2025年7月皮肤性病学测试题与答案

2025年7月皮肤性病学测试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者躯干突发风团伴瘙痒4小时，风团20分钟内可自行消退但反复发作，最可能的诊断是A.接触性皮炎B.荨麻疹C.丘疹性荨麻疹D.多形红斑答案：B2.银屑病患者典型的Auspitz征是指A.薄膜现象刮除后出现点状出血B.红斑表面覆盖银白色鳞屑C.指（趾）甲顶针样凹陷D.束状发答案：A3.关于带状疱疹的治疗，错误的是A.抗病毒药物应在出疹后72小时内开始使用B.老年患者需常规使用糖皮质激素预防后遗神经痛C.局部可外用炉甘石洗剂D.神经痛明显者可加用加巴喷丁答案：B4.下列哪项是寻常型天疱疮的特征性实验室检查A.血清抗基底膜带抗体阳性B.直接免疫荧光显示表皮细胞间IgG和C3沉积C.皮肤组织病理见角质层下脓疱D.血清IgE水平显著升高答案：B5.男性，28岁，龟头出现无痛性溃疡1周，溃疡边缘整齐、基底清洁，附近淋巴结无痛性肿大，最可能的诊断是A.生殖器疱疹B.软下疳C.硬下疳（一期梅毒）D.固定型药疹答案：C6.特应性皮炎患者血清中升高最显著的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：D7.关于痤疮的发病机制，不包括A.毛囊皮脂腺导管角化异常B.痤疮丙酸杆菌增殖C.雄激素水平降低D.皮脂分泌增加答案：C8.患者面部出现蝶形红斑，伴光敏感、关节痛，实验室检查抗ds-DNA抗体阳性，最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病答案：B9.手足癣的主要致病菌是A.马拉色菌B.皮肤癣菌C.念珠菌D.病毒答案：B10.下列哪项是结节性痒疹的典型皮损特点A.半球形坚实结节，表面粗糙，剧烈瘙痒B.群集水疱沿神经分布C.环状红斑伴脱屑D.萎缩性瘢痕答案：A11.尖锐湿疣的病原体是A.人乳头瘤病毒（HPV）6、11型B.单纯疱疹病毒（HSV）2型C.梅毒螺旋体D.淋球菌答案：A12.关于药疹的治疗原则，错误的是A.立即停用可疑致敏药物B.轻型药疹可仅用抗组胺药C.重症药疹需早期、足量使用糖皮质激素D.所有药疹患者均需常规使用抗生素预防感染答案：D13.黄褐斑的主要诱因不包括A.紫外线照射B.妊娠C.甲状腺功能亢进D.维生素C缺乏答案：D14.患者头皮出现边界清楚的红斑，上覆油腻性鳞屑，伴瘙痒，最可能的诊断是A.银屑病B.脂溢性皮炎C.头癣D.接触性皮炎答案：B15.关于大疱性类天疱疮的描述，正确的是A.好发于儿童B.水疱位于表皮内C.直接免疫荧光显示基底膜带IgG和C3线状沉积D.血清抗桥粒芯糖蛋白抗体阳性答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.寻常型银屑病的典型临床表现包括A.银白色鳞屑B.薄膜现象C.Auspitz征D.同形反应答案：ABCD2.梅毒的血清学试验包括A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.暗视野显微镜检查答案：ABC3.特应性皮炎的诊断标准包括A.瘙痒B.典型皮损形态和分布（儿童/成人期：屈侧皮炎；婴儿期：面部/伸侧皮炎）C.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）D.血清IgE升高或外周血嗜酸性粒细胞增多答案：ABCD4.带状疱疹的并发症包括A.后遗神经痛B.角膜炎/虹膜炎（累及三叉神经眼支时）C.运动神经麻痹D.播散性带状疱疹（免疫功能低下患者）答案：ABCD5.重症药疹（如Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症）的治疗措施包括A.大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）B.糖皮质激素（如甲泼尼龙）C.创面护理（无菌环境、湿润烧伤膏外用）D.维持水、电解质平衡及营养支持答案：ABCD6.下列哪些是皮肤癣菌病的实验室检查方法A.伍德灯检查B.真菌直接镜检（10%KOH涂片）C.真菌培养D.组织病理（PAS染色）答案：BCD7.生殖器疱疹的临床表现包括A.簇集性水疱B.灼热/疼痛C.反复发作D.腹股沟淋巴结肿大答案：ABCD8.关于白癜风的治疗，正确的是A.进展期可系统使用小剂量糖皮质激素B.稳定期可采用308nm准分子激光C.外用他克莫司软膏D.表皮移植术（适用于稳定期局限性白斑）答案：ABCD9.皮肤基底细胞癌的特点包括A.好发于头面部曝光部位B.生长缓慢，极少转移C.