2025年单侧忽略康复护理试题附答案

2025年单侧忽略康复护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.单侧忽略患者在进食时最典型的表现是（）A.反复咀嚼同一侧食物B.遗漏餐盘对侧的食物C.频繁打翻餐具D.拒绝使用患侧手取食答案：B2.评估单侧忽略最常用的标准化工具是（）A.Fugl-Meyer运动功能量表B.Albert划杠测验C.改良Barthel指数D.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）答案：B3.单侧忽略患者进行穿衣训练时，护理干预的重点是（）A.完全替代患者完成穿衣B.要求患者快速完成所有动作C.引导患者先穿患侧再穿健侧D.仅使用健侧手完成穿衣答案：C4.单侧忽略的核心神经机制是（）A.运动皮层损伤导致肢体失用B.感觉皮层损伤导致痛温觉丧失C.空间注意网络受损导致对侧刺激加工障碍D.语言中枢损伤导致指令理解困难答案：C5.为单侧忽略患者布置病房时，最关键的环境调整是（）A.保持病房绝对安静B.在患侧放置醒目标识物C.移除所有装饰品避免干扰D.将病床转向窗户增加光线答案：B6.单侧忽略患者进行视觉扫描训练时，正确的指导方法是（）A.要求患者固定注视正前方B.从中心向患侧逐步扩大扫描范围C.仅使用文字提示不配合手势D.训练时间每次不超过5分钟答案：B7.单侧忽略合并偏盲的患者，护理中需特别注意（）A.限制其独立行走B.减少患侧肢体活动C.增加声音提示频率D.避免使用触觉刺激答案：C8.以下哪项不属于单侧忽略的代偿策略（）A.在患侧肢体佩戴颜色鲜艳的手环B.进食时将餐盘旋转至健侧C.阅读时用尺子标记每行文字D.说话时用手轻触患者患侧肩膀答案：B9.单侧忽略患者出现跌倒风险的主要原因是（）A.肌力下降导致平衡障碍B.忽略患侧空间导致步幅不均C.关节僵硬影响步态D.疼痛刺激引发保护性姿势答案：B10.评估单侧忽略患者“空间注意转移能力”时，最适宜的测试是（）A.数字广度测验B.图形匹配测验（患侧与健侧交替呈现）C.握力测试D.指鼻试验答案：B11.单侧忽略患者进行进食训练时，护理措施错误的是（）A.用颜色对比鲜明的餐具B.分阶段将食物移向患侧C.全程喂饭避免患者疲劳D.鼓励患者用患侧手接触食物答案：C12.单侧忽略的“交叉促进训练”指（）A.同时刺激双侧肢体B.仅训练健侧带动患侧C.交替进行视觉与听觉刺激D.让患者用健侧手触摸患侧肢体答案：D13.单侧忽略患者出现“偏侧空间失认”时，典型表现是（）A.无法识别熟悉的面孔B.不能说出物品名称C.绘制钟表时遗漏患侧数字D.计算能力明显下降答案：C14.预防单侧忽略患者发生压疮的关键措施是（）A.每2小时翻身并检查患侧皮肤B.仅使用气垫床不进行其他干预C.限制患者活动减少摩擦D.对健侧肢体进行重点按摩答案：A15.单侧忽略患者进行书写训练时，正确的引导方式是（）A.要求患者快速完成整页书写B.在纸张患侧边缘画醒目标记C.禁止使用辅助工具D.只纠正文字错误不关注书写位置答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述单侧忽略的定义及主要临床表现。答案：单侧忽略是脑损伤后出现的对损伤灶对侧空间刺激（视觉、听觉、触觉等）无意识关注的认知障碍，常见于右侧大脑半球损伤（如脑卒中、脑外伤）。主要临床表现包括：①空间忽略：进食时遗漏对侧食物，阅读时跳过对侧文字，穿衣时忽略对侧肢体；②运动忽略：行走时偏向健侧，画图形时遗漏对侧细节；③感觉忽略：对患侧疼痛、温度刺激反应减弱；④定向障碍：无法准确指向患侧物体或回答患侧空间问题。2.列举3种单侧忽略的标准化评估工具，并说明其操作要点。