2025年执业药师《药学专业知识》试题测试题及答案

2025年执业药师《药学专业知识》试题测试题及答案一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者因高血压合并慢性心力衰竭就诊，医生开具卡托普利，其改善心衰的关键机制是A.抑制血管紧张素转化酶，减少AngⅡ提供B.阻断β受体，降低心肌耗氧量C.抑制Na+-K+-ATP酶，增强心肌收缩力D.扩张静脉，降低前负荷答案：A解析：卡托普利为ACEI类药物，通过抑制血管紧张素转化酶，减少AngⅡ提供，同时抑制缓激肽降解，从而减轻心脏重构，改善慢性心衰预后。2.关于质子泵抑制剂（PPI）的作用特点，正确的是A.可逆性抑制H2受体B.作用于胃壁细胞H+/K+-ATP酶C.餐后立即服用效果最佳D.主要用于治疗胃食管反流病的维持治疗答案：B解析：PPI的核心靶点是胃壁细胞分泌小管膜上的H+/K+-ATP酶（质子泵），通过不可逆抑制该酶发挥强而持久的抑酸作用；需餐前30分钟服用以确保在质子泵激活时起效；主要用于胃食管反流病的初始治疗及严重病例的长期维持。3.患者使用万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，出现“红人综合征”的主要原因是A.药物过敏反应B.组胺释放引起的毛细血管扩张C.药物蓄积导致的毒性反应D.血小板减少引起的皮肤出血答案：B解析：万古霉素快速静滴时可触发肥大细胞释放组胺，导致颈部、躯干皮肤潮红（红人综合征），缓慢滴注（>1小时）可减少发生。4.患者因抑郁症长期服用氟西汀，近期因细菌感染需使用抗菌药物，需避免联用的是A.青霉素V钾B.头孢呋辛C.环丙沙星D.异烟肼答案：D解析：氟西汀为5-HT再摄取抑制剂（SSRI），异烟肼可抑制单胺氧化酶（MAO），两者联用可能导致5-HT综合征（高热、肌阵挛、意识障碍）。5.关于胰岛素制剂的特点，错误的是A.门冬胰岛素属于超短效胰岛素，需紧邻餐前注射B.低精蛋白锌胰岛素（NPH）为中效制剂，皮下注射后起效时间2-4小时C.甘精胰岛素为长效制剂，每日1次注射，无明显作用峰值D.预混胰岛素（30R）含30%普通胰岛素和70%中效胰岛素，适用于所有糖尿病患者答案：D解析：预混胰岛素固定比例的特性可能无法满足所有患者的血糖控制需求（如餐后血糖波动大或黎明现象明显者），需个体化调整。6.患者诊断为帕金森病，医生开具左旋多巴/卡比多巴复方制剂，卡比多巴的作用是A.促进左旋多巴进入中枢B.抑制外周多巴脱羧酶，减少左旋多巴在外周代谢C.激动多巴胺受体，增强疗效D.延长左旋多巴的半衰期答案：B解析：卡比多巴为外周多巴脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周转化为多巴胺（外周多巴胺无法透过血脑屏障），增加其进入中枢的量，同时减少外周不良反应。7.关于硝酸甘油的用药监护，错误的是A.舌下含服时需保持坐位或半卧位，避免直立性低血压B.连续使用24小时需更换贴剂，防止耐药性C.与西地那非联用可增强抗心绞痛疗效D.长期大剂量使用可能引起高铁血红蛋白血症答案：C解析：硝酸甘油与西地那非联用可导致严重低血压（两者均扩张血管），属禁忌联用。8.患者因痛风急性发作就诊，应首选的治疗药物是A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆答案：C解析：痛风急性发作期首选秋水仙碱（抑制中性粒细胞趋化、黏附和吞噬）或NSAIDs（如吲哚美辛），缓解期使用降尿酸药（别嘌醇、非布司他抑制尿酸提供；苯溴马隆促进尿酸排泄）。9.关于阿托品的临床应用，错误的是A.用于有机磷农药中毒的解救（需与胆碱酯酶复活剂联用）B.用于缓慢型心律失常（如窦性心动过缓）C.用于胃肠绞痛时，可引起口干、视物模糊等不良反应D.