2025年picc专科护士培训题目及答案

2025年picc专科护士培训题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.PICC置管前评估患者凝血功能，国际标准化比值（INR）安全上限为（）A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：B2.关于PICC尖端定位的金标准，下列描述正确的是（）A.超声实时引导B.术后胸部X线示尖端位于上腔静脉与右心房交界区（CAJ）C.心电图P波形态突变D.置管长度=身高×0.5答案：B3.新生儿PICC置管首选静脉为（）A.贵要静脉B.腋静脉C.大隐静脉D.颞浅静脉答案：A4.使用改良Seldinger技术行PICC穿刺时，扩皮器进入深度不宜超过（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B5.2021INS指南推荐，PICC无针接头更换频率为（）A.每3天B.每7天或与输液装置同步C.每14天D.仅污染时答案：B6.封管液选择中，对血栓高风险患者优先推荐（）A.0.9%氯化钠10mLB.0.9%氯化钠+肝素10U/mLC.0.9%氯化钠+肝素100U/mLD.枸橼酸钠4%答案：C7.PICC相关血流感染（CRBSI）诊断标准中，外周血与导管血菌落计数比例至少为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：D8.带瓣膜PICC（Groshong）封管时（）A.需正压封管B.需负压封管C.仅需0.9%氯化钠冲管无需肝素D.需肝素盐水5mL正压答案：C9.超声引导PICC穿刺时，探头频率最佳选择为（）A.3.5MHzB.5MHzC.7.5MHzD.12MHz答案：C10.患者PICC置管后突发呼吸困难、血氧下降，最可能并发症为（）A.空气栓塞B.导管异位C.静脉炎D.心包填塞答案：A11.2020中国专家共识建议，成人PICC置管最大外径与静脉内径比例应≤（）A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：A12.下列哪项不是PICC拔管指征（）A.治疗结束B.导管相关血栓无感染C.导管破裂D.患者发热但血培养阴性答案：D13.置管中发生送管困难，下列处理不当的是（）A.嘱患者转头压迫颈内静脉B.边推0.9%氯化钠边送管C.强行送管至预定长度D.调整手臂角度答案：C14.对三向瓣膜PICC冲洗手法正确的是（）A.快速推注暂停快速推注B.持续低速推注C.脉冲式10mL注射器D.负压抽回血后弃血答案：C15.导管相关静脉血栓（CRT）抗凝治疗首选（）A.华法林B.利伐沙班C.低分子肝素D.阿司匹林答案：C16.新生儿PICC固定使用透明敷料，首次更换时间为（）A.24hB.48hC.72hD.7天答案：A17.下列哪项属于化学性静脉炎危险因素（）A.导管尖端位于腋静脉B.输注pH9.0的肠外营养C.导管型号4FrD.置管时间<7天答案：B18.心电图定位法出现双向P波提示导管尖端位于（）A.上腔静脉上段B.上腔静脉中段C.CAJD.右心房内答案：C19.置管后24h内出现置管侧上肢肿胀，最优先检查（）A.血常规B.血管超声C.胸部CTD.心电图答案：B20.对免疫功能低下患者，PICC穿刺前皮肤消毒推荐（）A.75%酒精B.聚维酮碘C.2%氯己定醇D.0.1%洗必泰水溶液答案：C21.导管堵塞表现为抽回血困难、冲管有阻力，首选处理（）A.立即拔管B.尿激酶5000U/mL溶栓C.更换无针接头D.生理盐水快速推注答案：B22.输液港与PICC比较，下列哪项是PICC独有优势（）A.可长期使用>5年B.不影响游泳C.置管技术门槛低D.感染率低答案：C23.置管中发生误穿动脉，下列处理正确的是（）A.立即置入导管B.拔出穿刺针压迫510minC.继续送导丝D.局部热敷答案：B24.对成年肥胖患者，置管长度测量宜采用（）A.传统横"L"法B.改良纵"H"法C.身高×0.5D.超声实时测量答案：B25.