2025年健康管理师(三级)健康风险评估综合试题及答案

2025年健康管理师(三级)健康风险评估综合试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某男性，45岁，BMI28.5kg/m²，腰围98cm，血压138/88mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，吸烟指数400，父亲55岁患急性心梗。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016）》，其10年动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）发病危险度应评为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C解析：BMI≥28kg/m²+腹型肥胖+血压130~139/85~89mmHg+空腹血糖≥6.1mmol/L+吸烟+早发冠心病家族史，综合评估为高危。2.健康风险评估（HRA）问卷中，用于校正“社会期望偏倚”最有效的技术是A.反向提问B.重测信度C.随机化回答D.项目反应理论答案：A解析：反向提问把同一内容用正向、反向两种表述呈现，可识别受试者是否迎合社会赞许。3.在Framingham心脏研究基础上建立的2017年ChinaPAR模型，与原版相比新增的核心变量是A.尿酸B.静息心率C.腰围D.高密度脂蛋白胆固醇答案：C解析：ChinaPAR纳入腰围替代欧美人群的BMI，更贴合中国人群脂肪分布特点。4.某社区采用“健康年龄”指标进行健康宣教，健康年龄大于实际年龄最可能提示A.生物学衰老加速B.健康危险因素聚集C.遗传易感性升高D.医疗可及性差答案：B解析：健康年龄由危险因素暴露水平推算，暴露越高，健康年龄越大于实际年龄。5.下列关于代谢当量（MET）的描述，正确的是A.1MET相当于静息能量消耗的2倍B.5MET活动属于中等强度C.MET不能用于估算运动能耗D.MET与体重无关答案：B解析：1MET=3.5ml·kg⁻¹·min⁻¹摄氧量；3~6MET为中等强度；MET与体重无关，可直接乘以体重得kcal。6.某女，38岁，使用Gail模型评估乳腺癌风险，5年风险值为2.8%，下列干预可降低模型风险的最主要因素是A.每周150min快走B.减少酒精摄入C.口服他莫昔芬D.哺乳史延长答案：C解析：Gail模型纳入“既往激素治疗”变量，他莫昔芬为化学预防药物，可直接降低模型输出值。7.健康风险评估报告中的“可改变危险因素”图标通常用A.红色实心圆B.橙色三角形C.绿色空心圆D.蓝色方块答案：C解析：绿色空心圆国际通用表示“可改变、已干预或达标”。8.在职业健康风险评估中，若某化学物无阈剂量反应关系，应优先采用A.危险商（HQ）B.暴露限值（EL）C.额外终生致癌风险（ELCR）D.安全系数（SF）答案：C解析：无阈化合物采用概率型风险，ELCR=CDI×SF。9.某企业引入“积分制健康管理”，员工每日步数≥8000可获10积分，该策略依据的行为理论是A.计划行为理论B.跨理论模型C.操作条件反射D.社会认知理论答案：C解析：积分即“强化物”，通过即时奖励增强目标行为，属于操作条件反射。10.健康风险评估软件中，用于校正“共线性”的统计方法是A.主成分分析B.多元Logistic回归C.Cox回归D.判别分析答案：A解析：主成分分析可将高度相关变量降维，消除共线性对模型稳定性的影响。11.某社区老年人跌倒风险评估量表（FRA）Cronbachα=0.92，说明A.重测信度高B.内部一致性好C.内容效度优D.反应度强答案：B解析：Cronbachα评价条目间内部一致性，>0.9为极好。12.在健康风险评估随访中，若出现“回归均值”现象，最可能表现为A.