急诊发现传染病应急预案演练脚本

急诊发现传染病应急预案演练脚本第一章演练总则1.1目的通过模拟急诊接诊疑似高致病性呼吸道传染病病例，检验医院在2小时内完成“识别—隔离—报告—转运—终末消毒—信息溯源”全链条闭环能力，确保零院感、零漏报、零舆情失控。1.2法规与制度依据《中华人民共和国传染病防治法》第38条、39条；《突发公共卫生事件应急条例》第19条；《医疗机构传染病预检分诊管理办法》；《医院感染管理办法》第22条；本院《传染病疫情应急预案（2024版）》第3.2.4条。1.3适用范围本脚本适用于三级综合医院急诊科、发热门诊、检验科、放射科、院感科、保卫科、后勤中心、信息中心、宣传科、医务部、护理部等全部联动单元。1.4演练原则“真采真检、真人真穿、真转真消”，不提前泄露脚本，不删减关键节点，不降低防护级别。第二章演练组织2.1指挥架构总指挥：分管副院长（A角）副总指挥：急诊部主任、院感科主任现场指挥：急诊当日值班副主任评估组长：市疾控中心驻院专家纪检监督：医院纪委委员下设7组：分诊组、救治组、院感组、转运组、消杀组、信息组、后勤组。2.2角色清单（共42人）患者A：外包演员1名（佩戴血囊、化妆高热面容）家属B：演员1名（模拟拒不配合）急诊护士C：真实护士（N3级）急诊医生D：真实医生（主治以上）检验技师E：真实人员CT技师F：真实人员负压转运车司机G：后勤车队保安H：真实保安2名其余为后台控制、评估、记录、摄像人员。2.3演练时间与地点时间：周三14:00—16:30（门诊量相对低峰）地点：急诊大门→分诊台→隔离抢救室→专用CT室→负压转运通道→发热门诊负压病房→医疗废物暂存间→污水处理站。2.4演练形式双盲突击式：不提前30分钟通知任何临床科室；仅总指挥、评估组长知情。第三章演练前准备3.1物资清单（提前1日核查）N951860口罩50只、医用防护面屏20个、正压头罩5套、一次性防护服（胶条型）50套、双层乳胶手套100副、防水靴套50双、快速手消液500ml×10、含氯消毒片（500mg/片）200片、过氧化氢雾化机1台、负压转运仓1辆、专用标本运输箱3套、黄色医疗废物袋100个、利器盒20个、专用标签打印机1台、手持PDA5台、4G执法记录仪6台、对讲机20部、应急照明灯4盏。3.2信息系统调试在HIS、LIS、PACS、EMR系统中提前开启“烈性呼吸道传染病”红色预警模块；测试一键上报至“中国疾病预防控制信息系统”的接口通畅率≥99%。3.3场地封控急诊入口划出单向通道，设置2米线；隔离抢救室门窗贴封条；CT室停诊30分钟并悬挂“演练专用”红幅；转运通道地面贴绿色箭头标识，两侧电梯临时锁控。3.4培训与签字演练前1周完成全员再培训，重点：三级防护穿脱流程、标本溢洒应急处置、患者暴力冲突应对；所有参演人员在线考核≥90分方可上岗，未通过者调离演练现场。第四章演练脚本（分镜式）4.1第一幕患者到达（T+0min）镜头1：患者A（主诉高热39.8℃、寒战、肌肉酸痛）由家属B搀扶步入急诊大门，保安H1发现其佩戴口罩不规范（鼻夹未捏），立即上前提醒并引导至分诊台。镜头2：分诊护士C执行“一看一测一查一问”：看面色、测体温（额温枪38.9℃）、查健康码（绿）、问流行病学史（患者自述3日前自X市返回，该市2天前通报人感染H5N6病例）。镜头3：护士C立即给患者A加戴医用外科口罩，发放一次性帽子，发放《流行病学史告知书》并签字，同时在对讲机呼叫：“急诊分诊发现红色预警患者，启动应急预案。”4.2第二幕快速筛查（T+5min）镜头4：急诊医生D（二级防护）在分诊台旁“三区两通道”的半污染区使用快速抗原检测试剂（流感A/B+新冠+禽流感三合一）采集鼻咽拭子，操作符合《临床检验操作规程》第4版。镜头5：检验技师E在移动检测舱内10分钟出结果：新冠阴性、流感A强阳性、禽流感条带弱阳性。镜头6：医生D立即电话报告院感科主任，口头报告内容含“时间、地点、姓名、体温、检测结果、流行病学关联”，同时填写《传染病报告卡》初稿。4.3第三幕隔离与封控（T+15min）镜头7：保卫科关闭急诊入口卷帘门，仅保留1个单向入口，设置警戒线；2名保安穿防护服维持秩序，引导其他患者绕行至发热门诊。镜头8：护士C引领患者A经专用通道进入隔离抢救室（负压30Pa），路径地面每2米1名保安，确保无交叉。