2025年执业护士《内科护理学》系统复习试题(附答案)

2025年执业护士《内科护理学》系统复习试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗的指征是：A.静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.活动后PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.夜间睡眠时PaO₂≤65mmHgD.仅在急性发作期需要氧疗答案：A2.患者男，68岁，诊断为急性左心衰竭，突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。此时最关键的护理措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）并加20%-30%乙醇湿化B.立即建立静脉通道C.协助患者取平卧位D.给予镇静剂（如吗啡）肌内注射答案：A3.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B6.脑出血最常见的部位是：A.基底核区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A7.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的护理指导是：A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.与维生素C同服以促进铁吸收C.餐前服用以提高吸收率D.血红蛋白正常后立即停药答案：B8.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的典型体征是：A.脉压减小B.黏液性水肿C.双手细震颤D.皮肤干燥脱屑答案：C9.慢性肾功能衰竭患者出现高钾血症时，首选的紧急处理措施是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.口服降钾树脂C.血液透析D.静脉滴注5%碳酸氢钠答案：A10.支气管哮喘急性发作期患者，护士应重点观察的指标是：A.痰液颜色B.呼吸频率及节律C.体温变化D.尿量答案：B11.患者女，55岁，诊断为高血压3级（极高危组），其血压值应至少为：A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHgC.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHgD.收缩压≥200mmHg和（或）舒张压≥120mmHg答案：C12.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征性的体征是：A.扑翼样震颤B.计算力下降C.睡眠倒错D.腱反射亢进答案：A13.肺结核患者化疗时，出现听力下降、眩晕，最可能的药物是：A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C14.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C15.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的肾脏损害表现是：A.大量蛋白尿B.肉眼血尿C.管型尿D.肾功能衰竭答案：A16.患者男，72岁，诊断为阿尔茨海默病，其核心症状是：A.记忆障碍（近事遗忘）B.语言障碍C.视空间能力下降D.人格改变答案：A17.慢性肺源性心脏病急性加重期患者，使用利尿剂的原则是：A.大剂量、快速利尿B.小剂量、间歇、联合使用C.首选保钾利尿剂D.无需监测电解质答案：B18.上消化道大出血患者，出现意识模糊、血压80/50mmHg，估计出血量约为：A.500-800mlB.800-1000mlC.1000-1500mlD.＞1500ml答案：D19.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是：A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大答案：C20.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的毒性反应是：A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.视觉异常（黄视、绿视）C.心律失常（室性期前收缩二联律）D.头痛、头晕答案：C21.患者女，30岁，诊断为肺炎链球菌肺炎，其典型痰液性状是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：B22.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的呼吸特点是：A.呼吸浅快B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）D.间停呼吸答案：C23.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是：A.鼓励多饮水（每日＞2000ml）B.急性期卧床休息C.留取中段尿培养前大量饮水D.遵医嘱使用抗生素至症状消失、尿检阴性后3-5天答案：C24.蛛网膜下腔出血患者最具诊断价值的辅助检查是：A.头颅CTB.头颅MRIC.腰椎穿刺（脑脊液检查）D.脑血管造影（DSA）答案：A25.类风湿关节炎（RA）患者最典型的关节表现是：A.单关节肿痛（以膝关节为主）B.对称性小关节（近端指间关节、掌指关节）肿痛C.大关节游走性疼痛D.关节畸形（如“天鹅颈”畸形）答案：B26.患者男，45岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能检查提示FEV₁/FVC=60%，FEV₁占预计值百分比=55%，其严重程度分级为：A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C27.急性白血病患者化疗期间，护士重点观察的指标是：A.肝功能B.血常规（尤其是血小板、白细胞）C.心电图D.血尿酸水平答案：B28.高血压脑病患者最主要的护理问题是：A.有受伤的危险B.头痛C.知识缺乏D.潜在并发症：脑疝答案：D29.患者女，60岁，诊断为慢性呼吸衰竭（Ⅱ型），其血气分析典型表现是：A.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常B.PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgC.PaO₂正常，PaCO₂＜35mmHgD.PaO₂＞80mmHg，PaCO₂＞50mmHg答案：B30.肝硬化腹水患者使用螺内酯（安体舒通）的主要目的是：A.排钾利尿B.保钾利尿C.提高血浆胶体渗透压D.减少肝淋巴液漏出答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，少选、错选均不得分）1.慢性心力衰竭患者的诱发因素包括：A.感染（尤其是呼吸道感染）B.过度体力活动或情绪激动C.输液过多过快D.严重心律失常（如房颤）E.治疗不当（如停用利尿剂）答案：ABCDE2.消化性溃疡的并发症有：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肠梗阻答案：ABCD3.糖尿病患者的足部护理要点包括：A.每日温水清洗足部（水温≤40℃）B.避免赤足行走C.修剪趾甲时横向修剪D.选择宽松、透气的鞋袜E.出现水疱时自行挑破答案：ABD4.急性心肌梗死患者的护理措施中，正确的有：A.急性期绝对卧床休息1-3天B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.疼痛剧烈时遵医嘱使用吗啡D.