【2025年】中医骨伤科学考试试题(+答案)

【2025年】中医骨伤科学考试试题(+答案)一、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项不属于骨折的特有体征？A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.局部肿胀答案：D2.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形是：A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“垂腕”畸形答案：A3.中医骨伤科“动静结合”原则中，“动”的核心是：A.早期进行患肢肌肉舒缩活动B.骨折愈合后完全负重锻炼C.固定期间禁止任何活动D.以被动活动为主答案：A4.下列哪项是脱位的特有体征？A.弹性固定B.局部压痛C.肿胀D.功能障碍答案：A5.损伤初期（1-2周）中药内服的主要治则是：A.补益肝肾B.接骨续筋C.活血化瘀、行气止痛D.温经通络答案：C6.腰椎间盘突出症最易发生的节段是：A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5及L5-S1答案：D7.下列哪项不属于“正骨八法”？A.摸接B.端提C.旋转D.补益答案：D8.股骨颈骨折按Garden分型，完全移位的骨折是：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D9.筋伤的“不通则痛”主要是指：A.气血瘀滞B.肝肾不足C.外感风寒D.痰湿阻络答案：A10.开放性骨折现场急救的首要措施是：A.复位固定B.止血包扎C.注射抗生素D.搬运患者答案：B11.中医认为“肾主骨”的生理基础是：A.肾藏精，精生髓，髓养骨B.肾主水，调节骨代谢C.肾主纳气，促进骨生长D.肾与膀胱相表里，影响骨营养答案：A12.肩关节脱位最常见的类型是：A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A13.下列哪项属于损伤中期（3-6周）的中药治疗原则？A.攻利为主B.补益肝肾C.和营生新、接骨续筋D.温经散寒答案：C14.肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C15.慢性筋伤的主要病理特点是：A.急性出血水肿B.组织粘连、挛缩C.骨折端移位D.关节软骨破坏答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.骨折的并发症包括：A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.延迟愈合答案：ABCD2.中医手法复位的基本原则是：A.欲合先离，离而复合B.以子求母，顺骨走形C.稳准轻巧，避免损伤D.强拉硬扳，彻底复位答案：ABC3.下列属于损伤后期（6周以上）治法的是：A.补气养血B.补益肝肾C.温经通络D.接骨续筋答案：ABC4.腰椎间盘突出症的主要症状包括：A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.间歇性跛行D.大小便失禁（严重者）答案：ABD5.脱位的治疗原则包括：A.早期复位B.合理固定C.功能锻炼D.无需药物干预答案：ABC6.影响骨折愈合的局部因素有：A.骨折类型（粉碎性）B.软组织损伤程度C.感染D.患者年龄答案：ABC7.中医骨伤科“整体观念”体现在：A.重视气血、脏腑与筋骨的关系B.局部损伤需结合全身调理C.治疗需考虑患者体质、年龄D.仅关注骨折部位的复位答案：ABC8.下列属于续骨活血汤组成的药物是：A.当归、赤芍B.骨碎补、续断C.乳香、没药D.熟地黄、山茱萸答案：ABC9.肩关节周围炎（冻结肩）的中医辨证分型包括：A.风寒湿型B.气滞血瘀型C.肝肾不足型D.气血两虚型答案：ABCD10.开放性骨折的中医处理要点包括：A.早期清热解毒B.后期补益气血C.局部外用生肌收口药D.全程使用峻下逐瘀药答案：ABC三、填空题（每空1分，共15分）1.中医骨伤科的治疗原则可概括为“______、______、______、______、______”（十字原则）。答案：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作2.骨折的愈合过程分为______、______、______三个阶段。答案：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期3.脱位的诊断要点包括______、______、______、______。答案：外伤史、畸形、弹性固定、关节盂空虚4.损伤初期中药内服常用方剂有______、______；中期常用______；后期常用______。答案：复元活血汤、血府逐瘀汤；接骨紫金丹；补肾壮筋汤5.股骨颈骨折按解剖部位分为______、______、______。答案：头下型、经颈型、基底型四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折的中医治疗原则与西医“AO原则”的主要区别。答案：中医骨折治疗强调“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”，注重整体调理与功能恢复，早期进行患肢肌肉舒缩活动，固定范围小（如小夹板）；西医“AO原则”（解剖复位、坚强固定、无创操作、早期活动）更侧重解剖复位与坚强内固定，可能牺牲部分血运，固定范围较大。