儿童贫血试题及答案

儿童贫血试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.小儿贫血中最常见的是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A。营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的类型，主要由于铁摄入不足、需求增加等因素导致。而巨幼细胞贫血多因缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸引起；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所致；地中海贫血是遗传性溶血性贫血，相对来说营养性缺铁性贫血更为常见。2.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B。虽然先天储铁不足、生长发育快、铁丢失过多等都是小儿缺铁性贫血的原因，但最主要的原因是铁摄入不足。小儿生长发育迅速，对铁的需求量大，如果日常饮食中铁含量低，容易导致缺铁性贫血。3.诊断缺铁性贫血早期的敏感指标是（）A.血清铁蛋白B.血清铁C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度答案：A。血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存铁情况，是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标。血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度在缺铁性贫血的不同阶段有不同变化，但不如血清铁蛋白敏感。4.营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，首先出现的变化是（）A.网织红细胞升高B.血红蛋白升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白升高答案：A。应用铁剂治疗缺铁性贫血时，网织红细胞首先升高，一般在用药后3-4天开始上升，7-10天达高峰。随后血红蛋白逐渐升高，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常。5.小儿生理性贫血发生的时期是（）A.生后2-3个月B.生后4-6个月C.生后6-12个月D.生后1-2岁答案：A。小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞提供素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至生后2-3个月时红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。6.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素D答案：B。营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。铁缺乏导致缺铁性贫血；维生素C缺乏主要引起坏血病；维生素D缺乏主要与佝偻病等有关。7.维生素B₁₂缺乏所致巨幼细胞贫血的表现不包括（）A.面色苍黄B.肝脾肿大C.智力及动作发育落后D.异食癖答案：D。维生素B₁₂缺乏所致巨幼细胞贫血患儿面色苍黄，毛发稀疏发黄，常伴有肝脾肿大，还可出现智力及动作发育落后，甚至倒退现象。而异食癖是缺铁性贫血的表现之一。8.治疗营养性巨幼细胞贫血，有神经症状者，应以（）为主。A.维生素B₁₂B.叶酸C.铁剂D.维生素C答案：A。对于有神经症状的营养性巨幼细胞贫血患儿，应以维生素B₁₂治疗为主，因为维生素B₁₂缺乏可导致神经系统症状，如精神神经症状等，单用叶酸治疗可加重神经系统症状。叶酸主要用于单纯叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血。铁剂用于治疗缺铁性贫血，维生素C可促进铁的吸收。9.下列哪项不是缺铁性贫血的实验室检查特点（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低答案：C。缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，而总铁结合力升高。因为体内缺铁时，机体为了增加铁的摄取和利用，会使总铁结合力升高。10.小儿缺铁性贫血时，外周血涂片的特点是（）A.红细胞大小不等，以大细胞为主B.红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大C.红细胞大小均匀，中央淡染区缩小D.红细胞大小不等，可见靶形红细胞答案：B。小儿缺铁性贫血时，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。这是由于缺铁导致血红蛋白合成减少，红细胞胞质减少，从而使红细胞中央淡染区扩大。红细胞大小不等，以大细胞为主是巨幼细胞贫血的特点；靶形红细胞常见于地中海贫血等疾病。11.铁剂治疗缺铁性贫血，疗程至（）A.血红蛋白正常后停药B.血红蛋白正常后2周停药C.血红蛋白正常后1个月停药D.血红蛋白正常后2个月停药答案：D。铁剂治疗缺铁性贫血，一般在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂2个月左右，以补充体内贮存铁，防止贫血复发。12.下列哪种食物含铁量丰富且吸收率高（）A.牛奶B.鸡蛋C.肉类D.菠菜答案：C。