2026年职业医师考试题集内科学专业

2026年职业医师考试题集内科学专业一、单选题（共10题，每题1分）1.某患者，男，65岁，因反复咳嗽、咳痰10余年，近1年加重伴活动后气短就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺结核D.支气管扩张E.肺间质纤维化2.患者，女，45岁，长期接触粉尘作业，近半年出现进行性呼吸困难、咳嗽，查体：双肺底闻及湿啰音，肺功能示限制性通气功能障碍。应高度怀疑：A.肺癌B.肺结核C.尘肺病D.支气管哮喘E.肺炎3.患者，男，70岁，确诊2型糖尿病10年，近期出现多饮、多尿加重，体重下降5kg，血糖波动大。查体：血糖17mmol/L，尿酮体阳性。首选的治疗措施是：A.增加口服降糖药种类B.胰岛素治疗C.加强运动D.调整饮食结构E.糖尿病教育4.患者，女，55岁，高血压病史15年，近1个月出现左心室增大，射血分数降低，尿蛋白（+）。应首先考虑：A.高血压性心脏病B.扩张型心肌病C.肺心病D.冠心病E.甲状腺功能亢进性心脏病5.患者，男，60岁，长期饮酒史，突发右上腹剧痛伴黄疸，实验室检查：ALT1200U/L，AST800U/L，胆红素升高。最可能的诊断是：A.胆囊炎B.肝硬化失代偿期C.急性胰腺炎D.肝癌E.胰腺癌6.患者，女，30岁，妊娠28周，出现反复下肢水肿，查体：血压150/95mmHg，尿蛋白（++），肝肋下2cm。诊断为：A.妊娠期高血压B.妊娠期糖尿病C.先兆子痫D.肾盂肾炎E.下肢静脉曲张7.患者，男，50岁，长期咳嗽、咳痰，近3年出现双下肢水肿，查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心界向两侧扩大。最可能的诊断是：A.扩张型心肌病B.高血压性心脏病C.肺心病D.冠心病E.甲状腺功能亢进性心脏病8.患者，女，40岁，长期服用非甾体抗炎药，出现黑便，大便隐血（+++）。首选检查是：A.胃镜B.上腹部CTC.腹部超声D.食管钡餐E.肠镜9.患者，男，25岁，反复发热、盗汗、咳嗽，痰中带血，查体：右肺上叶叩诊实音，呼吸音减弱。最可能的诊断是：A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张E.肺脓肿10.患者，女，65岁，确诊慢性肾衰竭3年，尿量逐渐减少，近日出现恶心、呕吐，血肌酐升高。应优先考虑的治疗是：A.透析治疗B.强化降压C.肾穿刺活检D.血液灌流E.糖皮质激素二、多选题（共5题，每题2分）1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常见诱因包括：A.感染B.吸烟C.空气污染D.药物滥用E.气道高反应性2.2型糖尿病的并发症包括：A.大血管病变B.微血管病变C.糖尿病肾病D.糖尿病足E.糖尿病神经病变3.高血压病的并发症包括：A.脑血管意外B.心力衰竭C.肾脏损害D.视网膜病变E.脚气病4.急性胰腺炎的病因包括：A.胆石症B.酗酒C.胰腺炎家族史D.药物性胰腺炎E.暴饮暴食5.慢性肾衰竭的透析治疗方式包括：A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.生物人工肾E.肾移植三、判断题（共5题，每题1分）1.支气管哮喘发作时，患者常表现为呼气性呼吸困难。（对/错）2.糖尿病酮症酸中毒患者尿酮体阴性。（对/错）3.高血压病患者的理想血压应控制在130/80mmHg以下。（对/错）4.慢性胰腺炎患者常表现为持续性上腹痛。（对/错）5.慢性肾衰竭患者尿量减少是早期表现。（对/错）四、案例分析题（共5题，每题5分）1.患者，男，60岁，吸烟30年，近1年出现咳嗽、咳痰，伴活动后气短。查体：双肺呼吸音低，叩诊过清音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。问题：（1）初步诊断是什么？（2）如何治疗？2.患者，女，45岁，确诊2型糖尿病8年，近期出现多饮、多尿、体重下降，血糖波动大，查体：血糖16mmol/L，尿酮体阳性。问题：（1）可能的并发症是什么？（2）如何治疗？3.患者，男，70岁，高血压病史20年，近日出现心悸、气短，查体：血压180/95mmHg，心界向左下扩大，心尖部闻及舒张期杂音。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）如何治疗？4.患者，女，50岁，长期饮酒，突发右上腹剧痛伴黄疸，实验室检查：ALT1500U/L，AST900U/L，胆红素升高。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）如何治疗？5.患者，男，65岁，慢性肾衰竭5年，近日出现恶心、呕吐，血肌酐升高。问题：（1）如何治疗？（2）透析治疗的适应证是什么？答案与解析一、单选题1.A解析：患者长期咳嗽、咳痰，伴活动后气短，桶状胸，肺功能FEV1/FVC<70%，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。2.C解析：长期粉尘接触史，伴进行性呼吸困难，肺功能限制性通气功能障碍，高度怀疑尘肺病。3.B解析：患者血糖17mmol/L，尿酮体阳性，提示糖尿病酮症酸中毒，需立即胰岛素治疗。4.A解析：高血压病史伴左心室增大、射血分数降低，符合高血压性心脏病的诊断。5.C解析：长期饮酒史，突发右上腹剧痛伴黄疸，ALT、AST升高，符合急性胰腺炎的诊断。6.C解析：妊娠28周，血压升高，尿蛋白（++），符合先兆子痫的诊断标准。7.C解析：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心界扩大，提示肺心病。8.A解析：长期服用非甾体抗炎药，黑便，大便隐血阳性，首选胃镜检查明确病因。9.B解析：长期发热、盗汗、痰中带血，右肺实音，符合肺结核的诊断。10.A解析：慢性肾衰竭出现尿量减少、恶心呕吐，血肌酐升高，需优先考虑透析治疗。二、多选题1.A、B、C、E解析：感染、吸烟、空气污染、气道高反应性均是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因。2.A、B、C、D、E解析：2型糖尿病可引起大血管、微血管并发症，包括肾病、足病、神经病变等。3.A、B、C、D解析：高血压病可引起脑血管意外、心力衰竭、肾脏损害、视网膜病变等并发症。4.A、B、D、E解析：胆石症、酗酒、药物性胰腺炎、暴饮暴食均是急性胰腺炎的常见病因。5.A、B解析：慢性肾衰竭的透析治疗方式主要为血液透析和腹膜透析。三、判断题1.对解析：支气管哮喘发作时气道痉挛，导致呼气性呼吸困难。2.错解析：糖尿病酮症酸中毒患者尿酮体阳性。3.对解析：高血压病患者的理想血压应控制在130/80mmHg以下。4.对解析：慢性胰腺炎患者常表现为持续性上腹痛。5.错解析：慢性肾衰竭早期常表现为夜尿增多，尿量减少是晚期表现。四、案例分析题1.（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。（2）治疗：戒烟，吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂，氧疗，避免诱发因素。2.（1）可能并发症：酮症酸中毒、糖尿病肾病、神经病变等。（2）治疗：胰岛素治疗，补液，纠正电解质紊乱。3.（1）可能诊断：高血压性心