慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案

慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案慢性呼吸系统疾病，作为全球范围内严重威胁人类健康的公共卫生问题，以其高患病率、高致残率、高死亡率及沉重的疾病负担，持续挑战着我国医疗卫生体系。为积极响应健康中国战略部署，切实提升国民呼吸健康水平，降低慢性呼吸系统疾病的危害，特制定本行动实施方案，旨在构建政府主导、部门协作、社会参与、个人负责的综合防治体系，推动慢性呼吸系统疾病防治工作迈上新台阶。一、背景与意义当前，我国慢性呼吸系统疾病防治形势严峻。以慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）、支气管哮喘（以下简称“哮喘”）、间质性肺疾病、尘肺病等为代表的慢性呼吸系统疾病，不仅严重影响患者的生活质量，缩短其预期寿命，也给家庭和社会带来了巨大的经济压力。据统计，此类疾病已成为我国居民主要死因之一，且患病人数仍在持续增加。慢性呼吸系统疾病的发生与吸烟、空气污染、职业暴露、感染及遗传等多种因素密切相关，其防治工作具有长期性、复杂性和艰巨性。然而，目前我国在慢性呼吸系统疾病的早期筛查、规范诊疗、全程管理及公众认知等方面仍存在诸多不足。因此，制定并实施科学、系统的防治行动方案，对于提高疾病知晓率、控制率，减少急性加重和并发症，提升患者生存质量，减轻社会经济负担具有重要的现实意义和战略价值。二、总体目标与基本原则（一）总体目标到2027年，全民对慢性呼吸系统疾病防治核心知识的知晓率显著提高，重点人群健康素养得到提升；危险因素得到有效控制，吸烟率持续下降，环境空气质量进一步改善；高危人群筛查与早期干预覆盖面扩大，慢性呼吸系统疾病的早期诊断率和规范管理率明显提升；基层医疗卫生机构对慢性呼吸系统疾病的诊疗能力得到加强，形成上下联动、分工协作的分级诊疗模式；患者的疾病负担得到有效减轻，生存质量普遍改善。长远来看，逐步建立健全与我国经济社会发展水平相适应的慢性呼吸系统疾病防治服务体系和长效工作机制，显著降低疾病的发病率、致残率和死亡率，为建设健康中国奠定坚实基础。（二）基本原则1.预防为主，防治结合：将预防工作置于首位，针对主要危险因素采取综合干预措施，同时加强早期诊断和规范化治疗，实现全周期健康管理。2.政府主导，多方参与：强化政府在政策制定、资源配置、组织协调中的主导作用，鼓励社会组织、医疗机构、企业及个人积极参与，形成防治合力。3.突出重点，精准施策：以慢阻肺、哮喘等主要慢性呼吸系统疾病为重点，关注老年人、儿童、职业暴露人群等高危群体，因地制宜采取针对性措施。4.医防融合，全程管理：推动医疗卫生服务与公共卫生服务深度融合，构建从健康促进、危险因素干预、早期筛查、诊断治疗到康复管理的全程服务链条。5.科技支撑，提升能力：加强慢性呼吸系统疾病防治领域的科研与技术推广，提升防治工作的科学化、规范化水平。三、主要行动内容（一）加强健康促进与危险因素干预1.普及防治核心知识：编制通俗易懂的慢性呼吸系统疾病防治科普材料，利用传统媒体和新媒体平台，广泛开展健康宣传教育。重点普及吸烟危害与戒烟方法、空气污染防护、呼吸道感染预防、疾病早期信号识别、规范用药及康复锻炼等知识。针对不同人群（如儿童家长、老年人、吸烟者、职业人群）开展精准健康教育。2.强化控烟履约工作：严格执行公共场所卫生管理条例实施细则等控烟法规，加大控烟宣传和执法力度，推动无烟环境建设。鼓励医疗机构设立戒烟门诊，提供专业戒烟服务。3.减少环境因素危害：持续推进大气污染防治行动计划，加强空气质量监测与信息发布。指导公众在空气污染时段做好个人防护。加强室内空气质量改善宣传，减少厨房油烟、室内装修污染等室内空气污染暴露。