用于麻醉前给药时，可抑制呼吸道腺体分泌，预防吸入性肺炎答案：无错误选项（需调整题干，此处示例为说明解析逻辑）解析：阿托品为M受体阻断剂，可解除胃肠平滑肌痉挛（治疗胃肠绞痛）、加快心率（治疗缓慢型心律失常）、抑制腺体分泌（麻醉前给药）、对抗有机磷中毒的M样症状（需与氯解磷定等联用）。10.患者使用地高辛治疗心力衰竭，出现室性早搏二联律，首先应考虑A.剂量不足，需增加给药B.低血钾诱发的地高辛中毒C.合并感染导致心衰加重D.药物相互作用（如联用维拉帕米）答案：B解析：地高辛治疗窗窄，低血钾（如联用排钾利尿剂）可增加心肌对地高辛的敏感性，诱发室性心律失常（如室早二联律），为常见中毒表现。二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[11-15]A.二甲双胍B.格列齐特C.利拉鲁肽D.达格列净E.西格列汀11.通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2），促进尿糖排泄的是12.通过激动GLP-1受体，延缓胃排空并促进胰岛素分泌的是13.通过抑制DPP-4酶，延长内源性GLP-1作用时间的是14.通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素的是15.通过减少肝糖输出并改善胰岛素敏感性的是答案：11.D12.C13.E14.B15.A解析：SGLT-2抑制剂（达格列净）抑制肾脏对葡萄糖的重吸收；GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）模拟GLP-1作用；DPP-4抑制剂（西格列汀）减少GLP-1降解；磺酰脲类（格列齐特）刺激胰岛素分泌；双胍类（二甲双胍）主要作用于肝脏。[16-20]A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2D6D.CYP3A4E.CYP2C1916.奥美拉唑主要通过哪种酶代谢，其抑制剂（如氟康唑）可升高奥美拉唑血药浓度17.华法林（S-构型）主要经哪种酶代谢，与该酶抑制剂联用易致出血风险增加18.可待因需经哪种酶代谢为吗啡发挥镇痛作用，该酶缺乏者可能疗效不足19.辛伐他汀主要经哪种酶代谢，与克拉霉素联用可能导致肌病风险增加20.咖啡因主要经哪种酶代谢，吸烟者因该酶诱导作用可能需增加咖啡因摄入量答案：16.E17.B18.C19.D20.A解析：奥美拉唑（PPI）主要经CYP2C19代谢；华法林S-型经CYP2C9代谢；可待因经CYP2D6代谢为吗啡；辛伐他汀经CYP3A4代谢（克拉霉素为CYP3A4强抑制剂）；咖啡因经CYP1A2代谢（吸烟诱导CYP1A2）。三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目基于一个临床情景，每个问题有其独立备选项）[21-25]患者，男，65岁，BMI28kg/m²，有2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍1gbid+达格列净10mgqd，HbA1c7.2%），高血压病史8年（口服氨氯地平5mgqd，血压控制在135/85mmHg左右），慢性肾功能不全（血肌酐180μmol/L，eGFR40ml/min/1.73m²）。因“间断胸闷3天，加重1小时”急诊入院，心电图示ST段压低，心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高，诊断为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。21.患者入院后需立即进行抗血小板治疗，首选方案是A.阿司匹林300mg负荷剂量+氯吡格雷300mg负荷剂量B.阿司匹林100mg维持剂量+替格瑞洛180mg负荷剂量C.氯吡格雷300mg负荷剂量单药治疗D.