2025年胎方位试题及答案

2025年胎方位试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于胎方位的定义，正确的是（）A.胎儿先露部的指示点与母体骨盆入口的关系B.胎儿纵轴与母体纵轴的关系C.胎儿先露部的指示点与母体骨盆各平面的关系D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的相对位置关系2.枕先露的指示点是（）A.枕骨（O）B.颏骨（M）C.骶骨（S）D.肩胛骨（Sc）3.初产妇，妊娠39周，产科检查：胎头已入盆，胎背位于母体腹部左侧，胎心音最清晰的位置在脐左下方。该胎儿的胎方位最可能是（）A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.枕左后（LOP）D.枕右横（ROT）4.下列哪项不是判断胎方位的常用方法（）A.腹部触诊（四步触诊法）B.阴道检查C.超声检查D.胎心监护5.臀先露的指示点是（）A.枕骨B.颏骨C.骶骨D.足6.经产妇，妊娠38周，产检发现宫底触及圆而硬、有浮球感的胎体，耻骨联合上方触诊柔软且形态不规则，胎背位于母体右侧，胎心音在脐右上方最清晰。该胎儿的胎方位是（）A.骶左前（LSA）B.骶右前（RSA）C.骶左后（LSP）D.骶右横（RST）7.关于胎方位与分娩的关系，错误的是（）A.枕左前（LOA）是最常见的正常胎方位，分娩过程多顺利B.持续性枕后位可能导致第二产程延长C.臀先露的胎方位不影响分娩方式选择D.横位（肩先露）为绝对剖宫产指征8.某孕妇妊娠36周，超声提示胎儿双顶径9.2cm，胎位为枕右横（ROT）。此时最可能的临床意义是（）A.胎儿已入盆，即将临产B.可能存在头盆不称，需密切观察C.胎方位正常，无需干预D.提示胎儿发育异常9.胎方位中“左”或“右”的判断依据是（）A.胎儿指示点相对于母体骨盆的左右方向B.胎儿背部相对于母体的左右方向C.胎儿肢体侧相对于母体的左右方向D.超声图像中胎儿的左右方向10.下列哪项不属于异常胎方位（）A.持续性枕后位B.臀先露C.枕左前（LOA）D.肩先露11.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下2cm，胎心140次/分，阴道检查示矢状缝与骨盆前后径一致，大门在母体骨盆后方。此时胎方位是（）A.枕左前B.枕右前C.枕左后D.枕右后12.关于胎方位的书写规范，正确的是（）A.先写母体骨盆的方位，再写指示点，最后写先露部B.先写指示点，再写母体骨盆的左右方位，最后写前后或横位C.先写先露部，再写指示点，最后写母体骨盆的方位D.先写母体骨盆的左右方位，再写指示点，最后写前后或横位13.臀先露中最常见的胎方位是（）A.骶左前（LSA）B.骶右前（RSA）C.骶左后（LSP）D.骶右后（RSP）14.某孕妇妊娠34周，产检发现胎方位为肩左前（LScA），此时最合理的处理是（）A.立即剖宫产终止妊娠B.胸膝卧位纠正胎位C.等待自然转位，无需干预D.外倒转术纠正胎位15.胎方位判断中，阴道检查触及胎儿囟门的主要目的是（）A.评估胎儿成熟度B.确定胎头入盆程度C.明确矢状缝与骨盆径线的关系D.判断胎儿是否存活二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于正常胎方位的有（）A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.骶左前（LSA）D.枕左横（LOT）2.判断胎方位时，腹部触诊（四步触诊法）的作用包括（）A.确定宫底高度及胎先露类型B.判断胎背与胎儿肢体的位置C.评估胎先露是否衔接D.直接触及胎儿囟门3.异常胎方位可能导致的并发症有（）A.产程延长B.产后出血C.胎儿窘迫D.胎膜早破4.