2025年异位妊娠护理题库及答案

2025年异位妊娠护理题库及答案一、单项选择题1.异位妊娠最常见的发生部位是？A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.卵巢D.腹腔答案：B2.异位妊娠患者就诊的主要症状是？A.停经B.阴道流血C.腹痛D.晕厥答案：C3.怀疑异位妊娠破裂时，最有诊断价值的辅助检查是？A.血β-hCG测定B.经阴道超声检查C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：C4.对于未破裂型异位妊娠患者，采用甲氨蝶呤（MTX）治疗时，护理观察的重点是？A.恶心呕吐等胃肠道反应B.白细胞计数变化C.腹痛程度及生命体征D.肝功能指标答案：C5.异位妊娠失血性休克患者急救时，首要的护理措施是？A.立即建立两条静脉通路B.氧气吸入（4-6L/min）C.取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）D.监测血压、心率、血氧饱和度答案：A6.输卵管妊娠术后24小时内，护士重点观察的并发症是？A.切口感染B.下肢深静脉血栓C.腹腔内出血D.尿潴留答案：C7.异位妊娠患者术后健康教育中，“禁止性生活”的建议时间是？A.术后1周B.术后2周C.术后1个月D.术后3个月答案：C8.对于有生育需求的异位妊娠患者，出院指导中应强调的关键内容是？A.下次妊娠前需行输卵管造影检查B.妊娠后立即行超声检查确认孕囊位置C.避免使用紧急避孕药D.补充叶酸至妊娠3个月答案：B9.异位妊娠患者出现剧烈腹痛伴肛门坠胀感，最可能的病理变化是？A.孕囊增大压迫直肠B.腹腔内出血刺激直肠C.输卵管痉挛D.合并肠炎答案：B10.评估异位妊娠患者病情严重程度的核心指标是？A.停经时间长短B.血β-hCG水平C.腹腔内出血量D.有无恶心呕吐答案：C二、多项选择题1.输卵管妊娠的常见病因包括？A.输卵管炎症B.输卵管发育异常C.宫内节育器避孕失败D.辅助生殖技术应用E.多次人工流产史答案：ABCDE2.异位妊娠患者可能出现的体征包括？A.下腹压痛及反跳痛B.宫颈举痛或摇摆痛C.子宫稍大、变软D.移动性浊音阳性E.体温升高（＞38.5℃）答案：ABCD3.对于接受MTX治疗的异位妊娠患者，护理措施正确的有？A.密切观察腹痛及阴道流血情况B.每周监测血β-hCG水平直至正常C.指导患者避免剧烈活动以防包块破裂D.鼓励多摄入高维生素、高蛋白饮食E.告知治疗期间需严格避孕3个月答案：ABCD（注：MTX治疗后避孕时间通常建议6个月，故E错误）4.异位妊娠失血性休克患者的护理要点包括？A.快速输入平衡盐溶液及胶体液B.记录24小时出入量，重点监测尿量C.保暖时避免使用热水袋直接接触皮肤D.做好急诊手术前的皮肤准备、配血等E.保持呼吸道通畅，必要时气管插管答案：ABCDE5.输卵管妊娠术后预防下肢深静脉血栓的措施有？A.术后6小时协助床上翻身B.指导患者做踝泵运动C.术后24小时尽早下床活动D.穿弹力袜E.每日按摩下肢促进血液循环答案：ABCD（注：按摩可能导致血栓脱落，故E错误）三、简答题1.简述异位妊娠患者的典型临床表现。答案：①停经：多数患者有6-8周停经史（部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为月经）；②腹痛：为就诊的主要症状，未破裂时表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时突感一侧下腹撕裂样疼痛，可伴有恶心、呕吐，血液积聚于直肠子宫陷凹时出现肛门坠胀感；③阴道流血：量少、呈点滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量；④晕厥与休克：与腹腔内出血速度及出血量有关，出血量多、速度快时可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现；⑤腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿时间较久，血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）粘连形成包块。2.列举异位妊娠的主要辅助检查方法及其临床意义。答案：①血β-hCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法，异位妊娠时血β-hCG水平较宫内妊娠低，且倍增时间延长（正常宫内妊娠每48小时约增长66%，异位妊娠增长＜50%）；②超声检查：经阴道超声较经腹部超声更准确，典型表现为宫腔内未探及孕囊，宫旁探及低回声区，有时可见胚芽及原始心管搏动；③后穹窿穿刺：是诊断腹腔内出血的简单可靠方法，抽出不凝血液（因腹膜的去纤维作用使血液不凝）提示有腹腔内出血；④腹腔镜检查：为异位妊娠诊断的金标准，适用于原因不明的急腹症或超声不能确诊的病例，同时可在镜下手术治疗；⑤诊断性刮宫：仅适用于阴道流血较多的患者，目的是排除宫内妊娠流产，若刮出物未见绒毛，需考虑异位妊娠。3.试述异位妊娠破裂患者的急救护理流程。答案：①立即评估生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）及意识状态，判断休克程度；②快速建立2条以上静脉通路（建议使用18G以上留置针），优先输入平衡盐溶液补充血容量，同时备血、交叉配血，必要时输注红细胞悬液；③取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量；④给予高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通畅；⑤持续心电监护，每5-10分钟记录1次血压、心率，观察尿量（尿量＞30ml/h提示肾灌注良好）；⑥密切观察腹痛变化（如范围是否扩大、程度是否加重）、阴道流血量及颜色；⑦紧急完善术前准备（备皮、留置导尿、签署手术同意书），通知手术室及麻醉科做好急诊手术准备；⑧心理护理：向患者及家属简要解释病情及急救措施，缓解其紧张情绪。