儿科护理试题库及答案

儿科护理试题库及答案一、单项选择题1.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿>221μmol/LC.每日胆红素上升>85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿≤2周答案：D2.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊、多汗D.鸡胸答案：C3.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不成熟C.上呼吸道IgA分泌不足D.鼻腔血管丰富答案：A4.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）A.皮肤弹性差B.眼窝及前囟明显凹陷C.哭时无泪，尿量极少D.外周循环衰竭答案：D5.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.侧卧位答案：C6.小儿热性惊厥最常见的病因是（）A.颅内感染B.代谢紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C7.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A8.早产儿护理中最关键的是（）A.合理喂养B.保暖C.预防感染D.皮肤护理答案：B9.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C10.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B二、多项选择题1.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE2.关于婴儿喂养，正确的说法是（）A.纯母乳喂养应持续至6个月B.人工喂养儿需额外补充水分C.添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠的原则D.1岁后应逐渐减少乳类摄入，增加固体食物E.早产儿需补充维生素D至2岁答案：ACDE3.急性肾小球肾炎的护理要点包括（）A.严格限制蛋白质摄入B.急性期卧床休息2周C.监测血压、尿量及尿色D.观察有无循环充血、高血压脑病等并发症E.水肿严重者限制钠盐摄入答案：BCDE4.川崎病的临床表现包括（）A.持续发热5天以上B.手足硬性水肿，后期脱皮C.多形性皮疹D.球结膜充血，无分泌物E.颈部淋巴结肿大答案：ABCDE5.早产儿的护理重点包括（）A.维持体温稳定B.合理喂养（优先母乳喂养或早产儿配方奶）C.预防感染（严格消毒隔离）D.监测呼吸（注意呼吸暂停）E.定期进行发育评估答案：ABCDE三、简答题1.简述小儿高热的护理措施。答案：①监测体温：每4小时测量1次，高热或超高热时每12小时测量1次；②物理降温：温水擦浴（3234℃）、冰袋冷敷（前额、颈部、腋窝、腹股沟）、退热贴；③药物降温：体温≥38.5℃或有热性惊厥史者，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬；④补充水分：鼓励多饮水，必要时静脉补液；⑤观察病情：注意有无寒战、皮疹、呕吐、抽搐等伴随症状；⑥环境调节：保持室温2224℃，湿度50%60%，衣被适中；⑦口腔护理：温盐水漱口，预防口腔感染。2.腹泻患儿的饮食管理原则是什么？答案：①继续喂养：母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂稀释的牛奶或米汤；②严重呕吐者暂禁食46小时（不禁水），好转后逐步恢复饮食；③病毒性肠炎（如轮状病毒）应暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或去乳糖配方奶；④腹泻停止后逐步恢复营养丰富的饮食，每日加餐1次，共2周；⑤避免高糖、高脂、高纤维食物及含乳糖的食物（如普通牛奶）。3.法洛四联症患儿发生缺氧发作时的处理措施有哪些？答案：①立即将患儿置于膝胸卧位，减少回心血量，增加体循环阻力；②吸氧，提高血氧饱和度；③遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射（0.10.2mg/kg），缓解痉挛；④纠正酸中毒：静脉注射5%碳酸氢钠（12mmol/kg）；⑤病情严重者可静脉滴注普萘洛尔（0.050.1mg/kg），减慢心率，减少右向左分流；⑥密切观察生命体征，必要时配合医生进行急诊手术。4.新生儿脐部护理的要点有哪些？答案：①保持脐部清洁干燥：每日用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围，从脐根向周围环形擦拭；②避免尿液污染：尿布上端勿覆盖脐部，防止粪尿污染；③观察脐部情况：若有渗血、渗液、红肿、异味，提示感染，需及时处理（如局部用3%过氧化氢清洗后涂碘伏，严重时遵医嘱使用抗生素）；④脐带脱落前勿强行剥离，脱落后若有渗液可涂碘伏；⑤新生儿沐浴后及时擦干脐部，保持干燥。5.过敏性紫癜患儿的皮肤护理措施有哪些？答案：①观察皮疹形态、数量、部位及消退情况，记录新出皮疹；②保持皮肤清洁，避免抓挠，防擦伤和感染；③穿柔软、宽松的棉质衣物，减少摩擦；④臀部有皮疹者，便后用温水清洗，避免使用刺激性肥皂；⑤皮疹处勿用热水烫洗，可用炉甘石洗剂止痒；⑥关节型紫癜患儿应减少活动，抬高患肢，减轻肿胀和疼痛；⑦消化道型紫癜患儿需观察腹痛、便血情况，及时报告医生。四、案例分析题案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，面色发绀，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）简述护理措施。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关；⑤焦虑（家长）与患儿病情重、担心预后有关。（3）护理措施：①改善呼吸功能：保持病室空气流通，温湿度适宜；患儿取半卧位或抬高床头30°60°，减少耗氧；及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰；遵医嘱给予氧气吸入（鼻导管0.51L/min，面罩24L/min，维持SpO₂92%95%）。②控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察疗效及副作用。③退热护理：物理降温（温水擦浴、冰袋）或药物降温（对乙酰氨基酚），监测体温变化。