关于臀先露的处理，正确的是（）A.妊娠30周前多能自行转为头先露，无需干预B.妊娠30周后仍为臀先露者，可试行胸膝卧位纠正C.初产妇臀先露建议剖宫产终止妊娠D.经产妇臀先露且胎儿体重＜3500g、无骨盆狭窄者可阴道试产5.超声检查在胎方位判断中的优势包括（）A.可明确胎儿先露部类型B.能直接显示指示点与母体骨盆的关系C.不受孕妇腹壁厚度影响D.可评估胎儿是否存在畸形三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胎方位的分类依据及常见类型。2.列举四步触诊法判断胎方位的具体步骤。3.说明持续性枕后位的临床表现及对分娩的影响。4.比较头先露与臀先露在胎方位判断上的差异。5.试述超声检查在胎方位诊断中的应用价值及局限性。四、案例分析题（15分）患者女性，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩6小时入院。产检：血压120/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，胎心率145次/分。腹部触诊：宫底部触及圆而硬、有浮球感的胎体；耻骨联合上方触诊软而宽、形态不规则的胎体；胎背位于母体腹部右侧，胎儿肢体在左侧。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大4cm，先露部为胎头，未衔接；矢状缝与骨盆斜径一致（右斜径），小囟门位于母体骨盆左前方。问题：1.该患者的胎先露类型及胎方位是什么？请写出判断依据。2.若该患者进入第二产程后，胎头下降缓慢，胎心出现晚期减速，应考虑哪些可能原因？如何处理？答案及解析一、单项选择题1.D【解析】胎方位指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的相对位置关系，故D正确。A错在“入口”，应为“骨盆”整体；B为胎产式定义；C“各平面”表述不准确。2.A【解析】枕先露的指示点是枕骨（O），颏骨（M）为面先露指示点，骶骨（S）为臀先露指示点，肩胛骨（Sc）为肩先露指示点，故选A。3.A【解析】胎头入盆，胎背在左侧，胎心在脐左下方（胎背侧下方），符合枕左前（LOA）特征。若为ROA，胎背应在右侧，胎心在脐右下方，故A正确。4.D【解析】胎心监护主要监测胎儿宫内状态，不用于判断胎方位，其余选项均为常用方法，故选D。5.C【解析】臀先露的指示点是骶骨（S），故选C。6.B【解析】宫底触及胎头（圆而硬），耻骨联合上方为胎臀（软而不规则），提示臀先露；胎背在右侧，胎心在脐右上方（臀先露胎心多在脐上），故为骶右前（RSA），选B。7.C【解析】臀先露的胎方位（如骶前、骶后）会影响分娩难度，骶后位可能增加后出头困难风险，故C错误。8.B【解析】妊娠36周胎头双顶径9.2cm（偏大），胎方位为枕右横（ROT），可能因头盆不称导致胎头无法衔接转为枕前位，需密切观察，故选B。9.A【解析】“左”或“右”指胎儿指示点相对于母体骨盆的左右方向，故选A。10.C【解析】枕左前（LOA）是正常胎方位，其余为异常，故选C。11.C【解析】宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下2cm（已衔接），矢状缝与骨盆前后径一致，大门（前囟）在母体后方，提示小囟门（后囟）在前方，为枕后位；结合矢状缝方向，若大门在母体后方，小囟门在左前方则为枕左后（LOP），右前方为枕右后（ROP），故选C。12.B【解析】胎方位书写规范为：先露部（如枕）→指示点（O）→母体骨盆左右（左/右）→前后或横（前/后/横），如枕左前（LOA），故选B。13.A【解析】臀先露中骶左前（LSA）最常见，与胎儿在宫内活动习惯有关，故选A。