高危人群死亡率反而下降B.低危人群发病率升高C.干预组与对照组差异缩小D.极端值第二次测量向均值靠近答案：D解析：回归均值指极端测量值在重复测量时趋向总体均值，非真实干预效果。13.某男，50岁，LDLC4.1mmol/L，吸烟，血压135/85mmHg，ChinaPAR评分10年ASCVD风险15.6%，根据指南应建议A.生活方式干预即可B.立即启动中等强度他汀C.先控制血压再评估D.行颈动脉超声决定答案：B解析：风险≥10%即推荐他汀治疗，无需等待影像学。14.健康风险评估中，将连续变量“年龄”按10岁分段后进入模型，可能导致的偏倚是A.混杂偏倚B.信息偏倚C.分类错误偏倚D.选择偏倚答案：C解析：连续变量分段会丢失信息，产生分类错误。15.某女，BRCA1突变携带者，35岁，未生育，其卵巢癌终生风险模型（BOADICEA）估算值46%，降低风险最有效的措施是A.口服避孕药10年B.每年阴道超声筛查C.风险降低性输卵管卵巢切除D.哺乳≥24个月答案：C解析：RRSO可使突变携带者卵巢癌风险下降80%~96%，为一级预防金标准。16.健康风险评估报告首页“红绿灯”图示中，黄色区域通常代表A.理想范围B.临界范围需干预C.疾病状态D.数据缺失答案：B解析：国际通行：绿=理想，黄=临界，红=异常。17.某社区采用“生物年龄”评估衰老，发现吸烟者平均生物年龄大6.5岁，该差异的统计推断应使用A.配对t检验B.独立样本t检验C.方差分析D.非参数秩和检验答案：B解析：吸烟与非吸烟为两组独立人群，比较均值用独立样本t检验。18.在健康风险评估软件验证阶段，区分度（Discrimination）常用指标是A.HosmerLemeshowχ²B.C统计量C.Brier分数D.标准化死亡率比答案：B解析：C统计量即AUC，评价模型区分能力。19.某男，40岁，诊断为代谢综合征，其“健康生命年损失”（DALY）计算中，伤残权重应查A.GBD研究B.WHOICD11C.中国居民营养与慢性病报告D.国家基本公共卫生规范答案：A解析：全球疾病负担（GBD）提供统一伤残权重。20.健康风险评估中，采用“最小绝对收缩选择算子”（LASSO）回归的主要目的是A.提高模型灵敏度B.变量选择与降维C.校正时间依赖偏倚D.估计人群归因分值答案：B解析：LASSO通过惩罚函数将不重要变量系数压缩至0，实现变量选择。21.某女，32岁，孕25周，GDM筛查1h血糖≥10.0mmol/L，其未来2型糖尿病风险模型（EASD）中，最强预测因子是A.孕期增重B.空腹血糖C.1h血糖D.家族史答案：C解析：EASD模型纳入OGTT1h血糖，权重高于空腹血糖。22.健康风险评估中，若出现“过度诊断”偏倚，最可能表现为A.发病率升高而死亡率不变B.死亡率升高而发病率不变C.生存期缩短D.患病率下降答案：A解析：过度诊断发现更多惰性病例，发病率人为升高，但不影响死亡。23.某社区采用“风险沟通矩阵”，横轴为“危害发生可能性”，纵轴为“后果严重性”，位于右上角区域的风险应A.接受B.转移C.优先干预D.信息公示即可答案：C解析：风险矩阵右上为“高可能+高后果”，需优先干预。24.健康风险评估中，用于描述“个体风险相对人群均值倍数”的指标是A.相对危险度B.风险年龄差C.标准化风险比D.人群归因风险答案：C解析：标准化风险比=个体风险/同年龄性别人群平均风险。25.某男，28岁，HIV阳性，CD4450cells/μL，病毒载量<50copies/mL，其心血管疾病风险模型（HIVREVEAL）与传统Framingham评分相比，主要新增变量是A.吸烟包年B.抗病毒药物累积暴露C.总胆固醇D.收缩压答案：B解析：HIVREVEAL纳入蛋白酶抑制剂累积暴露时间。26.健康风险评估中，若将失访人群视为未发病，将导致A.灵敏度升高B.特异度升高C.发病率低估D.