2026年危重患者的早期识别与处理试题

危重患者的早期识别与处理试题

一、选择题1.下列哪项是危重患者早期识别的关键生理指标？（）[单选题]*A.皮肤弹性B.尿量C.瞳孔对光反射D.血压和心率答案：D解析：血压和心率是反映循环状态的核心指标，异常变化可提示休克或严重失代偿，需优先关注。2.患者出现意识模糊、呼吸频率＞30次/分、SpO₂＜90%，最可能的诊断是？（）[单选题]*A.低血糖B.急性呼吸衰竭C.脑卒中D.尿路感染答案：B解析：呼吸频率增快伴低氧血症是急性呼吸衰竭的典型表现，意识模糊提示缺氧加重。3.早期脓毒症患者的液体复苏首选？（）[单选题]*A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化钠溶液C.羟乙基淀粉D.白蛋白答案：B解析：晶体液（如0.9%氯化钠）是脓毒症液体复苏的一线选择，能快速扩容且成本效益高。4.下列哪项组合提示高危非创伤性胸痛？（）[多选题]*A.胸痛放射至左臂+出汗B.胸痛与呼吸相关+发热C.胸痛伴血压＞180mmHgD.胸痛持续＞20分钟+恶心答案：A、D解析：放射痛、出汗及持续胸痛伴恶心是心梗典型表现，需紧急干预。5.患者GCS评分≤8分时，首要处理措施是？（）[单选题]*A.建立静脉通路B.气管插管保护气道C.头部CT检查D.镇痛镇静答案：B解析：GCS≤8分提示严重意识障碍，气道梗阻风险高，需优先确保通气。6.下列哪项实验室结果最可能提示危重状态？（）[单选题]*A.血钾5.0mmol/LB.乳酸4.5mmol/LC.血糖8.0mmol/LD.血红蛋白110g/L答案：B解析：乳酸≥4mmol/L提示组织灌注不足，与病死率显著相关。7.休克患者出现无尿（尿量＜0.5mL/kg/h）的病理生理机制是？（）[单选题]*A.肾小球滤过率下降B.抗利尿激素分泌减少C.尿道梗阻D.膀胱麻痹答案：A解析：休克时肾血流减少导致滤过率降低，为代偿性维持血容量。8.下列哪种心律失常需立即电复律？（）[单选题]*A.房颤伴心室率110次/分B.室颤C.一度房室传导阻滞D.窦性心动过速答案：B解析：室颤为致死性心律失常，延迟复律每增加1分钟生存率下降7%-10%。9.创伤患者血压80/50mmHg、心率130次/分，最可能的休克类型是？（）[单选题]*A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.梗阻性休克答案：C解析：创伤后低血压伴心动过速提示失血导致的低血容量性休克。10.下列哪项是急性肺水肿的典型听诊表现？（）[单选题]*A.哮鸣音B.湿啰音C.胸膜摩擦音D.呼吸音消失答案：B解析：双肺基底湿啰音是肺水肿的特征，因肺泡内液体渗出所致。11.高钾血症（血钾6.5mmol/L）的紧急处理不包括？（）[单选题]*A.静脉注射钙剂B.胰岛素+葡萄糖C.呋塞米利尿D.立即血液透析答案：D解析：血钾＞6.5mmol/L需先药物降钾，透析适用于肾功能衰竭者。12.下列哪项符合脓毒性休克的血流动力学特点？（）[多选题]*A.高心输出量B.低外周血管阻力C.中心静脉压升高D.肺毛细血管楔压降低答案：A、B解析：脓毒症时炎症介质导致血管扩张、心输出量代偿性增高。13.急性脑卒中患者血压220/120mmHg的处理原则是？（）[单选题]*A.立即降压至140/90mmHg以下B.避免快速降压，维持血压＜180/105mmHgC.仅观察不干预D.使用硝普钠静脉泵入答案：B解析：过快降压可能加重脑缺血，缺血性卒中溶栓前血压需控制在＜185/110mmHg。14.下列哪项指标可早期预警多器官功能障碍综合征（MODS）？（）[单选题]*A.血小板计数下降B.血肌酐轻度升高C.胆红素升高D.序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分答案：D解析：SOFA评分量化器官功能，≥2分提示MODS风险显著增加。15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括？（）[单选题]*A.PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.双肺弥漫性浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.呼吸频率＞25次/分答案：D解析：ARDS核心标准为氧合指数降低、影像学改变及非心源性肺水肿，呼吸频率非诊断依据。16.重症哮喘患者出现“沉默胸”提示？（）[单选题]*A.病情缓解B.呼吸肌疲劳致通气不足C.气胸D.肺栓塞答案：B解析：呼吸音消失反映严重气道阻塞和呼吸衰竭，需紧急机械通气。17.下列哪种药物可用于β受体阻滞剂过量导致的休克？（）[单选题]*A.肾上腺素B.胰高血糖素C.阿托品D.多巴酚丁胺答案：B解析：胰高血糖素通过非β受体途径增强心肌收缩力，是特效拮抗剂。18.危重患者营养支持的原则包括？（）[多选题]*A.早期肠内营养（24-48小时内）B.热卡