保持大便通畅（必要时使用缓泻剂）E.24小时内鼓励患者床上活动肢体答案：ABCD5.肺结核患者的健康教育内容包括：A.按疗程规律服药（至少6-9个月）B.痰液用含氯消毒液浸泡后再处理C.治疗期间定期复查肝肾功能D.密切接触者需进行结核菌素试验E.症状缓解后可自行停药答案：ABCD6.甲状腺功能亢进症患者的典型临床表现有：A.怕热、多汗B.食欲亢进但体重下降C.心动过缓D.手颤、舌颤E.突眼（部分患者）答案：ABDE7.慢性肾功能衰竭患者的饮食护理原则是：A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.高热量饮食（30-35kcal/kg/d）C.严格限水（每日入量=前一日尿量+500ml）D.高磷饮食E.低钠饮食（每日＜3g）答案：ABCE8.支气管哮喘患者的环境护理要求包括：A.保持室内清洁，避免尘螨B.禁止摆放花草C.使用羽毛枕头D.定期通风，保持空气流通E.室内湿度控制在50%-60%答案：ABDE9.脑出血患者的护理措施中，正确的有：A.绝对卧床休息，抬高床头15°-30°B.保持呼吸道通畅（必要时吸痰）C.严密观察意识、瞳孔及生命体征D.发病24-48小时内禁食，之后逐步鼻饲或经口进食E.躁动时使用约束带强行制动答案：ABCD10.缺铁性贫血患者的病因包括：A.铁摄入不足（如偏食、婴幼儿未及时添加辅食）B.铁吸收障碍（如慢性萎缩性胃炎）C.铁丢失过多（如消化道出血、月经过多）D.铁利用障碍（如慢性病性贫血）E.骨髓造血功能异常答案：ABC11.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点包括：A.避免日光直射（外出时穿长袖衣裤、戴宽檐帽）B.用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂C.口腔溃疡时用0.9%氯化钠溶液或1:5000呋喃西林液漱口D.皮疹处涂抹刺激性药膏E.脱发患者可戴假发或帽子答案：ABCE12.急性胰腺炎患者的临床表现包括：A.持续性上腹痛（向腰背部放射）B.恶心、呕吐（呕吐后腹痛不缓解）C.发热（一般为中度发热）D.低血压或休克（重症患者）E.黄疸（胰头水肿压迫胆总管时）答案：ABCDE13.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）的护理措施包括：A.立即扶患者平卧，头偏向一侧B.强行按压肢体以防止抽搐C.用压舌板或纱布包裹的压舌板置于上下臼齿之间D.保持呼吸道通畅（必要时吸痰）E.发作后让患者充分休息答案：ACDE14.慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能锻炼方法有：A.腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷）B.缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹口哨状）C.深呼吸训练（快速吸气、快速呼气）D.有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽）E.胸部叩击（由下向上、由外向内叩击）答案：ABDE15.上消化道出血患者的病情观察要点包括：A.呕血与黑便的颜色、量及性状B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.意识状态及尿量D.肠鸣音（活跃或亢进提示继续出血）E.血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者男，65岁，吸烟史40年（20支/日），反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg；血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。问题：1.该患者目前最主要的护理诊断（3个）是什么？2.针对Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗的原则及依据是什么？3.如何指导患者进行有效咳嗽？4.健康教育的重点内容有哪些？答案：1.主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关。2.氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。依据：Ⅱ型呼吸衰竭患者存在高碳酸血症，长期CO₂潴留使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸；若高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。3.有效咳嗽指导：患者取坐位或半卧位，先行5-6次深而慢的腹式呼吸，深吸气末屏气3秒，然后缩唇（如吹口哨），用力从胸腔深处咳嗽，重复2-3次。咳嗽时可用手按压腹部辅助用力。4.健康教育重点：①戒烟；②避免受凉、预防呼吸道感染（如接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗）；③坚持呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸）；④长期家庭氧疗（每日≥15小时）；⑤遵医嘱规律使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）；⑥出现咳嗽加重、痰量增多或变黄、呼吸困难加剧时及时就诊。案例2：患者女，58岁，有“高血压病史”10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐（呈喷射状），左侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理反射阳性；头颅CT示右侧基底核区高密度影。诊断为“高血压性脑出血”。问题：1.该患者目前的首优护理问题是什么？依据是什么？2.降低颅内压的首选药物及使用注意事项有哪些？3.如何预防颅内压增高的诱因？4.病情观察的重点内容包括哪些？答案：1.首优护理问题：潜在并发症：脑疝与脑出血导致颅内压增高有关。依据：患者有高血压病史，突发剧烈头痛、喷射状呕吐、意识模糊，BP显著升高（220/130mmHg），头颅CT示基底核区出血，均提示颅内压增高，易发生脑疝（最严重的并发症）。2.首选药物：20%甘露醇（125-250ml快速静脉滴注，15-30分钟内滴完）。注意事项：①观察尿量及肾功能（警惕甘露醇肾损伤）；②避免药液外渗（外渗可致组织坏死）；③心功能不全患者需监测心脏负荷；④与呋塞米（速尿）交替使用可增强脱水效果。3.预防诱因：①绝对卧床休息（抬高床头15°-30°），避免搬动；②保持情绪稳定，避免用力排便（可使用缓泻剂或开塞露）；③控制血压（目标值140-160/90-100mmHg，避免血压骤降）；④保持呼吸道通畅（及时吸痰，必要时气管插管）；⑤避免剧烈咳嗽（可给予镇咳药）。4.病情观察重点：①意识状态（GCS评分）；②瞳孔变化（双侧是否等大等圆，对光反射是否灵敏）；③生命体征（尤其是血压、呼吸频率及节律）；④肢体活动及肌力变化；⑤有无头痛加剧、呕吐频繁等颅内压增高加重表现；⑥尿量及电解质（防止脱水过度或电解质紊乱）。案例3：患者男，42岁，“2型糖尿病”病史8年，未规律监测血糖及用药。3天前因受凉出现发热、咳嗽，自服“感冒药”（具体不详）。1天前出现恶心、呕吐、呼吸深快，急诊入院。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；意识模糊，呼气有烂苹果味；实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L）。诊断为“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”。问题：1.该患者DKA的诱因是什么？2.补液