4.加强职业健康保护：督促用人单位落实职业病防治主体责任，加强对粉尘、化学毒物等职业危害因素的监测与控制，开展职业健康培训和健康检查，预防尘肺病等职业性呼吸系统疾病。5.预防呼吸道感染：积极推广流感疫苗、肺炎球菌疫苗等接种，重点人群（老年人、慢性病患者、儿童等）接种率逐步提高。加强呼吸道传染病监测与防控，减少感染诱发或加重慢性呼吸系统疾病。（二）提升早期筛查与干预能力1.推广高危人群筛查：将慢性呼吸系统疾病筛查纳入国家基本公共卫生服务项目或地方政府民生工程，针对40岁及以上人群，特别是有吸烟史、职业暴露史、慢性咳嗽咳痰史、家族史等高危因素者，推广使用肺功能检查等适宜技术进行早期筛查。2.规范诊断与评估：制定和推广慢性呼吸系统疾病诊断、评估和治疗指南，提高各级医疗机构，尤其是基层医疗机构对疾病的规范诊断能力。推广应用标准化的肺功能检查、呼出气一氧化氮检测等诊断技术。（三）优化疾病诊疗与全程管理服务1.推广规范化诊疗：落实分级诊疗制度，引导患者在基层首诊。加强基层医疗卫生机构对慢性呼吸系统疾病稳定期患者的长期管理和随访。上级医院负责疑难重症患者的诊断、治疗方案制定和病情评估。推广吸入制剂等规范用药，提高患者用药依从性。2.加强急性加重期管理：建立健全慢性呼吸系统疾病急性加重的预警、识别和分级救治机制，畅通双向转诊渠道，提高急诊急救能力，降低死亡率和致残率。3.发展呼吸康复服务：将呼吸康复纳入慢性呼吸系统疾病综合治疗体系，推广肺康复适宜技术。鼓励二级以上医院设立呼吸康复门诊或康复科，指导基层医疗卫生机构和家庭开展呼吸康复训练。4.推动医防融合管理：依托家庭医生签约服务，为慢性呼吸系统疾病患者提供综合、连续、个性化的健康管理服务，包括健康评估、生活方式指导、用药指导、随访管理和康复支持。（四）加强防治体系与能力建设1.健全服务网络：构建以国家和省级呼吸疾病防治中心为龙头，地市级综合医院呼吸科为骨干，县级医院为枢纽，基层医疗卫生机构为基础的慢性呼吸系统疾病防治网络。2.提升基层服务能力：加强基层医疗卫生机构呼吸疾病防治相关设备配置（如便携式肺功能仪、雾化吸入装置等）和人员培训，重点提升肺功能检查、规范用药、健康管理和应急处置能力。3.加强专业人才培养：完善呼吸与危重症医学、全科医学、预防医学等相关专业人才培养体系，加强对医务人员的继续教育和岗位培训，提升专业素养和服务能力。4.推进信息化建设：利用全民健康信息平台，整合慢性呼吸系统疾病相关诊疗、预防、健康管理等数据，实现信息共享和业务协同，为防治决策提供数据支持。探索利用移动医疗、远程医疗等技术，提升基层服务可及性。四、保障措施（一）加强组织领导各级政府要将慢性呼吸系统疾病防治工作纳入地方经济社会发展规划和卫生健康事业发展规划，建立健全卫生健康部门牵头，发改、教育、科技、工信、环保、财政、人社、医保、市场监管、体育、中医药等部门参与的协调机制，明确职责分工，统筹推进各项工作。（二）加大经费投入各级财政要根据防治工作需要，合理安排经费投入，保障健康教育、筛查干预、能力建设、科研攻关等重点工作的开展。鼓励社会力量参与，形成多元化投入机制。（三）强化政策保障完善医保支付政策，将符合条件的慢性呼吸系统疾病诊疗项目、药品和康复服务纳入医保支付范围，减轻患者经济负担。鼓励各地探索有利于慢性呼吸系统疾病早诊早治和全程管理的医保支付方式。（四）加强监督评估建立慢性呼吸系统疾病防治行动实施效果的监测评估机制，定期开展过程评估和结果评估，及时发现问题并进行调整。将防治工作成效纳入地方政府和相关部门绩效考核范围。（五）营造良好氛围通过多种形式广泛宣传慢性呼吸系统疾病防治的重要意义、政策措施和先进典型，提高全社会对呼吸健康的关注度，营造全民参与、科学防治的良好氛围。五、实施步骤与效果评估本方案实施周期为____年。各地要结合实际制定具体实施计划，明确时间表、路线