处方审核考核制度

PAGE处方审核考核制度一、总则1.目的为加强处方审核管理，规范处方审核行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本公司/组织实际情况，制定本考核制度。2.适用范围本制度适用于本公司/组织内所有从事处方审核工作的人员，包括但不限于药剂科药师、临床药师等。3.基本原则处方审核工作应遵循依法依规、客观公正、科学严谨、优质高效的原则，确保处方用药的安全性、有效性、合理性。二、处方审核职责1.审核人员资质从事处方审核工作的人员应具备药学专业技术资格，经过相应的培训并考核合格。审核人员应熟悉各类药品的临床应用知识、药物治疗学原理以及相关法律法规和规章制度。2.审核内容合法性审核：审查处方开具的医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、科别、病历号等信息是否准确完整；审核处方医师的签名式样和专用签章是否与备案一致；检查处方是否符合规定的格式和颜色要求。规范性审核：检查处方书写是否清晰、完整，字迹是否清楚；药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量等书写是否规范；处方修改是否符合规定，有无医师签名及注明修改日期。适宜性审核：对处方用药与临床诊断的相符性进行审核，判断诊断结果是否支持所开具的药品；审核药物剂量、用法的合理性，是否符合药品说明书及临床诊疗指南的要求；审查选用的药品剂型、给药途径是否适宜；关注是否有重复用药、相互作用、配伍禁忌等情况；审核患者用药的依从性和安全性，是否存在对患者有潜在不良影响的药物组合。3.审核流程处方接收：药房工作人员在收到处方后，应及时将其传递给处方审核人员。初审：审核人员首先对处方进行初步审核，检查处方的合法性和规范性。详细审核：对处方的适宜性进行详细审查，综合考虑患者病情、用药史、过敏史等因素，判断用药的合理性。审核记录：审核人员应在专用的处方审核记录表格上详细记录审核情况，包括审核时间、审核人员签名、审核结果（合格、不合格及具体问题）等。反馈与沟通：对于审核不合格的处方，审核人员应及时与处方医师进行沟通，说明问题所在，并要求医师进行修改。医师修改后，审核人员应再次进行审核，直至处方符合要求。三、考核标准1.合法性考核处方信息填写完整、准确，无缺项、错项，得[X]分；每发现一处信息不完整或不准确，扣[X]分。医师签名式样和专用签章与备案一致，得[X]分；不一致则不得分。处方格式和颜色符合规定要求，得[X]分；不符合要求，每项扣[X]分。2.规范性考核处方书写清晰、完整，字迹清楚可辨，得[X]分；书写模糊、难以辨认，酌情扣分。药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量等书写规范，无错别字、漏项等，得[X]分；每发现一处书写不规范，扣[X]分。处方修改符合规定，有医师签名及注明修改日期，得[X]分；不符合规定，不得分。3.适宜性考核处方用药与临床诊断相符，得[X]分；不符情况每发现一处，扣[X]分。药物剂量、用法合理，符合药品说明书及临床诊疗指南要求得[X]分；不合理情况每发现一处，扣[X]分。选用药品剂型、给药途径适宜，得[X]分；不适宜情况每发现一处，扣[X]分。无重复用药、相互作用、配伍禁忌等问题，得[X]分；每发现一处问题，扣[X]分。患者用药依从性和安全性良好，得[X]分；存在潜在不良影响情况，酌情扣分。4.审核工作质量考核按时完成处方审核任务，无积压现象，得[X]分；出现积压情况，根据积压数量和时间酌情扣分。审核记录完整、准确，得[X]分；记录不完整或不准确，酌情扣分。与处方医师沟通及时、有效，问题解决率高，得[X]分；沟通不及时或问题解决不力，酌情扣分。四、考核方式1.定期考核每月由质量管理部门对处方审核工作进行定期检查考核，抽取一定数量的处方进行审核质量评估。定期考核采用现场查阅处方审核记录、统计审核结果等方式进行。2.不定期抽查质量管理部门不定期对处方审核工作进行抽查，重点检查审核工作的规范性、准确性以及与医师沟通的情况。不定期抽查可通过调阅电子处方审核系统记录、实地观察审核人员工作状态等方式进行。3.患者反馈设立患者意见反馈渠道，收集患者对处方审核工作的意见和建议。对于患者反映的因处方审核问题导致的用药不便或安全隐患等情况，进行调查核实，并纳入考核范围。五、考核结果应用1.绩效奖金挂钩将处方审核考核结果与个人绩效奖金直接挂钩。根据考核得分情况，发放相应比例的绩效奖金。考核得分在[X]分及以上的，全额发放绩效奖金；得分低于[X]分的，按照得分比例发放绩效奖金。2.晋升与评优参考考核结果作为员工晋升、评优的重要参考依据。连续多次考核成绩优秀的员工，在晋升、评优等方面予以优先考虑。对于考核成绩不合格且经多次培训仍未改善的员工，可采取警告、调岗等措施。3.培训与改进依据通过考核结果分析，发现审核人员存在的共性问题和薄弱环节，针对性地制定培训计划，加强业务培训。根据考核结果，对处方审核工作流程、制度等进行评估和改进，不断提高处方审核工作质量。六、培训与监督1.培训计划定期组织处方审核人员参加专业培训，培训内容包括法律法规、药学专业知识、处方审核技能等。培训方式可采用内部培训、外部专家讲座、线上学习等多种形式相结合。根据审核人员的实际情况和业务需求，制定个性化的培训计划，确保培训效果。2.培训效果评估对培训效果进行定期评估，可通过考试、实际操作考核、问卷调查等方式进行。根据评估结果，及时调整培训内容和方式，提高培训的针对性和有效性。3.监督机制建立健全处方审核监督机制，质量管理部门定期对处方审核工作进行监督检查，