4.输卵管妊娠腹腔镜术后的护理要点有哪些？答案：①术后体位：全麻未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后生命体征平稳者可取低半卧位，以利于腹腔引流及呼吸；②生命体征监测：术后24小时内每30分钟监测血压、心率、呼吸1次，平稳后改为每小时1次；③切口护理：观察脐部、腹部小切口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥，术后2-3天换药1次；④引流管护理：若放置腹腔引流管，需观察引流液的颜色、性质及量（正常为淡红色血性液，24小时量＜100ml），若引流量突然增多、颜色鲜红，提示腹腔内出血，需立即报告医生；⑤疼痛管理：评估疼痛程度（常用数字评分法），轻度疼痛可通过分散注意力缓解，中重度疼痛遵医嘱给予止痛药（如地佐辛）；⑥饮食指导：术后6小时可进少量温水，无恶心呕吐后逐步过渡到流质（如米汤）、半流质（如粥），术后24小时恢复普食（以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，避免产气食物如豆类）；⑦活动指导：术后6小时可床上翻身，24小时内鼓励下床活动（首次下床需有人搀扶，防止直立性低血压），以促进肠蠕动恢复、预防下肢深静脉血栓；⑧并发症观察：重点观察腹腔内出血（表现为血压下降、心率增快、腹胀、腹痛加剧）、切口感染（表现为切口红肿、压痛、渗液）、尿潴留（术后6-8小时未排尿，下腹部膨隆）等。5.异位妊娠患者出院健康教育的主要内容包括哪些？答案：①休息与活动：术后1个月内避免重体力劳动及剧烈运动（如跑步、跳绳），可进行散步等轻度活动；②饮食指导：加强营养，多摄入富含铁（如瘦肉、动物肝脏）、蛋白质（如鱼、蛋、奶）及维生素（如新鲜蔬菜、水果）的食物，促进身体恢复；③卫生指导：保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴1-2次，勤换内裤，术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止感染；④避孕指导：无生育需求者需严格避孕（推荐使用避孕套或口服短效避孕药），有生育需求者建议避孕3-6个月（待身体完全恢复后再妊娠），下次妊娠前建议行输卵管通畅度检查（如输卵管造影）；⑤复诊指导：出院后每周复查血β-hCG直至正常（一般需2-4周），若出现腹痛加剧、阴道流血增多（超过月经量）、晕厥等症状，立即就诊；⑥心理支持：异位妊娠可能导致焦虑、抑郁等情绪，鼓励患者与家属沟通，必要时寻求心理医生帮助。四、案例分析题案例：患者女性，28岁，停经42天，突发右下腹痛2小时急诊入院。末次月经2024年12月10日，平素月经规律（周期28-30天）。2小时前无诱因出现右下腹痛，呈撕裂样，伴恶心、呕吐1次（胃内容物），肛门坠胀感明显。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/55mmHg。面色苍白，下腹部压痛（+）、反跳痛（+），以右下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大、软，右侧附件区可触及边界不清的包块，压痛（+）。辅助检查：血β-hCG3200IU/L，经阴道超声示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3.5cm×3.2cm混合回声包块，盆腔见液性暗区（最深约4.0cm）。后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？2.目前主要的护理问题有哪些？3.应采取哪些急救护理措施？答案：1.初步诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血、失血性休克（代偿期）。诊断依据：①停经42天（符合异位妊娠常见停经时间）；②突发右下撕裂样腹痛，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感（腹腔内出血刺激腹膜及直肠）；③生命体征：BP90/55mmHg（低于正常），P110次/分（增快），面色苍白（休克早期表现）；④腹部体征：下腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性（提示腹腔内出血）；⑤妇科检查：宫颈举痛（输卵管妊娠的典型体征），右侧附件区包块；⑥辅助检查：血β-hCG升高（支持妊娠），超声未见宫内孕囊、右侧附件区包块及盆腔积液；⑦后穹窿穿刺抽出不凝血（确诊腹腔内出血）。2.主要护理问题：①组织灌注量不足：与腹腔内出血导致有效循环血容量减少有关；②急性疼痛：与输卵管妊娠破裂、腹腔内血液刺激腹膜有关；③恐惧/焦虑：与突发剧烈腹痛、担心生命安全及预后有关；④潜在并发症：失血性休克（进展为失代偿期）、腹腔感染。3.急救护理措施：①立即安置患者于抢救室，取中凹卧位；②快速建立2条静脉通路（选择上肢粗大静脉，使用18G留置针），先输入复方氯化钠溶液1000ml快速扩容，同时急查血常规、凝血功能，备血400-800ml；③持续心电监护，每5分钟监测BP、P、R、SpO₂，记录尿量（留置导尿，观察每小时尿量）；④高流量吸氧（8L/