2026年中医执业医师考试实践操作试题解析

2026年中医执业医师考试实践操作试题解析一、问诊（共5题，每题6分，合计30分）1.患者主诉头痛，伴有恶心呕吐，已3天。问诊时应重点询问哪些内容？答案与解析：-重点询问内容：疼痛性质（胀痛、刺痛、隐痛等）、部位（前额、两侧、后枕部）、发作时间、诱因（劳累、情绪激动）、伴随症状（发热、畏寒、视力模糊）、既往病史、用药情况。-解析：头痛病因多样，需结合问诊信息初步判断是否为偏头痛、紧张型头痛或颅内病变。恶心呕吐可能提示颅内压增高或消化系统问题，需排除妊娠反应、脑部疾病等。2.患者自述心悸，活动后加重。问诊时应注意哪些细节？答案与解析：-重点询问：心悸发生时间（持续性或阵发性）、频率、伴随症状（气短、乏力、头晕）、诱发因素（劳累、情绪）、既往心脏病史、药物使用情况。-解析：心悸可能由心律失常、心脏负荷过重或贫血引起，需结合病史进一步排查。3.患者诉口干咽燥，皮肤干燥，小便短黄。问诊时应关注哪些问题？答案与解析：-重点询问：口干持续时间、饮水习惯、睡眠质量、便秘情况、舌象（舌苔厚薄、颜色）、是否多饮多食。-解析：可能为阴虚火旺或津液亏虚，需排除糖尿病等器质性疾病。4.患者咳嗽，痰多色白，伴有畏寒。问诊时应注意什么？答案与解析：-重点询问：咳嗽病程、痰量、是否发热、鼻塞流涕、季节变化是否加重。-解析：可能为寒湿咳嗽或外感风寒，需鉴别是否为慢性支气管炎。5.患者失眠，入睡困难，多梦易醒。问诊时应询问哪些内容？答案与解析：-重点询问：失眠时长、伴随症状（心烦、盗汗）、情绪状态、睡前活动（玩手机、看剧）、饮食情况。-解析：可能与心脾两虚、肝郁化火或神经衰弱相关，需排除焦虑症等精神问题。二、四诊合参（共4题，每题7分，合计28分）1.患者面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉濡缓。如何辨证？答案与解析：-辨证：脾虚湿盛证。-解析：面色萎黄、舌淡胖齿痕为脾虚湿阻表现，脉濡缓提示脾虚湿滞，需结合纳差、便溏等症状。2.患者面红目赤，口干咽痛，舌红少苔，脉细数。如何辨证？答案与解析：-辨证：阴虚火旺证。-解析：面红口干、舌红少苔、脉细数为典型阴虚表现，需鉴别是否为肾阴虚或肝阴虚。3.患者畏寒肢冷，脘腹胀痛，舌淡苔白滑，脉沉迟。如何辨证？答案与解析：-辨证：阳虚寒盛证。-解析：畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡苔白滑、脉沉迟为阳虚寒凝特征，需结合小便清长、大便溏薄等症状。4.患者胸胁胀痛，善太息，脉弦。如何辨证？答案与解析：-辨证：肝气郁结证。-解析：胸胁胀痛、善太息（叹气缓解）、脉弦为肝气不舒典型表现，需排除郁证或肋间神经痛。三、针灸操作（共6题，每题5分，合计30分）1.治疗胃痛，主穴应选用哪些？操作要点是什么？答案与解析：-主穴：足三里、中脘、胃俞。-操作要点：足三里直刺1-1.5寸，中脘斜刺0.5-1寸，胃俞直刺0.5-1寸，行平补平泻法，留针30分钟。2.治疗失眠，主穴如何选择？如何操作？答案与解析：-主穴：百会、安神、神门。-操作要点：百会向上斜刺0.5寸，安神平刺0.3-0.5寸，神门直刺0.2-0.3寸，行捻转法，不留针或短留针。3.治疗咳嗽，针刺哪些穴位？如何操作？答案与解析：-主穴：肺俞、定喘、天突。-操作要点：肺俞斜刺0.5-1寸，定喘直刺0.5寸，天突向下刺0.5-1寸，行提插捻转法。4.治疗胁痛，针刺哪些穴位？注意什么？答案与解析：-主穴：期门、太冲、章门。-操作要点：期门斜刺0.5-1寸（避开内脏），太冲直刺0.5寸，章门斜刺0.5寸，行平补平泻法。5.治疗眩晕，主穴如何选择？操作时需注意什么？答案与解析：-主穴：风池、百会、太溪。-操作要点：风池直刺0.8寸，百会向上斜刺0.5寸，太溪直刺0.5寸，行平补平泻法，避免剧烈捻转。6.治疗呕吐，针刺哪些穴位？如何辅助治疗？答案与解析：-主穴：内关、中脘、足三里。-操作要点：内关直刺0.5-1寸，中脘斜刺0.5寸，足三里直刺1寸，可配合艾灸中脘。四、推拿操作（共3题，每题8分，合计24分）1.治疗腰痛，推拿手法如何选择？操作要点是什么？答案与解析：-手法：滚法、按法、揉法、牵引法。-操作要点：先滚法放松腰骶部肌肉，再用按法重点按压阿是穴，揉法放松局部，最后牵引缓解神经压迫。2.治疗落枕，推拿如何操作？注意什么？答案与解析：-手法：弹拨法、旋转法、拔伸法。-操作要点：弹拨颈部肌肉，旋转放松关节，拔伸缓解痉挛，避免暴力动作。3.治疗肩周炎，推拿手法如何选择？如何操作？答案与解析：-手法：摇肩法、滚法、弹拨法。-操作要点：先滚法放松肩部肌肉，摇肩法活动关节，弹拨肩髃、肩井穴，循序渐进增加活动度。五、中药处方（共4题，每题9分，合计36分）1.患者自诉腹痛隐隐，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉细。如何辨证论治？请拟方并说明配伍意义。答案与解析：-辨证：脾胃虚寒证。-拟方：小建中汤（桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）。-配伍意义：桂枝温中散寒，芍药柔肝缓急，饴糖补中缓痛，生姜温散寒邪，炙甘草调和诸药。2.患者口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。如何辨证论治？请拟方并说明配伍意义。答案与解析：-辨证：阴虚火旺证。-拟方：知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮）。-配伍意义：知母、黄柏清虚火，熟地、山茱萸滋阴补肾，山药、泽泻渗湿泄浊，丹皮清热凉血。3.患者胸胁胀痛，善太息，脉弦。如何辨证论治？请拟方并说明配伍意义。答案与解析：-辨证：肝气郁结证。-拟方：柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、川芎、香附、芍药、炙甘草、枳壳）。-配伍意义：柴胡疏肝解郁，香附、陈皮理气，川芎活血，芍药柔肝止痛，枳壳行气宽胸。4.患者畏寒肢冷，脘腹胀痛，舌淡苔白滑，脉沉迟。