镜头9：同时，信息组启动“密接流调小程序”，扫码记录现场所有暴露人员（含患者、家属、医护、保安、保洁）共11人，生成唯一ID并打印腕带。4.4第四幕标本送检与复核（T+25min）镜头10：技师E将鼻咽拭子标本放入三层标本运输箱（UN2814标准），箱外贴高致病性生物危害标识，使用PDA扫码绑定送检单。镜头11：后勤组调用专用电梯（独立空调、无回风），由穿戴三级防护的转运人员送至市疾控中心P3实验室，全程4G执法记录仪直播，冷链温度28℃。4.5第五幕影像学检查（T+35min）镜头12：放射科为降低气溶胶扩散，提前关闭CT室中央空调，开启独立排风；技师F三级防护下引导患者A至CT床，扫描范围胸+全腹，层厚1mm。镜头13：影像结果通过PACS秒级上传：双肺多发磨玻璃影伴实变，病毒性肺炎表现；AI辅助诊断提示“高致病性禽流感可能（概率87%）”。4.6第六幕疫情直报（T+45min）镜头14：院感科主任登录“中国疾病预防控制信息系统”，2分钟内完成网络直报；同时电话报告区卫健委应急办、区疾控中心；报告内容含“疑似人感染H5N6病例1例，已隔离，待基因测序”。镜头15：宣传科同步启动舆情监测，设置关键词“H5N6+医院名”，30分钟内完成首次舆情零报告。4.7第七幕患者转运（T+60min）镜头16：市120指挥中心调派负压救护车（车牌号粤B12×××），车辆到达后司机G不下车，由院内转运组将患者A移至车载负压隔离舱，交接单含“病情、已用药物、过敏史、隔离开始时间”。镜头17：保卫科开启急救车专用通道，沿途红绿灯由交警远程控灯，确保8分钟出车；同时院内监控中心将车载视频接入院内大屏，实现实时可视。4.8第八幕终末消毒（T+75min）镜头18：消杀组使用0.5%过氧乙酸对隔离抢救室物表擦拭，1000mg/L含氯消毒液对地面喷雾，过氧化氢雾化机对空气消毒（浓度3%，流量6ml/min，持续90min），消毒后采样培养，菌落数≤4CFU/皿（Φ90mm，暴露5min）。镜头19：医疗废物使用双层黄色袋鹅颈结封口，外表面1000mg/L含氯喷洒，贴“高致病性”红色标签，称重记录后转运至暂存间，48小时内交由有资质单位焚烧。4.9第九幕人员脱防与医学观察（T+90min）镜头20：所有暴露人员按“脱防七步法”在监控下逐层脱卸，每步手消，脱下的防护服用1000mg/L含氯液浸泡30分钟再封装；随后入住医院集中隔离宿舍，单人单间，每日两次测温，第1、3、7天采集鼻咽+肛拭子送检。4.10第十幕复盘与改进（T+150min）镜头21：总指挥召集所有小组在急诊会议室召开复盘会，使用“5Why”法追溯缺陷：缺陷1：分诊台快速抗原检测试剂未提前复温，导致T+5min结果延迟3分钟；缺陷2：CT室回风阀未完全关闭，潜在气溶胶外泄风险；缺陷3：宣传科舆情报告模板缺少“家属情绪”字段。镜头22：针对缺陷制定纠正措施，责任人及完成时限当场确认，形成《演练改进清单》一式三份，医务部、院感科、纪委各执一份，72小时内复查。第五章考核评分细则（总分100）5.1识别与报告（20分）未在10分钟内完成网络直报扣10分；报告内容缺项1项扣2分，扣完为止。5.2隔离与防护（20分）发现1人防护不到位扣5分；患者未沿指定路线行走扣10分。5.3标本与转运（15分）标本标识错误扣5分；转运箱温度超8℃扣5分；未使用4G记录仪扣5分。5.4消毒与废物（15分）消毒后培养不合格扣10分；医疗废物称重记录缺失扣5分。5.5舆情与后勤（10分）30分钟内出现负面热搜且未报告扣10分；物资短缺导致演练中断扣10分。5.6复盘与改进（20分）未使用5Why或鱼骨图扣10分；改进措施无责任人扣5分；未按时复查扣5分。第六章奖惩条款6.1奖励演练评分≥95分，奖励参演科室绩效分5分，个人通报表扬并发放奖金1000元/人。6.2处罚演练评分＜80分，扣科室绩效10分；发现重大院感隐患，直接责任人停岗再培训，护士长及科主任诫勉谈话；涉嫌违法违规，移交医院纪委处理。第七章常态化改进机制7.1每季度末月最后一周周三固定演练，全年覆盖4种不同传播途径（呼吸道、消化道、血液、虫媒）。7.2建立“演练数字孪生”平台，使用Unity3D还原急诊布局，可VR反复