二者核心差异在于中医强调整体与功能优先，西医侧重局部结构修复。2.试述颞下颌关节脱位的复位方法（以口内复位法为例）。答案：患者坐位，头固定；术者站于前方，双手拇指缠纱布后伸入患者口内，置于两侧下臼齿上，其余四指托住下颌体；先向下、向后用力，使髁状突下降至关节结节下方，再向后上方推送，听到弹响即复位；复位后用四头带固定下颌2-3天，限制大张口。3.如何鉴别腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症？答案：①症状：腰突症以腰痛伴下肢放射痛为主，咳嗽、喷嚏加重；腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主，久站/行走后加重，休息缓解。②体征：腰突症直腿抬高试验阳性，腱反射减弱；腰椎管狭窄症早期体征少，后期可有肌力下降。③影像学：CT/MRI显示腰突症有椎间盘突出压迫神经根；腰椎管狭窄症表现为椎管、神经根管狭窄。4.简述筋伤的中医辨证分型及治法。答案：①气滞血瘀型（急性期）：局部肿胀疼痛、痛有定处，治以活血化瘀、行气止痛，方用复元活血汤；②风寒湿型（慢性期遇寒加重）：痛处游走或固定冷痛，治以祛风散寒、除湿通络，方用蠲痹汤；③肝肾不足型（慢性劳损）：腰膝酸软、筋肉痿弱，治以补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸；④气血两虚型（久病体虚）：面色无华、筋肉松弛，治以补气养血、荣筋活络，方用八珍汤。5.开放性骨折的中医分期治疗要点是什么？答案：①早期（1-2周）：清热解毒、活血化瘀，方用五味消毒饮合桃红四物汤；②中期（3-4周）：和营生新、接骨续筋，方用续骨活血汤；③后期（5周以上）：补益气血、肝肾，方用十全大补汤或补肾壮筋汤；局部处理：初期外用生肌玉红膏，中期用接骨膏，后期用海桐皮汤熏洗。五、病例分析题（共20分）病例1（8分）：患者男，65岁，滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈可见横行骨折线，断端移位明显，Garden分型Ⅳ型，患者有高血压病史10年，平素体健。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治疗原则（包括手法复位是否适用、手术指征、中药分期用药）。答案：（1）中医诊断：股骨骨折（左）；证型：气滞血瘀型（外伤致气血瘀滞，不通则痛）。（2）西医诊断：左股骨颈骨折（GardenⅣ型，完全移位）。（3）治疗原则：①手法复位不适用（GardenⅣ型属完全移位，血运破坏严重，手法难以维持稳定）；②手术指征：患者65岁，股骨颈头下型骨折，移位明显，应行人工髋关节置换术（减少卧床并发症）；③中药分期：初期（术后1-2周）：活血化瘀、行气止痛，方用复元活血汤加减（桃仁、红花、当归、柴胡、瓜蒌根等）；中期（3-6周）：和营生新、接骨续筋，方用接骨紫金丹（乳香、没药、自然铜、骨碎补等）；后期（6周后）：补益肝肾、强筋健骨，方用补肾壮筋汤（熟地黄、山茱萸、续断、杜仲等）。病例2（6分）：患者女，42岁，跌仆时手掌撑地，右腕部肿胀、疼痛、活动受限1小时。查体：右腕背侧隆起，掌侧凹陷，呈“枪刺样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感。X线示右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，尺骨茎突撕脱。问题：（1）西医诊断及分型；（2）中医整复手法（需描述关键步骤）；（3）小夹板固定的注意事项。答案：（1）西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）；分型：按AO分型属B型（关节外骨折，背侧移位）。（2）整复手法：①麻醉后患者坐位，肩外展90°，肘屈曲90°，助手握持患肢拇指及其余四指，术者握持前臂下段，对抗牵引2-3分钟，纠正重叠移位；②术者双拇指置于骨折远端背侧，其余四指置于近端掌侧，先向掌侧按压远端（纠正背侧移位），同时示指、中指将近端向背侧提拉，最后尺偏腕关节（纠正桡侧移位）；③触摸确认畸形消失，骨擦感消失，提示复位成功。（3）固定注意事项：①小夹板超腕关节固定，掌侧夹板长度达腕横纹，背侧夹板超过腕关节2cm；②压垫放置：背侧骨折远端放一平垫，掌侧骨折近端放一平垫，桡侧远端放一塔形垫；③松紧度：捆扎带上下移动1cm为宜，术后3天内每日检查，防止过紧导致血运障碍；④指导患者早期进行手指屈伸活动，2周后开始腕关节背伸、尺偏活动。病例3（6分）：患者男，35岁，搬运重物后突发腰痛伴左下肢放射痛5天，咳嗽时加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），向左下肢放射，直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇背伸肌力4级。问题：（1）中医辨证（证型）；（2）需完善的辅助检查；（3）拟定治疗方案（包括手法、中药、针灸）。答案：（1）中医辨证：气滞血瘀型（外伤闪挫致气血瘀滞，不通则痛，痛有定处，活动受限）。（2）辅助检查：腰椎CT或MRI（明确椎间盘突出部位、程度及神经受压情况）；X线（排除骨折、肿瘤等）