肉类中的铁为血红素铁，含铁量丰富且吸收率高，是小儿铁的良好来源。牛奶中铁含量低且吸收率低；鸡蛋中铁的吸收率较低；菠菜虽然含铁量较高，但其中的铁为非血红素铁，且含有草酸等物质，会影响铁的吸收。13.小儿贫血时，血红蛋白低于（）为重度贫血。A.30g/LB.60g/LC.90g/LD.120g/L答案：B。小儿贫血按血红蛋白值分4度：轻度贫血为血红蛋白从正常下限至90g/L；中度贫血为血红蛋白60-90g/L；重度贫血为血红蛋白30-60g/L；极重度贫血为血红蛋白＜30g/L。14.下列哪项不是营养性巨幼细胞贫血的病因（）A.长期羊奶喂养B.长期服用广谱抗生素C.生长发育迅速D.早产答案：D。长期羊奶喂养，因羊奶中维生素B₁₂和叶酸含量低，易导致营养性巨幼细胞贫血；长期服用广谱抗生素可抑制肠道细菌合成维生素B₁₂和叶酸；生长发育迅速，对维生素B₁₂和叶酸的需求量增加，若摄入不足易发生巨幼细胞贫血。早产主要与生理性贫血及缺铁性贫血的发生有一定关系，不是营养性巨幼细胞贫血的主要病因。15.营养性巨幼细胞贫血的骨髓象特点是（）A.骨髓增生低下B.粒细胞系出现巨幼变C.红细胞系以中、晚幼红细胞为主D.巨核细胞无变化答案：B。营养性巨幼细胞贫血的骨髓象表现为骨髓增生活跃，以红细胞系增生为主，各期红细胞均出现巨幼变，粒细胞系也出现巨幼变，巨核细胞的核有分叶过多现象。骨髓增生低下见于再生障碍性贫血等疾病；红细胞系以中、晚幼红细胞为主不是巨幼细胞贫血的特点。16.缺铁性贫血患儿出现非造血系统表现的主要原因是（）A.铁缺乏影响细胞色素C功能B.铁缺乏影响肌红蛋白合成C.铁缺乏影响体内某些酶的活性D.铁缺乏影响血红蛋白合成答案：C。缺铁性贫血患儿出现非造血系统表现，如精神神经症状、消化系统症状等，主要是由于铁缺乏影响体内某些酶的活性，这些酶参与体内许多重要的代谢过程，酶活性降低可导致一系列非造血系统症状。铁缺乏影响血红蛋白合成主要导致贫血的血液学表现；影响细胞色素C功能和肌红蛋白合成也是缺铁的影响之一，但不是非造血系统表现的主要原因。17.下列哪项措施可促进铁的吸收（）A.与牛奶同服B.与茶同服C.与维生素C同服D.与钙片同服答案：C。维生素C可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收，所以铁剂常与维生素C同服。牛奶、茶、钙片等可抑制铁的吸收，不宜与铁剂同时服用。18.小儿缺铁性贫血的高发年龄是（）A.6个月-2岁B.3-6岁C.6-12岁D.12-18岁答案：A。6个月-2岁小儿生长发育迅速，对铁的需求量大，而此阶段小儿的饮食结构相对单一，铁摄入不足，所以是缺铁性贫血的高发年龄。3-6岁、6-12岁、12-18岁小儿相对来说发生缺铁性贫血的几率较低。19.下列关于地中海贫血的描述，错误的是（）A.是一种遗传性溶血性贫血B.重型地中海贫血患儿多在婴儿期发病C.轻型地中海贫血一般无明显症状D.地中海贫血主要是由于铁缺乏引起答案：D。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。重型地中海贫血患儿多在婴儿期发病，病情较重；轻型地中海贫血一般无明显症状或仅有轻度贫血。而铁缺乏引起的是缺铁性贫血，不是地中海贫血。20.治疗缺铁性贫血时，铁剂的服用方法是（）A.饭前服用B.饭后服用C.与牛奶同服D.与茶同服答案：B。铁剂对胃肠道有刺激作用，饭后服用可减少胃肠道不适。牛奶和茶可抑制铁的吸收，不宜与铁剂同时服用。二、多选题（每题3分，共30分）1.小儿贫血的常见原因包括（）A.造血物质缺乏B.造血功能障碍C.红细胞破坏过多D.红细胞丢失过多答案：ABCD。小儿贫血的常见原因可分为以下几类：造血物质缺乏，如铁、维生素B₁₂、叶酸等缺乏可导致相应类型的贫血；造血功能障碍，如再生障碍性贫血等；红细胞破坏过多，如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等溶血性贫血；红细胞丢失过多，如急性或慢性失血等。2.营养性缺铁性贫血的临床表现有（）A.面色苍白B.食欲减退C.异食癖D.注意力不集中答案：ABCD。营养性缺铁性贫血患儿面色苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。还可出现食欲减退，部分患儿有异食癖，如喜食泥土、墙皮等。由于缺铁影响神经系统功能，患儿可出现注意力不集中、记忆力减退等症状。3.下列哪些食物富含铁（）A.动物肝脏B.瘦肉C.豆类D.海带答案：ABCD。动物肝脏、瘦肉中含有丰富的血红素铁，是铁的良好来源。豆类和海带也含有一定量的铁，虽然其中的铁为非血红素铁，但也是日常饮食中铁的来源之一。4.营养性巨幼细胞贫血的神经系统症状包括（）A.表情呆滞B.嗜睡C.智力及动作发育落后D.肢体震颤答案：ABCD。营养性巨幼细胞贫血患儿可出现神经系统症状，表现为表情呆滞、嗜睡，智力及动作发育落后，甚至倒退。严重者可出现肢体震颤，无意识动作，感觉异常等。5.缺铁性贫血的预防措施包括（）A.提倡母乳喂养B.及时添加含铁丰富的辅食C.婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化D.早产儿、低体重儿宜自2个月左右给予铁剂预防答案：ABCD。提倡母乳喂养，因为母乳中铁的吸收率较高。及时添加含铁丰富的辅食，如动物肝脏、瘦肉等，可满足小儿生长发育对铁的需求。婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化，增加铁的摄入。早产儿、低体重儿体内储铁不足，宜自2个月左右给予铁剂预防缺铁性贫血。6.小儿贫血的诊断步骤包括（）A.详细询问病史B.全面体格检查C.必要的实验室检查D.观察治疗反应答案：ABCD。