消毒供应室停电应急预案演练脚本

消毒供应室停电应急预案演练脚本第一章演练总则1.1目的在真实停电≤5min、模拟停电≥30min两种场景下，验证CSSD各岗位在“零断供、零感染、零损坏”目标下的应急响应能力，确保手术器械、植入物、腔镜等关键物品灭菌循环不中断，灭菌质量可追溯，人员安全无事故。1.2适用范围本脚本覆盖CSSD去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区、办公室及二级库房；同时联动医院总务科、动力科、手术室、ICU、急诊科、感染管理科、保卫科、护理部。1.3演练分级Ⅲ级：局部跳闸，单一区域失电，≤5min，由CSSD自行处置。Ⅱ级：整层双路市电中断，5min<停电≤30min，启动科室级预案。Ⅰ级：整栋大楼双路市电+柴油发电机全部故障，>30min，启动院级预案，CSSD执行本脚本“极限模式”。1.4演练频次Ⅲ级每季度1次，Ⅱ级每半年1次，Ⅰ级每年1次；遇新建、改建、大型设备更新后须加演1次。1.5合规依据除前述标准外，同时执行《中华人民共和国突发事件应对法》《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》《特种设备安全法》《危险化学品安全管理条例》《医疗卫生机构灾害事故应急预案指南》及本院《停电应急预案（2023修订版）》。第二章组织体系与职责2.1演练指挥部总指挥：CSSD护士长（A角）/副护士长（B角）。副总指挥：医院动力科工程师、感染管理科专职人员。成员：去污区组长、包装区组长、灭菌区组长、无菌区组长、物资管理员、设备维护员、教学秘书、安全员、记录员。2.2应急小组1.设备组：负责UPS、柴油发电机、蒸汽减压阀、空压机的切换与参数记录。2.工艺组：负责灭菌循环紧急中止、维持生物监测培养、物品隔离与追溯。3.物资组：负责应急照明、一次性灭菌袋、化学指示物、干冰、冷链箱、无菌屏障覆盖材料的紧急调拨。4.联络组：负责与手术室、ICU、急诊、总务、供电局、维保公司、厂家工程师的实时信息互通。5.安全组：负责人员疏散、电梯管控、消防通道锁定、危险化学品封存。2.3岗位职责清单（节选）灭菌区当班员：在UPS报警3s内按下“CYCLESTOP”键，记录灭菌器编号、锅次、剩余时间、腔体压力与温度，打印并手动签字。无菌区质检员：30s内完成“已灭菌未生物监测”物品的红色标识粘贴，并启动应急冷链箱转移至手术室小供应室。去污区组长：5min内关闭超声清洗机、真空煮沸机、清洗消毒器进水阀，开启手动加酶模式，维持器械湿润防止有机物干结。动力科值班员：10min内携带钳形表、万用表、绝缘靴抵达CSSD配电室，完成双电源切换柜状态确认并书面签字。第三章风险评估与资源清单3.1风险矩阵|风险事件|发生概率|严重度|风险等级|控制措施||灭菌器腔体负压回吸|中|极高|高|UPS+人工密封+蒸汽锁||生物指示剂培养中断|低|高|中|便携培养锅+干冰运输||植入物紧急放行|低|极高|高|3MAttest1292快速BI+急诊放行记录||冷链无菌包温度>10℃|中|高|中|干冰+温度记录仪每5min报警|3.2应急物资最低库存（单列）UPS：三进三出在线式40kVA，续航30min，配SNMP卡。柴油发电机：常用功率500kW，备用功率550kW，油箱≥800L，自动启动时间≤15s。干冰：颗粒型，10kg/袋，常备20袋，78.5℃。冷链箱：PCM相变冰排型，容积60L，常备6只，温度记录精度±0.5℃。化学指示物：132℃与134℃压力蒸汽CI，各5000片，效期>1年。应急照明：LED12W，自带锂电池≥3h，每10m²1盏，共30盏。防爆对讲机：MotorolaGP328Plus，8部，频道CH5，备用电池16块。第四章演练前准备4.1时间排定演练日选在非手术高峰（周二14:00—15:30），提前3d书面通知手术室，停排择期手术≥3台。4.2人员培训1.演练前1周完成“停电应急口袋卡”考核，合格率100%（≥90分）。2.新入职员工<3个月者须完成VR模拟灭火+停电场景培训≥2h。4.3设备检查1.UPS放电测试：负载率50%，持续15min，电池组端电压下降<5%。2.柴油发电机带载测试：50%负载运行30min，水温、油压、频率、电压稳定。3.灭菌器紧急停机功能验证：3台脉动真空灭菌器、2台过氧化氢低温等离子、1台环氧乙烷，全部通过。4.4文件准备1.演练脚本纸质版30份，放置于各区域应急文件盒。2.应急联络通讯录（含家庭电话）更新至演练前1d。3.演练记录表：包含《停电时间轴记录表》《灭菌物品状态追溯表》《生物指示剂应急培养记录表》《应急物资消耗表》。第五章演练流程（Ⅱ级场景示范）5.1触发14:00:00，动力科远程切断CSSD双路市电，模拟外网故障。5.20—30s1.