2025年麻醉手术中心第一手术部实习护生理论考试题及答案

2025年麻醉手术中心第一手术部实习护生理论考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人择期手术麻醉前禁食固体食物的最短时间应为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C2.下列哪种药物属于去极化肌松药（）A.罗库溴铵B.维库溴铵C.琥珀胆碱D.顺苯磺酸阿曲库铵答案：C3.手术中患者采取截石位时，最易发生神经损伤的部位是（）A.腓总神经B.桡神经C.尺神经D.臂丛神经答案：A4.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B5.全身麻醉患者出现喉痉挛时，首要处理措施是（）A.静脉注射肌松药B.面罩加压给氧C.立即气管插管D.静脉注射糖皮质激素答案：B6.手术器械包灭菌后，在常温干燥环境下的有效期为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C7.体外循环手术中，ACT（激活全血凝固时间）应维持在（）A.100-200秒B.200-300秒C.300-400秒D.480秒以上答案：D8.小儿七氟烷吸入诱导时，初始浓度一般不超过（）A.1%B.2%C.3%D.5%答案：B9.手术中使用电外科设备时，负极板应放置于（）A.距离手术野5cm以内B.肌肉丰富且血管良好的部位C.骨隆突处D.肢体远端答案：B10.患者术中出现低体温（<36℃）时，对凝血功能的影响主要表现为（）A.血小板数量减少B.凝血因子活性降低C.纤维蛋白原分解加速D.纤溶系统抑制答案：B11.椎管内麻醉后最常见的并发症是（）A.头痛B.尿潴留C.神经损伤D.全脊髓麻醉答案：A12.手术中无菌区域的范围是（）A.手术台边缘以上30cmB.手术台边缘以上50cmC.手术台边缘以下30cmD.手术台边缘以下50cm答案：A13.心脏骤停时，肾上腺素的标准静脉注射剂量是（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg答案：B14.腹腔镜手术中，CO₂气腹的压力一般维持在（）A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg答案：B15.麻醉恢复室（PACU）患者出室标准中，Aldrete评分应至少达到（）A.8分B.9分C.10分D.7分答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.麻醉前评估的内容包括（）A.患者既往麻醉手术史B.目前使用的药物及过敏史C.重要脏器功能（心、肺、肝、肾）D.心理状态及社会支持情况答案：ABCD2.手术中巡回护士的职责包括（）A.监督手术人员无菌操作B.管理手术间物品及设备C.记录手术护理记录单D.协助术者传递器械答案：ABC3.全身麻醉诱导期可能出现的并发症有（）A.反流误吸B.低血压C.心律失常D.喉痉挛答案：ABCD4.手术器械清点的时机包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：ABCD5.预防手术部位感染（SSI）的措施包括（）A.术前30分钟内预防性使用抗生素B.严格执行无菌操作C.控制手术时间（清洁手术<3小时）D.术中维持患者正常体温答案：ABCD6.中心静脉置管的并发症包括（）A.气胸B.血胸C.导管相关感染D.空气栓塞答案：ABCD7.麻醉中监测的“五基本”包括（）A.心电图（ECG）B.无创血压（NIBP）C.脉搏氧饱和度（SpO₂）D.呼气末二氧化碳（EtCO₂）E.体温答案：ABCD8.小儿麻醉的特点包括（）A.代谢率高，氧耗量大B.气道狭窄，易发生喉痉挛C.血容量少，对失血敏感D.体温调节能力差，易低体温答案：ABCD9.手术中患者发生恶性高热时，应立即采取的措施包括（）A.停止吸入麻醉药及肌松药B.静脉注射丹曲林（Dantrolene）C.冰盐水灌胃/膀胱降温D.纠正酸中毒及电解质紊乱答案：ABCD10.无菌包打开后，未使用部分的处理正确的是（）A.4小时内可重新铺无菌区B.需标注打开时间C.超过24小时不得使用D.