下列哪项不是PICC非计划拔管原因（）A.导管破裂B.患者自行拔管C.导管异位颈内静脉无症状D.感染答案：C26.导管相关血栓抗凝疗程一般建议（）A.1周B.1个月C.3个月D.6个月答案：C27.新生儿PICC导管尖端理想位置（）A.上腔静脉B.下腔静脉膈上段C.右心房D.肺动脉答案：B28.2021INS指南推荐，透明敷料下可放置（）A.纱布垫B.碘伏纱布C.氯己定凝胶片D.酒精棉片答案：C29.置管后胸部X线示导管尖端位于右心房，处理为（）A.立即拔管B.后退导管23cm后重新固定C.继续输液观察D.更换导管答案：B30.对PICC带管出院患者，下列健康教育错误的是（）A.可测血压B.避免置管侧提>5kg重物C.每周返院维护D.出现导管回血立即返院答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于PICC置管绝对禁忌证的有（）A.上腔静脉综合征B.穿刺侧血栓性静脉炎C.对导管材质过敏D.严重凝血功能障碍E.乳腺癌根治术后3周答案：ABCD32.置管中预防导管相关感染bundle包括（）A.最大无菌屏障B.2%氯己定醇消毒C.每日评估拔管指征D.预防性全身抗生素E.含氯己定敷料答案：ABCE33.下列哪些情况需立即更换无针接头（）A.接头内有血液残留B.接头被污染C.输液结束24h后D.从接头抽血后E.接头破裂答案：ABDE34.新生儿PICC维护中，正确做法包括（）A.冲管量=导管容积+附加装置容积×2B.使用1mL注射器冲管C.观察置管侧肢体颜色温度D.禁止经PICC输血E.记录外露长度答案：ACE35.下列哪些药物经PICC输注需双通道并行稀释（）A.万古霉素B.胺碘酮C.10%氯化钾D.多巴胺>10μg/kg·minE.脂肪乳剂答案：BCD36.导管堵塞溶栓治疗禁忌证包括（）A.活动性出血B.近期颅内手术C.严重高血压>180/110mmHgD.血小板<50×10⁹/LE.导管完全断裂答案：ABCD37.下列属于PICC置管后早期机械性静脉炎表现（）A.穿刺点渗血B.沿静脉走向发红C.条索状硬结D.体温38.5℃E.疼痛答案：BCE38.心电图定位法操作要点包括（）A.使用金属导丝作为探测电极B.观察Ⅱ导联P波变化C.出现负向P波立即停管D.双向P波后回撤导管12cmE.无需无菌操作答案：ABD39.带管患者出院随访内容应包括（）A.导管外露长度B.敷料固定情况C.臂围测量D.凝血功能E.患者自我观察技能答案：ABCE40.下列关于PICC拔管后护理正确的是（）A.置管侧上肢制动24hB.穿刺点密闭敷料24hC.观察有无导管残留D.拔管后48h避免置肢剧烈活动E.立即热水浴促进循环答案：BCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人PICC置管首选静脉为________，其次为________、________。答案：贵要静脉，肱静脉，头静脉42.2021INS指南推荐，透明敷料更换频率为________天，纱布敷料为________天。答案：7，243.导管相关血流感染（CRBSI）诊断需外周血与导管血培养________一致，且时间差________小时。答案：同一病原体，≤12044.新生儿PICC导管型号选择公式为________（体重kg）。答案：1.5Fr×体重45.置管长度测量从________至________再至________。答案：穿刺点，右胸锁关节，第三肋间46.封管液量应为导管及附加装置总容积的________倍。答案：247.导管堵塞溶栓药物尿激酶浓度为________U/mL，剂量为________mL，保留________分钟。答案：5000，1，306048.心电图定位出现________P波提示导管过深进入右心房。答案：负向49.置管后________小时内应行胸部X线确认尖端位置。答案：250.拔管时患者应取________位，屏住________，缓慢匀速拔出。答案：仰卧或坐位，呼吸四、简答题（每题8分，共40分）51.简述PICC置管前患者评估的主要内容。答案：1.