灭菌区UPS蜂鸣，当班员甲立即按下“CYCLESTOP”，打印机自动出条，甲在记录条空白处写“14:00:03停电，甲”。2.设备维护员乙查看UPS面板，确认电池逆变正常，口头“UPS正常，负载38%，剩余25min”。5.330—120s1.工艺组长丙启动“应急工艺决策树”：a.若灭菌器压力>0.2MPa且温度>100℃→等待自然降压；b.若压力<0.2MPa→立即手动开门，移出物品至应急推车。本次模拟压力0.15MPa，决定开门，耗时45s。2.无菌区质检员丁将未灭菌物品贴红色“待处理”标签，拍照上传至追溯系统“异常事件”栏。5.42—5min1.动力科值班员戊携带发电机启动钥匙抵达配电室，15s内完成“手动/自动”切换至“手动”，按下启动按钮，发电机8s启动。2.物资组己向各区域发放头戴式应急灯，去污区、包装区、无菌区各5盏。5.55—10min1.发电机输出稳定（400V±5%，50Hz±0.2），戊合上发电机总开关，CSSD恢复供电。2.设备组重新启动灭菌器，选择“BIEmergencyMode”，跳过干燥阶段，直接进行134℃、4min快速程序，植入物同锅加3MAttest1292快速BI。5.610—30min1.联络组每5min向手术室通报一次：“CSSD已恢复供电，植入物预计14:35放行。”2.安全组巡查发现环氧乙烷间温度升高至34℃，立即开启防爆排风扇，并喷淋雾化水降温。5.730min—结束1.快速BI培养结果阴性（荧光判读≤1h），质检员丁在“急诊放行记录单”签字，允许植入物先行放行，普通器械待标准BI48h。2.总指挥宣布演练结束，进入复盘。第六章复盘与改进6.1数据汇总1.停电至恢复供电：9min47s。2.灭菌循环中断3台，重新启动后全部通过物理监测。3.应急物资消耗：干冰3kg、应急灯电池更换2组、一次性灭菌袋50个。6.2问题清单|序号|问题|责任人|整改时限||1|发电机排烟管轻微漏烟|动力科|3d||2|UPSSNMP卡时间未校准|设备科|1d||3|无菌区应急灯一盏不亮|安全组|当日|6.3改进措施1.增设灭菌器“断电自动记忆”模块，预算申报已完成，预计2个月内到货。2.将发电机启动测试由每月空载改为每月带载50%，写入新版SOP。3.建立“CSSD应急物资微信小程序”，扫码出入库，效期自动预警。第七章制度固化7.1《CSSD停电应急响应制度》核心条款第5条任何岗位在UPS报警3s内未作出停机操作，视为严重违规，扣绩效500元，并重新培训。第8条生物指示剂因停电无法继续培养时，必须在15min内转移至就近具备资质的实验室，否则该批次物品全部召回。第12条演练复盘报告须在24h内提交医疗质量与安全管理委员会，逾期扣科室季度质量分2分。7.2《CSSD应急物资管理办法》库存低于最低存量时，系统自动触发红色预警，物资组需在4h内完成补货；逾期扣组长当月绩效10%。7.3《CSSD与手术室联动机制》停电>10min，CSSD须向手术室护士长发送“器械供应风险告知书”，双方签字确认；若因信息延迟导致手术停台，按医院《手术停台责任追究办法》执行。第八章极限模式（Ⅰ级）操作指南8.1目的市电+柴油发电机全部故障>30min，CSSD进入“极限模式”，目标：优先保障心脏大血管、器官移植、急诊TAVI三类手术器械无菌供应。8.2前置条件1.已启动院级突发事件Ⅰ级响应。2.医院调配移动式发电机（车载500kW）预计1h到场。3.手术室同意接受“干热灭菌+环氧乙烷快速解析”替代方案。8.3详细步骤步骤114:00动力科确认双路+发电机全故障，CSSD总指挥宣布极限模式。步骤214:01设备组关闭所有非必要负载，保留灭菌区照明、生物安全柜、冷链冰箱。步骤314:03工艺组将急需器械转移至急诊手术间小型台式干热灭菌器（180℃、30min），放入Class6CI。步骤414:05物资组调拨20kg干冰，维持无菌包温度<8℃。步骤514:10联络组通知手术室：植入物采用干热灭菌，化学指示物合格即可先行放行，生物监测后续补做。步骤614:30移动发电机到场，优先供电给灭菌区，恢复过氧化氢低温等离子，对腔镜器械进行灭菌。步骤715:00总指挥评估：手术器械供应恢复70%，宣布极限模式结束，转入常态应急。8.4常见问题与排错Q1干热灭菌后器械变色？A属正常氧化，可用除锈油擦拭；若出现锈斑，立即停用并启动召回。Q2移动发电机无法并网？A检查输出频率是否49.5—50.5Hz，调整调速旋钮；仍异常，拨打厂家24h热线400xxxxxxx。第九章培训与考核9.1年度培训矩阵|岗位|理论|VR|实操|考核标准||灭菌员|2h|1h|1h|90分||质检员|2h|1h|2h|95分||新入职|4h|2h|2h|100分|9.2考核工具1.微信小程序“CSSD应急考核”随机抽题50道