小儿贫血的诊断需要详细询问病史，了解患儿的喂养史、既往疾病史、家族史等；进行全面体格检查，包括面色、肝脾大小等；进行必要的实验室检查，如血常规、血清铁、血清铁蛋白等；观察治疗反应，根据治疗效果进一步明确诊断。7.铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项包括（）A.从小剂量开始，逐渐增加至全量B.与维生素C同服，促进铁的吸收C.避免与牛奶、茶等同时服用D.疗程至血红蛋白正常后2个月左右答案：ABCD。铁剂治疗缺铁性贫血时，应从小剂量开始，逐渐增加至全量，以减少胃肠道不适。与维生素C同服可促进铁的吸收，避免与牛奶、茶等同时服用，因为它们可抑制铁的吸收。疗程至血红蛋白正常后2个月左右，以补充体内贮存铁。8.营养性巨幼细胞贫血的治疗措施包括（）A.补充维生素B₁₂B.补充叶酸C.改善饮食D.有神经症状者加用维生素B₆答案：ABCD。营养性巨幼细胞贫血的治疗主要是补充维生素B₁₂和（或）叶酸，同时改善饮食，增加富含维生素B₁₂和叶酸的食物摄入。有神经症状者加用维生素B₆可促进神经系统症状的恢复。9.小儿贫血的分类方法有（）A.根据病因分类B.根据形态分类C.根据贫血程度分类D.根据发病年龄分类答案：ABC。小儿贫血的分类方法主要有根据病因分类，可分为造血物质缺乏性贫血、造血功能障碍性贫血、溶血性贫血等；根据形态分类，如大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等；根据贫血程度分类，分为轻度、中度、重度、极重度贫血。一般不根据发病年龄进行分类。10.下列关于小儿生理性贫血的描述，正确的是（）A.是一种正常生理现象B.一般不需要特殊治疗C.生后2-3个月时血红蛋白可降至100g/L左右D.于生后6个月时可自行恢复正常答案：ABC。小儿生理性贫血是一种正常生理现象，是由于小儿生长发育过程中的生理特点导致的，一般不需要特殊治疗。生后2-3个月时红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，血红蛋白可降至100g/L左右。生理性贫血一般在生后3个月后逐渐恢复正常，而不是6个月。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述营养性缺铁性贫血的病因和治疗原则。病因：（1）先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。（2）铁摄入不足：这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。（3）生长发育快：婴儿期生长发育迅速，血容量增加也快，对铁的需要量相对增多，如不及时补充含铁丰富的食物，易发生缺铁。（4）铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻等疾病可增加铁的排泄，减少铁的吸收。（5）铁丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血。治疗原则：（1）一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；避免感染，重度贫血者注意保护心脏功能。（2）去除病因：纠正不合理的饮食习惯和食物组成，治疗慢性失血性疾病等。（3）铁剂治疗：选用二价铁盐，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。剂量以元素铁计算，一般为每日4-6mg/kg，分3次口服。同时可加用维生素C促进铁的吸收。铁剂治疗应至血红蛋白正常后2个月左右停药，以补充体内贮存铁。（4）输血治疗：一般不需要输血。重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，可少量多次输注浓缩红细胞。2.简述营养性巨幼细胞贫血的临床表现和实验室检查特点。临床表现：（1）一般表现：多呈虚胖或颜面轻度水肿，毛发纤细稀疏、色黄，严重者皮肤有出血点或瘀斑。（2）贫血表现：皮肤常呈现腊黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，偶有轻度黄疸；疲乏无力，常伴有肝、脾肿大。（3）精神神经症状：可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B₁₂缺乏者表现为表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝，嗜睡、不认亲人，少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和巴宾斯基征阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。（4）消化系统症状：常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等。实验室检查特点：（1）血象：呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩红细胞，可见巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。（2）骨髓象：骨髓增生活跃，以红细胞系增生为主，各期红细胞均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质疏松，呈“老浆幼核”现象。粒细胞系也出现巨幼变，巨核细胞的核有分叶过多现象。（3）血清维生素B₁₂和叶酸测定：血清维生素B₁₂＜100ng/L提示维生素B₁₂缺乏。血清叶酸＜3μg/L提示叶酸缺乏。