(2025年)医疗质量与安全管理培训考核试题(含答案)

(2025年)医疗质量与安全管理培训考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于十八项医疗质量安全核心制度中“三级查房制度”的表述，正确的是：A.住院医师每天至少查房1次，主治医师每周至少查房2次，主任医师每周至少查房1次B.住院医师每天至少查房2次，主治医师每周至少查房3次，主任医师每周至少查房2次C.住院医师每天至少查房1次，主治医师每周至少查房3次，主任医师每周至少查房1次D.住院医师每天至少查房2次，主治医师每周至少查房2次，主任医师每周至少查房1次2.患者安全目标中“正确识别患者身份”的核心措施不包括：A.使用“姓名+年龄”双标识核对B.对无法沟通患者使用腕带+家属确认C.仅在手术、输血时核对身份D.急诊与病房交接时双人核对3.某科室发现1例医院感染暴发（5例同类感染），应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时4.关于“危急值”报告流程，错误的是：A.检验科室发现危急值后，立即电话通知临床科室B.临床接电话人员需复述确认危急值内容C.接报护士记录后直接处理，无需报告医师D.医师处理后需在病历中记录处理措施5.手术安全核查应在以下哪个阶段进行？A.仅麻醉前B.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前C.手术开始前、术后复苏时D.麻醉诱导后、缝合皮肤前6.医疗质量安全不良事件按严重程度分为四个等级，其中“未造成患者伤害，但存在错误事实”属于：A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）7.关于病历书写规范，下列说法错误的是：A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记C.上级医师查房记录可由住院医师代签D.电子病历需设置身份验证及时间戳8.多学科会诊（MDT）的召集人通常应为：A.主管医师B.科室主任C.高年资主治医师D.患者指定医师9.输血前核对内容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋编号、有效期C.输血科操作人员姓名D.交叉配血试验结果10.医院感染管理中，“标准预防”的核心是：A.仅对确诊传染病患者采取防护B.认定所有患者血液、体液均有传染性C.仅医护人员需执行手卫生D.术后器械先清洗再消毒11.关于“值班与交接班制度”，正确的是：A.值班医师可同时承担门诊工作B.交接班只需口头说明患者病情C.急危重症患者交接时需共同查看患者D.夜班医师可自行决定是否巡查病房12.临床路径管理的主要目的是：A.限制医疗费用B.规范诊疗流程，控制变异C.减少患者检查项目D.提高医师工作效率13.患者投诉处理的首要原则是：A.维护医院声誉B.快速推诿责任C.倾听患者诉求，及时核查D.要求患者提供书面材料14.关于“抗菌药物分级管理”，错误的是：A.分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级B.特殊使用级抗菌药物需经会诊后使用C.住院医师可开具限制使用级药物D.越级使用抗菌药物需在24小时内补办审批手续15.医疗设备安全管理中，急救设备“五定”原则是指：A.定数量、定位置、定人员、定标准、定检查B.定数量、定位置、定人管理、定期消毒、定期检查C.定科室、定位置、定人维护、定期清洁、定期更新D.定品牌、定型号、定数量、定位置、定维护二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于十八项医疗质量安全核心制度的有：A.会诊制度B.分级护理制度C.临床用血审核制度D.信息安全管理制度2.患者安全目标包括：A.强化围手术期安全管理B.减少医院感染风险C.提升用药安全D.鼓励患者参与安全3.医疗质量安全不良事件报告的意义包括：A.发现系统漏洞B.惩罚责任个人C.推动流程改进D.降低同类事件重复发生4.手术安全核查的“三方”人员是指：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属5.病历中需由患者或家属签署的知情同意书包括：A.手术同意书B.特殊检查同意书C.输血同意书D.入院宣教单6.医院感染防控的关键措施有：A.手卫生规范执行B.无菌操作技术C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用7.危急值报告涉及的科室包括：A.检验科室B.