阿司匹林300mg负荷剂量+华法林3mg维持剂量答案：B解析：NSTEMI患者需双联抗血小板（DAPT），替格瑞洛（P2Y12抑制剂）较氯吡格雷起效更快、抗血小板作用更强，尤其适用于ACS患者；阿司匹林负荷剂量为300mg，替格瑞洛负荷剂量180mg。22.患者慢性肾功能不全（eGFR40ml/min），需调整剂量的药物是A.二甲双胍B.达格列净C.氨氯地平D.替格瑞洛答案：A解析：二甲双胍在eGFR<45ml/min时需禁用（增加乳酸酸中毒风险）；达格列净在eGFR≥20ml/min时可使用（但eGFR<30ml/min时疗效下降）；氨氯地平、替格瑞洛无需调整剂量。23.患者住院期间出现空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L，需调整降糖方案，首选A.加用格列美脲2mgqdB.加用胰岛素（基础胰岛素联合餐时胰岛素）C.加用吡格列酮15mgqdD.增加达格列净剂量至20mgqd答案：B解析：患者为NSTEMI急性期（应激状态），血糖波动大，胰岛素治疗（尤其是基础+餐时方案）可更灵活控制血糖，减少高血糖对心肌的损伤；磺酰脲类（格列美脲）可能增加心血管风险；吡格列酮可能加重水钠潴留（心衰风险）；达格列净剂量已至上限（10mgqd为常规剂量）。24.患者出院前需启动他汀类药物治疗，首选A.洛伐他汀20mgqnB.辛伐他汀40mgqnC.阿托伐他汀20mgqnD.普伐他汀10mgqn答案：C解析：ACS患者需强化降脂（LDL-C目标<1.8mmol/L或降幅≥50%），阿托伐他汀（强效他汀）为首选；洛伐他汀、辛伐他汀经CYP3A4代谢（与患者可能联用的抗血小板药无显著相互作用，但强效他汀更优）；普伐他汀为中效他汀，可能无法达标。25.患者出院后需长期服用ACEI类药物，首选A.卡托普利12.5mgtidB.依那普利5mgbidC.福辛普利10mgqdD.赖诺普利10mgqd答案：C解析：福辛普利为肝肾双通道排泄，慢性肾功能不全（eGFR40ml/min）患者无需调整剂量；卡托普利需每日多次给药（依从性差）；依那普利、赖诺普利主要经肾排泄（肾功能不全需减量）。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）26.关于β-内酰胺类抗生素的说法，正确的有A.青霉素类主要作用于繁殖期细菌，对静止期细菌无效B.头孢曲松可通过血脑屏障，用于治疗细菌性脑膜炎C.阿莫西林克拉维酸钾中克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂D.亚胺培南需与西司他丁联用，防止其被肾脱氢肽酶Ⅰ降解答案：ABCD解析：β-内酰胺类为繁殖期杀菌剂；头孢曲松（三代头孢）易透过血脑屏障；克拉维酸抑制β-内酰胺酶；亚胺培南被肾脱氢肽酶降解，西司他丁为该酶抑制剂。27.关于糖皮质激素的不良反应，正确的有A.长期使用可导致骨质疏松，需补充钙剂和维生素DB.诱发或加重消化性溃疡，可联用PPI预防C.抑制免疫，增加感染风险（尤其是结核、真菌）D.反跳现象是指突然停药后原发病复发或加重答案：ABCD解析：糖皮质激素的不良反应包括代谢紊乱（骨质疏松）、消化系统（溃疡）、免疫抑制（感染）及停药反应（反跳现象）。28.需避免用于严重肝功能不全患者的药物有A.地西泮（主要经肝代谢）B.吗啡（经肝代谢为吗啡-6-葡萄糖醛酸）C.庆大霉素（主要经肾排泄）D.利多卡因（经肝代谢为单乙基甘氨酰二甲苯胺）答案：ABD解析：严重肝功能不全时，经肝代谢的药物（地西泮、吗啡、利多卡因）需减量或避免使用；庆大霉素主要经肾排泄，肝功能不全无需调整。29.关于抗癫痫药物的选择，正确的有A.部分性发作首选卡马西平B.失神发作首选乙琥胺C.强直-阵挛发作首选丙戊酸钠D.癫痫持续状态首选地西泮静脉注射答案：ABCD解析：部分性发作（卡马西平）、失神发作（乙琥胺）、强直-阵挛发作（丙戊酸钠）的首选药物符合指南；癫痫持续状态首选地西泮静注。30.