适应症与禁忌症评估：治疗周期>7天、刺激性药物、静脉条件差等；禁忌症包括上腔静脉综合征、穿刺侧感染、血栓、严重凝血障碍、对材质过敏。2.静脉评估：超声探查贵要、肱、头静脉内径、深度、走向、血流速度，排除血栓。3.凝血功能：血小板>50×10⁹/L，INR<1.5，APTT<正常1.5倍。4.过敏史：碘、氯己定、导管材质。5.既往史：肿瘤、血栓、手术、放疗、乳腺癌根治。6.心理及认知：解释操作、取得配合、签署知情同意。7.测量置管长度及臂围。8.评估皮肤完整性、体型、肥胖程度、呼吸状况。52.叙述PICC导管相关血栓（CRT）的临床表现及处理原则。答案：表现：置管侧上肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张；导管功能障碍；可伴发热；超声示静脉内低回声充填。处理：1.立即血管超声确诊并评估范围。2.保留导管并抗凝：低分子肝素1mg/kgq12h或利伐沙班15mgbid×21d，后20mgqd，总疗程3个月。3.拔管指征：感染、治疗结束、导管功能障碍、患者不能抗凝。4.抬高患肢、避免按摩、每日测量臂围。5.抗凝期间监测出血、血小板、凝血功能。6.2周后复查超声评估再通。53.列出预防PICC导管堵塞的护理要点。答案：1.正确冲管：10mL以上注射器脉冲式冲管，封管液量≥导管+附加装置容积2倍。2.正压封管：夹闭小夹子后退出注射器。3.输液前后、输血、TPN、造影剂后立即冲管。4.避免经导管采血；必须采血时先弃血2mL，采血后20mL生理盐水冲管。5.无针接头每周更换，有血立即换。6.药物配伍禁忌分通道并行稀释。7.带管出院患者每周返院维护。8.教育患者避免剧烈咳嗽、憋气、置肢过度活动。54.说明PICC置管后发生空气栓塞的紧急处理流程。答案：1.立即夹闭导管，置患者左侧卧头低足高（Durant位）。2.给予100%高流量氧，监测SpO₂、BP、HR、呼吸。3.建立静脉通道，备急救药物（肾上腺素、多巴胺）。4.通知医师，准备抽气：必要时穿刺右心房抽吸空气。5.记录事件、时间、处理、生命体征变化。6.后续行胸部X线或CT评估空气量，持续心电监护，观察神经系统症状。55.阐述PICC带管出院患者的健康教育核心内容。答案：1.日常活动：避免提>5kg重物、避免置肢测血压、静脉穿刺；可淋浴但需保鲜膜保护敷料。2.敷料：保持干燥，卷边、渗血、渗液立即返院；每周更换。3.观察：肿胀、疼痛、发红、发热、导管回血、破裂、外露长度变化，立即返院。4.维护：每周返院冲管、换接头、测臂围。5.运动：可做握拳、松拳、手指爬墙，避免甩手、游泳、打球。6.睡眠：避免置肢受压。7.携带PICC身份卡，注明导管类型、长度、维护时间、联系电话。8.紧急情况呼叫流程。五、案例分析题（共40分）56.（计算分析类，20分）患者，男，65岁，身高170cm，体重80kg，因化疗需置入PICC。超声测得贵要静脉内径8mm，深度1.2cm。实验室：PLT180×10⁹/L，INR1.2，APTT32s。问题：（1）计算置管长度（写出测量步骤及结果）。（6分）（2）选择导管型号并给出理由（含Fr/长度/材质）。（4分）（3）列出置管物品清单（≥10项）。（5分）（4）若术后X线示尖端位于右心房入口，需后退多少厘米？依据为何？（5分）答案：（1）测量：穿刺点→右胸锁关节→第三肋间，测得38cm；身高170×0.5=85cm经验值不适用，以实测为准，置管长度=38cm。（2）选择5Fr双腔聚氨酯导管60cm，理由：静脉内径8mm，5Fr外径1.7mm，占径比21%<1/3；双腔满足化疗并行补液；聚氨酯生物相容性好。（3）物品：超声机+7.5MHz线阵探头、无菌探头套、PICC穿刺包、2%氯己定醇、无菌手套×2、最大无菌屏障巾、5Fr导管、导丝、扩皮器、带鞘穿刺针、10mL注射器×3、0.9%氯化钠、肝素盐水、透明敷料10cm×12cm、无菌胶带、测量尺、止血带、口罩、帽子、无菌手术衣、心电图机、胸片申请单。（4）应后退3cm：因右心房入口距CAJ约23cm，目标位置为上腔静脉下段与CAJ，故后退3cm后尖端位于上腔静脉上段，再拍片确认。5