典型皮损为珍珠样隆起边缘的斑块或结节D.组织病理见基底样细胞团块，周边呈栅栏状排列答案：ABCD10.关于痤疮的分级治疗，正确的是A.轻度（仅有粉刺）：外用维A酸类B.中度（炎性丘疹、脓疱）：外用维A酸+过氧化苯甲酰，必要时加用抗生素C.重度（结节、囊肿）：系统使用异维A酸D.聚合性痤疮：需联合糖皮质激素、抗生素等答案：ABCD三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者女性，35岁，因“全身红斑、鳞屑伴瘙痒5年，加重伴关节痛2个月”就诊。5年前无明显诱因躯干出现红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜及点状出血。曾外用地塞米松软膏，症状可缓解但易复发。近2个月出现双手指间关节肿胀、疼痛，活动受限，无晨僵。查体：头皮、躯干、四肢伸侧见大小不等红斑，上覆厚层银白色鳞屑，Auspitz征阳性；双手指间关节肿胀，压痛（+），无畸形。实验室检查：血常规正常，类风湿因子（-），HLA-B27（+）。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据（5分）答案：初步诊断为寻常型银屑病合并银屑病关节炎。诊断依据：①银屑病病史5年，典型皮损（红斑、银白色鳞屑、薄膜现象、Auspitz征）；②近2个月出现手指间关节肿痛，类风湿因子阴性，HLA-B27阳性（支持银屑病关节炎诊断）。问题2：需与哪些疾病鉴别（5分）答案：①类风湿关节炎：多有晨僵、类风湿因子阳性、对称性小关节畸形；②强直性脊柱炎：多累及骶髂关节及脊柱，HLA-B27阳性但银屑病皮损缺如；③关节病型银屑病需与其他血清阴性脊柱关节病鉴别（如反应性关节炎），但本例有典型银屑病皮损可鉴别。问题3：治疗原则（5分）答案：①局部治疗：外用维生素D3衍生物（如卡泊三醇）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），避免长期使用强效激素；②系统治疗：关节症状明显者可选用甲氨蝶呤、阿维A，或生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）；③物理治疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射；④关节康复训练，避免过度活动。（二）（15分）患者男性，42岁，因“外阴溃疡伴疼痛3天”就诊。1周前有不洁性交史，3天前龟头出现簇集水疱，迅速破溃形成溃疡，伴灼热疼痛，无发热。查体：龟头见3处直径0.5-1.0cm溃疡，边缘不整齐，基底潮红、有渗出，周围可见散在小水疱；双侧腹股沟淋巴结肿大，压痛（+）。实验室检查：HSV-2DNAPCR阳性，RPR（-），TPPA（-）。问题1：该患者的诊断及诊断依据（5分）答案：诊断为生殖器疱疹（原发性）。诊断依据：①不洁性交史后3天发病；②典型临床表现（簇集水疱→破溃形成溃疡，灼热疼痛）；③HSV-2DNAPCR阳性；④梅毒血清学试验阴性（排除硬下疳）。问题2：需与哪些疾病鉴别（5分）答案：①硬下疳（一期梅毒）：无痛性溃疡，边缘整齐、基底清洁，梅毒血清学阳性；②软下疳：溃疡疼痛明显，边缘不规则、基底脓性分泌物，杜克雷嗜血杆菌培养阳性；③固定型药疹：有服药史，溃疡多为圆形、境界清楚，无簇集水疱；④白塞病：多伴口腔、眼等多系统损害，溃疡反复发作。问题3：治疗方案（5分）答案：①抗病毒治疗：口服阿昔洛韦（400mgtid×7-10天）或伐昔洛韦（1000mgbid×7-10天）；②局部治疗：外用3%阿昔洛韦软膏或1%喷昔洛韦乳膏，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；③对症治疗：疼痛明显者口服布洛芬；④告知患者疾病复发性及性传播风险，建议性伴侣同时检查治疗。（三）（10分）患者女性，65岁，因“全身水疱伴瘙痒1个月”就诊。1个月前胸背部出现红斑，其上迅速出现水疱，疱壁紧张，不易破溃，尼氏征（-）。水疱逐渐泛发至四肢，部分水疱自行吸收后遗留色素沉着。既往有高血压病史，长期服用氨氯地平。查体：躯干、四肢见散在黄豆至鸽蛋大小水疱，疱液澄清，周围有红晕；口腔黏膜未见水疱。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞12%；直接免疫荧光显示基底膜带IgG和C3线状沉积；血清抗BP180抗体阳性。问题1：该患者的诊断及关键诊断依据（4分）答案：诊断为大疱性类天疱疮。关键依据：①老年患者，紧张性水疱，尼氏征（-）；②直接免疫荧光基底膜带IgG和C3线状沉积；③血清抗BP1