影像科室C.临床科室D.后勤保障科室8.值班医师的职责包括：A.处理急危重症患者B.书写值班期间的病历C.参加急诊会诊D.代其他医师开具常规处方9.医疗质量评价指标中，属于结果指标的有：A.住院患者死亡率B.手术并发症发生率C.平均住院日D.病历书写合格率10.患者身份识别的常用方法包括：A.核对腕带信息B.询问患者姓名（清醒患者）C.核对病历与治疗单D.仅核对床头卡三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师因患者病情复杂，可直接建议转院，无需进行初步处置。（）2.电子病历可以修改，但需保留修改痕迹并标注修改时间及修改人。（）3.医院感染暴发指短时间内发生3例及以上同类同源感染病例。（）4.输血时，若患者家属代签输血同意书，需提供患者授权委托书。（）5.手术安全核查中，“手术物品清点”应在缝合皮肤前完成即可。（）6.医疗质量安全不良事件报告实行“非惩罚性”原则，重点在于系统改进。（）7.值班医师遇复杂病例时，可自行处理，无需向上级医师报告。（）8.患者拒绝配合诊疗时，医师应详细记录并让患者或家属签字确认。（）9.医院感染管理部门只需对感染病例进行监测，无需参与防控培训。（）10.临床路径执行中，若患者病情变化需退出路径，应在病历中记录原因。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述“三级查房制度”的具体要求及各级医师的职责。2.列举5项“患者十大安全目标”（2025年版）的核心内容。3.医疗质量安全不良事件的报告流程包括哪些步骤？4.手术安全核查的“三阶段”及各阶段核查的重点内容是什么？5.简述“危急值”处理的“闭环管理”流程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院骨科收治1名右股骨骨折患者，拟行“右股骨切开复位内固定术”。手术当天，护士接患者时仅核对了病历姓名，未核对患者腕带及手术部位；麻醉前，手术医师未查看患者体表标识（仅病历记录“右股骨”）；手术开始后，医师发现患者实际为左股骨骨折，立即停止手术。问题：（1）分析该事件中存在的医疗安全隐患；（2）提出针对性改进措施。案例2：某内科病房3天内连续出现4例肺部克雷伯菌感染患者，经病原学检测为同源菌株。问题：（1）判断该事件是否属于医院感染暴发，依据是什么？（2）简述应采取的应急处置措施。答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.C5.B6.C7.C8.B9.C10.B11.C12.B13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.AB10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.三级查房制度要求：住院医师每天至少查房2次（早晚各1次），负责采集病史、书写病历、观察病情变化并及时处理；主治医师每周至少查房2次，审查病历、指导诊疗、解决复杂问题；主任医师（或副主任医师）每周至少查房1次，对疑难病例提出诊断意见、制定治疗方案，指导教学。2.2025年患者十大安全目标核心内容：正确识别患者身份；强化围手术期安全管理；提升用药安全；减少医院感染风险；落实危急值管理；加强病历质量管理；规范高风险操作；鼓励患者参与安全；优化急诊急救流程；保障设备与耗材安全。3.报告流程：发现不良事件→立即采取补救措施（如患者救治）→24小时内通过医院信息系统填报《医疗质量安全不良事件报告表》（紧急事件可先电话报告）→科室内部讨论分析→医院质量与安全管理委员会汇总、分类、分析→制定改进措施→跟踪整改效果。4.三阶段及重点：（1）麻醉前：核对患者身份、手术方式、知情同意情况；（2）手术开始前：确认手术部位（体表标识）、手术物品准备、麻醉安全；（3）患者离开手术室前：核对手术标本、清点物品数量、确认患者去向及术后注意事项。5.闭环管理流程：检查科室发现危急值→立即电话通知临床科室（记录时间、接报人）→临床接报人员复述确认→报告主管医师→医师评估病情并采取处理措施→记录处理过程及结果→反馈检查科室→检查科室归档记录。五、案例分析题案例1：（1）隐患：①身份核对不规范（未核对腕带及患者本人）；②手术部位标识缺失（未在患者体表标注）；③麻醉前核查未落实（未确认手术部位）；④多环节未执行双人核对。（2）改进措施：①强化“姓名+年龄+手术部位”三重核对，清醒患者需主动陈述身份；②严格执行手术部位体表标识（如“右”字标记）；③落实麻醉前、手术开始前“双人双核对”流程；④开展手术安全培训，定期模拟演练；⑤信息系统增加手术部位核对提示功能。