答案：①Albert划杠测验：在一张纸上均匀打印40条横线，要求患者用笔画掉所有横线，统计遗漏的患侧线条数量（正常≤1条，≥2条提示忽略）；②线段等分测验：在纸上画5条不同长度的水平线段（10-20cm），要求患者标出中点，测量实际中点与患者标记点的偏移距离（偏移≥线段长度10%提示忽略）；③删字测验：在纸上随机排列汉字，要求患者划掉指定汉字，统计患侧遗漏率（遗漏率＞20%提示存在忽略）。3.阐述单侧忽略康复护理的核心干预原则。答案：①促进注意转移：通过视觉、触觉、听觉刺激，引导患者主动关注患侧空间；②代偿策略训练：教患者使用外部提示（如颜色标记、声音警报）或内部策略（如主动转头扫描）补偿忽略；③功能整合训练：将忽略干预融入日常活动（如进食、穿衣、行走），提高实用性；④多感官刺激：同时使用视觉（颜色对比）、触觉（患侧肢体按摩）、听觉（语言提示）刺激增强患侧感知；⑤家庭参与：指导家属在日常生活中持续提示，避免替代患者完成动作。4.说明单侧忽略患者进行“视觉扫描训练”的具体步骤。答案：①初始阶段：患者取坐位，护理人员在患者正前方30cm处持颜色鲜艳的卡片（如红色圆卡），引导患者注视卡片；②扩展阶段：将卡片逐步向患侧移动（每次移动5-10cm），要求患者用目光跟随并说出卡片位置；③动态阶段：在患者视野内随机呈现多张卡片（健侧与患侧交替），要求患者按顺序指出所有卡片；④应用阶段：将训练场景转换为实际生活（如从餐盘左侧取食物、阅读时用手指划向左侧），鼓励患者主动扫描；⑤进阶阶段：增加干扰（如背景噪音、移动的物体），提高患者在复杂环境中的注意维持能力。5.简述单侧忽略患者家庭照护的指导要点。答案：①环境调整：在患侧墙面张贴彩色海报，家具边缘使用反光条，餐具、手机等常用物品固定放置在患侧；②日常活动提示：进食时用手指向餐盘患侧说“这里还有菜”，穿衣时先将患侧衣袖递到患者眼前；③避免过度帮助：鼓励患者自己完成动作，仅在遗漏时用语言或轻触患侧肢体提示；④情绪支持：忽略症状可能导致患者烦躁，需耐心解释“不是做不好，是大脑暂时没注意到”，减少挫败感；⑤定期评估：每周用简单方法（如让患者画钟表）观察忽略改善情况，及时调整照护策略。三、案例分析题（30分）患者张某，男，62岁，因“右侧丘脑卒中”入院2周，诊断为左侧单侧忽略。目前表现：进食时仅吃餐盘右侧食物，穿衣服时总忘记穿左袖，行走时偏向右侧，家属反映其“叫他左边总是反应慢”。查体：左侧肢体肌力4级，痛觉减退，视野检查无缺损，Albert划杠测验遗漏左侧12条线（共40条）。问题1：请列出该患者的主要护理评估要点。（10分）答案：①忽略程度评估：通过Albert划杠测验、线段等分测验量化左侧忽略严重程度；②功能影响评估：观察进食、穿衣、行走等日常活动中忽略对生活能力的影响；③感觉功能评估：检查左侧痛温觉、触觉是否减退（与忽略叠加影响）；④认知状态评估：排除失语、记忆障碍等干扰忽略判断的因素；⑤家庭支持评估：了解家属对忽略的认知及日常照护中的配合程度。问题2：针对该患者制定3项具体的康复护理干预措施，并说明依据。（15分）答案：①进食训练：将餐盘左侧边缘粘贴红色胶带，每次进食前引导患者用左手触摸胶带说“左边有食物”，然后用左手取食左侧食物。依据：通过视觉（红色胶带）和触觉（左手触摸）双重刺激增强左侧注意，主动使用患侧手取食促进感觉输入。②穿衣训练：将左袖翻出并系上铃铛，穿衣服时先将左袖举到患者眼前摇晃铃铛说“先穿左边”，辅助患者将左手伸入袖管后再穿右袖。依据：声音（铃铛）和视觉（翻出的袖子）提示左侧存在，遵循“先患侧后健侧”的穿衣原则预防忽略。③行走训练：在左侧地面贴黄色箭头贴纸（每1米1个），行走时指导患者“看左脚边的箭头，一步步往左走”，同时护理人员站在患者左侧用手轻触其左肘提示方向。依据：地面标记提供视觉引导，触觉刺激（触左肘）唤醒左侧空间注意，纠正行走偏斜。问题3：如何对患者家属进行照护教育？（5分）答案：①解释忽略机制：告知家属“患者不是故意忽略左