14.D【解析】妊娠34周肩先露（横位），无禁忌证时可试行外倒转术纠正胎位；胸膝卧位对横位效果差；立即剖宫产过早，故D正确。15.C【解析】阴道检查触及囟门可明确矢状缝与骨盆径线的关系（如前后径、斜径、横径），从而判断胎方位，故选C。二、多项选择题1.ABD【解析】正常胎方位指头先露中的枕前位及部分枕横位（如LOT、ROT在分娩过程中可转为枕前位），骶左前（LSA）为臀先露，属于异常胎方位，故选ABD。2.ABC【解析】四步触诊法可确定宫底胎体（第一步）、胎背与肢体位置（第二步）、胎先露类型及衔接（第三、四步）；直接触及囟门需阴道检查，故ABC正确。3.ABCD【解析】异常胎方位可导致产程延长（如枕后位）、产后出血（因宫缩乏力）、胎儿窘迫（因产程延长缺氧）、胎膜早破（因先露部不能有效衔接），故选ABCD。4.ABCD【解析】妊娠30周前臀先露多可自行转位；30周后可通过胸膝卧位纠正；初产妇臀先露因软产道扩张差，建议剖宫产；经产妇符合条件可试产，故全选。5.AB【解析】超声可清晰显示胎儿先露部（头/臀/肩）及指示点（如枕骨、骶骨）与母体骨盆的关系；但受孕妇腹壁厚度、胎儿体位影响，无法评估胎儿是否存活（需胎心），故选AB。三、简答题1.胎方位分类依据：以胎儿先露部的指示点与母体骨盆的相对位置关系划分。常见类型：①头先露（枕先露）：指示点为枕骨（O），包括枕左前（LOA）、枕右前（ROA）、枕左横（LOT）、枕右横（ROT）、枕左后（LOP）、枕右后（ROP）；②面先露：指示点为颏骨（M），如颏左前（LMA）；③臀先露：指示点为骶骨（S），如骶左前（LSA）；④肩先露：指示点为肩胛骨（Sc），如肩左前（LScA）。2.四步触诊法步骤：①第一步（宫底触诊）：双手置于宫底，判断宫底高度及胎体类型（圆硬为胎头，软宽为胎臀）；②第二步（腹侧触诊）：双手分置腹部两侧，一侧触及平坦饱满的胎背，另一侧触及高低不平的胎儿肢体；③第三步（先露部触诊）：右手拇指与其余四指分开置于耻骨联合上方，握住胎先露，判断是胎头（圆硬）或胎臀（软宽），并评估是否衔接（能否推动）；④第四步（先露部入盆程度）：双手置于先露部两侧，向骨盆入口方向深压，进一步确认先露部类型及入盆程度。3.持续性枕后位临床表现：①第一产程：活跃期延长（宫口扩张缓慢），产妇过早出现排便感（因胎头压迫直肠）；②第二产程：胎头下降延缓或停滞，需阴道助产概率增加。对分娩的影响：①产程延长，增加产妇疲劳及感染风险；②胎头长时间压迫软产道，可能导致尿瘘、粪瘘；③胎儿窘迫风险增加（因产程延长缺氧）；④产后出血（宫缩乏力）。4.头先露与臀先露在胎方位判断上的差异：①指示点不同：头先露为枕骨（O），臀先露为骶骨（S）；②腹部触诊特征不同：头先露宫底多为胎臀（软宽），耻骨联合上方为胎头（圆硬）；臀先露宫底为胎头（圆硬），耻骨联合上方为胎臀（软宽）；③胎心位置不同：头先露胎心在脐下（胎背侧），臀先露胎心在脐上（胎背侧）；④阴道检查重点不同：头先露需触诊囟门（判断矢状缝方向），臀先露需触诊骶骨、肛门（注意与面先露鉴别）。5.超声检查的应用价值：①准确判断先露部类型（头/臀/肩）；②清晰显示指示点（如枕骨、骶骨）与母体骨盆的关系，明确胎方位；③可同时评估胎儿发育（如双顶径、股骨长）、胎盘位置及羊水量；④不受孕妇腹壁厚度或胎位深部影响（如肥胖孕妇）。局限性：①依赖检查者经验，胎儿体位遮挡可能影响判断；②无法动态观察分娩过程中胎方位的变化（如枕横位转为枕前位）；③对临产时胎头变形（产瘤）的判断可能受干扰。四、案例分析题1.胎先露类型：头先露（因阴道检查先露部为胎头）；胎方位：枕右前（ROA）。判断依据：①腹部触诊：宫底为胎头（圆而硬），耻骨联合上方为胎臀（软而宽），但阴道检查先露部为胎头，提示胎头已入盆但未完全衔接；②胎背位于母体右侧，胎儿肢体在左侧，胎心应在脐右下方（但案例未提胎心位置）；③阴道检查：矢状缝与骨盆右斜径一致（右斜径指母体右骶髂关节至左耻骨