④心力衰竭护理：严格控制输液速度（5ml/kg·h），遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、洋地黄类药物（毛花苷丙），用药前测心率（婴儿<90次/分，幼儿<80次/分暂停用药），观察有无恶心、呕吐、心律失常等中毒表现；密切监测呼吸、心率、肝大情况（每30分钟1次）。⑤营养支持：少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，必要时静脉补充营养。⑥病情观察：警惕中毒性脑病（烦躁、嗜睡、惊厥）、脓胸（呼吸困难加重、患侧呼吸音减弱）等并发症，及时报告医生。案例2：患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日1015次，为蛋花汤样便，无腥臭味，量多；呕吐每日35次，为胃内容物。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，尿量极少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出补液方案（第1天）。（3）简述补钾的注意事项。答案：（1）脱水程度：重度脱水；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130150mmol/L范围内）。（2）第1天补液方案：①总量：重度脱水补液量150180ml/kg，按180ml/kg计算（假设体重8kg，总量1440ml）；②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液步骤：a.扩容阶段：20ml/kg等张含钠液（如2:1液），于3060分钟内静脉推注或快速滴注（8kg×20ml=160ml）；b.纠正脱水阶段：剩余液量（1440160=1280ml）于812小时内滴完，速度约810ml/kg·h；c.维持阶段：脱水纠正后，余量（若有）于1216小时内滴完，速度约5ml/kg·h；④纠正酸中毒：根据血气分析结果补充碳酸氢钠（本例未提示严重酸中毒，暂不额外补充）；⑤补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml），每日补钾总量100300mg/kg，滴注时间≥68小时，持续46天。（3）补钾注意事项：①见尿补钾（尿量>400ml/d或每小时>30ml）；②静脉补钾浓度不超过0.3%（即100ml液体中最多加10%氯化钾3ml）；③禁止静脉推注，需缓慢滴注（时间≥68小时）；④每日补钾总量一般为34mmol/kg（相当于10%氯化钾23ml/kg）；⑤严重缺钾或有明显低钾表现（如肌无力、心律失常）时，需延长补钾时间（46天）；⑥口服补钾更安全，可选用10%氯化钾溶液（12ml/kg·d），分次服用。案例3：患儿，男，胎龄32周，出生体重1500g，出生1小时入院。查体：体温35.2℃，呼吸不规则，45次/分，偶有呼吸暂停（持续15秒），哭声弱，四肢肌张力低，皮肤薄嫩，胎毛多。问题：（1）该患儿的诊断是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）简述护理措施。答案：（1）诊断：早产儿（胎龄<37周），低出生体重儿（体重1500g为极低出生体重儿），体温过低，呼吸暂停。（2）主要护理问题：①体温调节无效与体温调节中枢发育不完善、体表面积大、皮下脂肪少有关；②自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟、肺发育不良（肺泡表面活性物质缺乏）有关；③营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽能力弱、消化吸收功能差有关；④有感染的危险与免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关；⑤潜在并发症：颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、坏死性小肠结肠炎（NEC）。（3）护理措施：①保暖：置入暖箱（箱温根据体重和日龄调整，1500g早产儿出生时箱温34℃，每46小时降低1℃，维持体温3637℃）；无条件时可用远红外辐射保暖床，覆盖保鲜膜减少散热；②呼吸管理：保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物；监测呼吸（每小时1次），记录呼吸暂停次数（>20秒或伴发绀、心率<100次/分需处理）；发生呼吸暂停时，轻弹足底、托背刺激呼吸，无效时用面罩加压给氧或遵医嘱使用氨茶碱（负荷量46mg/kg，维持量24mg/kg·d）；③喂养支持：尽早开始喂养（出生后24小时试喂5%葡萄糖水，无呕吐后改母乳喂养或早产儿配方奶）；吸吮能力差者用鼻胃管喂养，每23小时1次，奶量从12ml/kg开始，每日增加12ml/kg；监测体重（每日1次，理想增长1015g/kg·d）；④预防感染：严格执行消毒隔离制度（接触前洗手，暖箱每日消毒）；加强皮肤护理（脐部、臀部），避免穿刺部位感染；⑤病情观察：监测生命体征（每2小时1次），观察有无发绀、腹胀、呕吐、血便（警惕NEC）；定期查血常规、血糖（维持2.27.0mmol/L）、电解质；⑥发育支持：减少声光刺激，操作集中进行；使用安抚奶嘴，促进非营养性吸吮；⑦健康教育：向家长解释早产儿特点，指导喂养、保暖方法，定期随访（听力、视力、神经发育评估）。案例4：患儿，男，3岁，因“发热2天，抽搐1次”入院。2天前发热（T39.5℃），伴流涕、咳嗽，无呕吐、腹泻。今日体温骤升至40℃时突然出现四肢强直、双目上翻、口吐白沫，持续约2分钟后自行缓解。查体：T39.8℃，P130次/分，R30次/分，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出紧急处理措施。（3）简述健康教育内容。答案：（1）诊断：热性惊厥（单纯型）。（2）紧急处理措施：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平放，头偏向一侧，解开衣领；清除口鼻分泌物，防止误吸；②控制抽搐：用压舌板或开口器置于上下磨牙间（避免舌咬伤），勿强行按压肢体；遵医嘱使用地西泮（0.30.5mg/kg，缓慢静脉注射，最大剂量10mg）或咪达唑仑（0.10.2mg/kg，肌内注射）；③退热：物理降温（温水擦浴、冰袋）或药物降温（对乙酰氨基酚1015mg/kg或布洛芬510mg/kg）；④吸氧：给予鼻导管或面罩吸氧（12L/min），改善脑缺氧；⑤监测生命体征：观察意识、瞳孔、呼吸、心率及抽搐持续时间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