为泮托托拉唑，不影响氯吡格雷代谢；②启动药师主导的抗栓门诊，14天内复查血常规、便潜血。（3）强制流程：①出院双人核对：主治医师+临床药师共同审核抗栓方案；②72小时内电话随访+7天内抗栓门诊；③红级标识，护理部每日追踪患者出血症状。43.患者，男，52岁，因“肝硬化失代偿期”于2025年4月1日出院。出院带药：呋塞米、螺内酯、乳果糖、恩替卡韦、普萘洛尔。4月10日因“意识障碍”再次入院。血氨120μmol/L，诊断为肝性脑病。问题：（1）列出2条可避免因素；（2）给出2条基于2025年路径的改进措施；（3）若患者家属拒绝再次住院，医院应如何处理？答案与解析：（1）可避免因素：①出院前未检测血氨，未识别亚临床肝性脑病；②未指导家属识别睡眠倒错、计算力下降等早期表现。（2）改进措施：①对肝硬化患者强制在出院前24小时检测血氨，≥60μmol/L延迟出院；②发放“肝脑预警卡”，列出血氨升高时的紧急联系人及就近医院路线。（3）家属拒绝住院：①启动“社区家庭医院”联动，由社区医生上门评估，必要时启动强制医疗程序；②完整记录告知过程，保存录音录像，报医疗总监备案。四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）44.2025版规定，所有再住院患者必须完成药物基因检测后方可出院。答案：×解析：仅对特定药物（如华法林、氯吡格雷）建议检测，非强制。45.对再住院患者进行根因分析时，可邀请患者家属参与访谈。答案：√解析：2025版鼓励患者及家属参与，提供视角。46.“再住院率”已纳入2025年国家公立医院绩效考核的“质量安全”维度。答案：√解析：权重10%，与死亡率并列。47.2025年起，医院可通过修改ICD编码降低再住院率指标。答案：×解析：医保飞行检查对此类行为处以重罚。48.对“红级”患者，出院前必须完成药师主导的用药重整。答案：√解析：2025路径强制要求。49.AI预测模型显示，女性性别是再住院的保护因素。答案：×解析：多数研究显示男性再住院率更高，女性非保护因素。50.2025版允许使用微信小程序完成出院随访。答案：√解析：需通过三级等保，符合数据安全即可。51.对再住院患者进行心理干预可显著降低30天再住