污染后需重新灭菌答案：BCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻醉前访视的主要内容及目的。答案：主要内容：①病史采集（现病史、既往史、麻醉手术史、药物过敏史）；②体格检查（重点评估气道、心肺功能）；③辅助检查结果分析（血常规、凝血、肝肾功能、心电图、胸片等）；④心理评估及麻醉方式沟通。目的：评估患者对麻醉手术的耐受能力，制定个体化麻醉方案，降低围术期风险，建立医患信任。2.列举手术中低体温的常见原因及预防措施。答案：常见原因：①环境温度过低（手术间温度<22℃）；②输入冷液体/血制品；③体腔暴露导致热量散失；④麻醉药物抑制体温调节中枢；⑤手术时间过长（>3小时）。预防措施：①维持手术间温度22-25℃，湿度40-60%；②使用液体加温装置（37℃）；③覆盖非手术区域（保温毯、棉垫）；④体腔冲洗液预热至37℃；⑤使用主动加温设备（强制空气加温仪）。3.简述全身麻醉后苏醒期的观察重点。答案：①意识状态：评估清醒程度（如呼唤睁眼、遵嘱动作）；②呼吸功能：观察呼吸频率、幅度、SpO₂，听诊双肺呼吸音，注意有无舌后坠、喉痉挛；③循环功能：监测血压、心率、ECG，注意有无低血压、心律失常；④体温：预防低体温或高热；⑤术后出血：观察手术切口、引流管出血量；⑥神经功能：评估肢体活动、感觉是否对称；⑦疼痛管理：评估疼痛程度，及时处理。4.手术器械清点的原则及注意事项有哪些？答案：原则：“双人逐项清点、同步唱点、逐项记录”。注意事项：①清点时机：术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后；②特殊器械（如缝针、刀片、纱垫）需单独计数；③术中添加器械需即时清点并记录；④带线缝针需检查缝线完整性；⑤怀疑器械遗漏时，立即暂停手术，必要时X线检查；⑥所有清点记录需双人签字。5.患者术中发生过敏性休克时，巡回护士应如何配合抢救？答案：①立即通知麻醉医生及手术医生；②协助将患者置于平卧位，抬高下肢；③开放至少2条静脉通路（必要时中心静脉置管）；④遵医嘱快速输注晶体液（如乳酸林格液500-1000ml）；⑤准备肾上腺素（0.1%），协助静脉注射0.1-0.5mg（或肌内注射0.3-0.5mg）；⑥给予氧气吸入（10-15L/min），必要时协助气管插管；⑦监测生命体征（血压、心率、SpO₂、ECG）；⑧记录抢救过程（时间、用药、措施）；⑨保留可疑过敏药物及容器，送检验；⑩安抚患者及家属情绪。四、案例分析题（共20分）案例：患者，男，65岁，体重70kg，因“胃癌根治术”收入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。入室后HR85次/分，BP145/90mmHg，SpO₂98%（鼻导管3L/min）。麻醉诱导：丙泊酚120mg+顺阿曲库铵10mg+芬太尼0.2mg，3分钟后顺利气管插管，机械通气参数：VT420ml，RR12次/分，PEEP5cmH₂O，PetCO₂35mmHg。手术进行至2小时时，患者BP突然降至80/50mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，PetCO₂45mmHg，手术野渗血增多。问题1：分析患者术中低血压的可能原因（8分）答案：可能原因：①容量不足：手术失血（胃癌根治术创伤大）、术前禁食导致体液丢失；②麻醉过深：丙泊酚/芬太尼剂量可能过大（患者65岁，代谢能力下降）；③过敏反应：对麻醉药物（顺阿曲库铵）或术中用药（如抗生素）过敏；④心功能不全：高血压病史可能合并心肌缺血，术中应激导致心输出量减少；⑤内环境紊乱：糖尿病患者可能存在隐性脱水或电解质失衡（如低钾）；⑥手术因素：牵拉内脏引起迷走反射，或大血管损伤出血。问题2：针对该患者应采取的紧急处理措施（12分）答案：处理措施：①立即通知手术医生暂停操作，检查手术野是否有活动性出血（如脾损伤、血管缝扎线脱落）；②快速补液：输注乳酸林格液500ml（10-20ml/kg），必要时输注红细胞悬液；③调整麻醉深度：减少或暂停丙泊酚输注，维持BIS值40-60；④应用血管活性药物：静脉注射去氧肾上腺素50-100μg或麻黄碱10-15mg，维持MAP≥65mmHg；⑤监测血气分析：评估是否存在酸中毒（pH<7.2）、电解质紊乱