发病率高估答案：C解析：失访者可能已发病，将其视为未发病会低估真实发病率。27.某女，46岁，乳腺癌术后，使用Adjuvant!Online评估化疗获益，其决策阈值取决于A.5年绝对获益≥2%B.10年绝对获益≥5%C.相对危险降低≥30%D.生存曲线交叉答案：A解析：临床共识：5年绝对获益≥2%推荐辅助化疗。28.健康风险评估中，用于评价模型“校准度”的图形工具是A.ROC曲线B.校准图（Calibrationplot）C.森林图D.漏斗图答案：B解析：校准图比较预测概率与实际观测概率的一致性。29.某社区开展“糖尿病风险自测”小程序，仅收集性别、年龄、BMI、家族史，未测血糖，其模型最大局限是A.缺乏外部验证B.未纳入实验室指标C.无法计算ROCD.无法区分1型与2型答案：B解析：无血糖指标，模型灵敏度与特异度受限，易漏诊前期人群。30.健康风险评估报告中的“人群对比雷达图”中，若某维度轴长<同年龄均值，提示A.该维度风险高于均值B.该维度风险低于均值C.该维度数据缺失D.该维度为保护因素答案：B解析：雷达图轴长表示相对水平，短于均值即低于均值。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个正确答案）（31~33题共用题干）某社区对50~74岁居民开展结直肠癌筛查风险评估，采用亚太结直肠筛查评分（APCS），共5个变量：年龄、性别、吸烟、家族史、BMI。评分≥4分推荐结肠镜检查。31.该模型未纳入的变量是A.饮酒B.红肉摄入C.糖尿病史D.既往息肉史答案：D解析：APCS为简易问卷，未纳入既往息肉史。32.若某男，60岁，吸烟，BMI24kg/m²，无家族史，其APCS评分为A.2B.3C.4D.5答案：C解析：年龄60岁=2分，男性=1分，吸烟=1分，BMI<25=0分，无家族史=0分，合计4分。33.对该男性下一步管理应A.粪便潜血试验B.结肠镜筛查C.腹部CTD.教育即可答案：B解析：APCS≥4分推荐结肠镜。（34~36题共用题干）某公司引入“心血管疾病团体健康风险评估”，员工平均年龄38岁，男女比例3:1，发现平均10年ASCVD风险3.2%，但员工自评风险仅1.5%。34.该现象称为A.乐观偏差B.悲观偏差C.锚定效应D.可得性启发答案：A解析：低估自身风险为乐观偏差。35.为缩小认知差距，最有效的沟通策略是A.提供绝对风险数字B.提供同龄人对比条形图C.使用医学术语D.强调死亡率答案：B解析：图形化同龄人对比可直观纠正偏差。36.6个月后复测，员工平均风险降至2.7%，但对照社区无变化，最可能解释是A.回归均值B.干预有效C.选择性失访D.测量误差答案：B解析：干预组下降而对照组不变，提示干预真实有效。（37~40题共用题干）某女，36岁，BRCA1突变，接受乳腺癌风险监测。基线Gail模型5年风险4.1%，经2年口服他莫昔芬后降至2.3%，但出现子宫内膜增厚8mm。37.他莫昔芬降低Gail模型风险的主要机制是A.减少乳腺密度B.降低雌激素受体阳性细胞增殖C.诱导DNA修复D.增强免疫监视答案：B解析：他莫昔芬为选择性雌激素受体调节剂，阻断雌激素促增殖。38.对该子宫内膜增厚应首选A.立即刮宫B.停用他莫昔芬观察1月C.阴道超声随访+内膜活检D.改用雷洛昔芬答案：C解析：无症状增厚≥8mm需活检排除恶性。39.若活检为单纯增生，后续管理应A.继续他莫昔芬并加孕激素B.改用芳香化酶抑制剂C.停用他莫昔芬，改雷洛昔芬D.行子宫切除答案：C解析：雷洛昔芬对子宫内膜无刺激，可继续化学预防。40.该患者若决定行风险降低性乳腺切除，其乳腺癌终生风险可降至A.90%B.50%C.10%D.<2%答案：D解析：RRSO+RRM可使BRCA突变者乳腺癌风险降至<2%。三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题有2~4个正确答案，多选少选均不得分）（41~43题共用题干）某社区建立“糖尿病风险预测模型”，纳入变量：年龄、BMI、腰围、收缩压、糖尿病家族史、空腹血糖、甘油三酯、吸烟。随机抽取70%样本建模，30%外部验证。41.为评估模型预测能力，可采用的指标有A.C统计量B.HosmerLemeshowχ²C.净重新分类指数（NRI）D.决策曲线分析（DCA）答案：ACD解析：HLχ²仅评价校准度，C统计量、NRI、DCA均可评价预测能力。42.若建模组与验证组空腹血糖分布差异有统计学意义（P<0.01），应A.重新随机分组B.采用倾向评分匹配C.对空腹血糖进行标准化校正D.放弃外部验证答案：AC解析：分布差异提示随机失败，可重新抽样或对变量标准化。43.模型C统计量0.85，但校准图显示高风险段预测概率高于实际观测，可采取的改进措施有A.增加样本量B.采用Logistic校准法重新校正C.引入非线性项D.删除空腹血糖答案：BC解析：校准差可通过重新拟合或引入样条非线性项改善，删除重要变量会降低区分度。（44~46题共用题干）某男，55岁，建筑工人，接触矽尘15年，吸烟包年30，近3年出现活动后气促。胸片示双肺弥漫性小结节，肺功能FEV1/FVC65%，DLCO58%。44.其健康风险评估应包括A.矽肺分期B.肺癌筛查C.慢性阻塞性肺病评估D.心血管风险答案：ABCD解析：矽尘可致矽肺、肺癌、COPD及心血管事件，均需评估。45.对该患者进行肺癌筛查，推荐的检查是A.年度胸部X线B.低剂量螺旋CTC.痰细胞学D.血清ProGRP答案：B解析：低剂量CT为矽尘暴露者肺癌筛查金标准。46.若低剂量CT发现右肺上叶8mm纯磨玻璃结节，下一步应A.立即手术B.3个月后复查C.行PETCTD.年度复查答案：B解析：<10mm纯磨玻璃结节首次发现应3个月随访，观察是否持续。（47~50题共用题干）某社区开展“脑卒中风险自评”小程序，基于Georgetown模型，纳入高血压、房颤、糖尿病、吸烟、家族史。推送个性化干预建议。47.该模型未纳入的变量有A.血脂B.颈动脉斑块C.同型半胱氨酸D.体力活动答案：ABCD解析：Georgetown为简易问卷，未纳入实验室及影像指标。48.若某男，62岁，高血压2级，房颤，糖尿病，吸烟，无家族史，其建议应包括A.降压至<130/80mmHgB.口服华法林抗凝C.戒烟D.他汀治疗答案：ABCD解析：房颤需抗凝，高血压、糖尿病、吸烟均需综合干预。49.该小程序使用3个月后，用户留存率下降30%，可能原因有A.缺乏面对面随访B.推送信息过载C.模型准确性差D.界面复杂答案：ABCD解析：多因素导致数字健康工具流失。50.为提升用户黏性，可采取的策略有A.引入游戏化积分B.绑定可穿戴设备C.提供线上医生咨询D.强制每日签到答案：ABC解析：强制签到易引发抵触，前三者为正向激励。四、案例分析题（共20分）51.案例：某互联网公司对员工进行“综合健康风险评估”，收集数据如下：员工A，男，34岁，程序员，身高172cm，体重81kg，腰围94cm，血压124/78mmHg，空腹血糖5.4mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，HDLC0.9mmol/L，LDLC3.3mmol/L，吸烟0，饮酒偶尔，每周中等强度运动<60min，每日静坐≥10h，加班至23:00，睡眠6h，自报压力大，母亲糖尿病。（1）请计算其BMI并判断是否腹型肥胖。（2分）（2）根据《中国糖尿病风险评分表（2013版）》，计算其糖尿病风险评分并给出风险等级。（4分）（3）使用ChinaPAR模型估算其10年ASCVD风险（给出计算过程，年龄得分2，收缩压得分0，BMI得分1，TC得分0，LDLC得分0，吸烟0，糖尿病0，年龄×吸烟交互项0）。