抗菌药培训试卷及答案

抗菌药培训试卷及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.四环素答案：C。青霉素类抗菌药物通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成；四环素作用于细菌核糖体30S亚基，阻止氨酰-tRNA与核糖体结合。2.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β-内酰胺类D.氯霉素类答案：C。β-内酰胺类抗菌药物安全性相对较高，不良反应相对较少，适用于老年人和儿童。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，不推荐用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，儿童和老年人应用需谨慎；氯霉素类可能导致再生障碍性贫血等严重不良反应，使用受限。3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但无明确感染证据时预防性使用抗菌药物易导致耐药菌感染；普通感冒等病毒性疾病应用抗菌药物无效，且易诱导耐药；昏迷、休克、心力衰竭患者若无感染迹象，预防性使用抗菌药物也缺乏指征。4.下列哪种药物对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性？A.阿莫西林B.头孢唑林C.头孢他啶D.阿奇霉素答案：C。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效；头孢唑林为第一代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无活性；阿奇霉素主要用于治疗呼吸道、皮肤软组织等感染，对铜绿假单胞菌作用较弱。5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明时，在未明确有细菌感染证据前，不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断和治疗，还可能导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易诱导耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。6.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。目前医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是常见致病菌，但相对革兰阴性菌比例稍低；真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。7.下列哪种抗菌药物在妊娠期不宜使用？A.青霉素B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：D。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，可影响胎儿软骨发育，妊娠期不宜使用。青霉素、头孢呋辛等β-内酰胺类药物在妊娠期使用相对安全；阿奇霉素在妊娠期应用也较为安全。8.氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括（）A.耳毒性B.肾毒性C.肝毒性D.神经肌肉阻滞答案：C。氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等，一般无明显肝毒性。9.下列哪种药物属于碳青霉烯类抗菌药物？A.亚胺培南B.头孢吡肟C.氨曲南D.克林霉素答案：A。亚胺培南属于碳青霉烯类抗菌药物，抗菌谱广，抗菌活性强。头孢吡肟是第四代头孢菌素；氨曲南是单环β-内酰胺类抗生素；克林霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成。10.为预防人工关节置换术后感染，可选用的抗菌药物是（）A.万古霉素B.克林霉素C.头孢唑林D.多西环素答案：C。头孢唑林是第一代头孢菌素，对常见的手术切口感染病原菌如金黄色葡萄球菌等有较好的抗菌活性，且安全性较高，常作为预防人工关节置换术后感染的首选药物。万古霉素一般用于耐药革兰阳性菌感染的治疗；克林霉素可用于对青霉素和头孢菌素过敏患者的替代用药；多西环素一般不用于手术预防感染。11.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？A.24hB.48hC.72～96hD.96h答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况需根据具体病情妥善处理，如败血症、感染性心内膜炎等疗程可能更长。12.以下哪种抗菌药物可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染？A.苯唑西林B.头孢噻肟C.万古霉素D.阿莫西林答案：C。万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）有强大的抗菌活性，是治疗MRSA感染的常用药物。苯唑西林、阿莫西林等β-内酰胺类药物对MRSA无效；头孢噻肟对MRSA也无抗菌活性。13.下列关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用答案：D。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。非限制使用级抗菌药物符合经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的特点；限制使用级抗菌药物对细菌耐药性影响较大或价格相对较高；特殊使用级抗菌药物具有明显或严重不良反应，不宜随意使用等特点。14.治疗深部真菌感染的首选药物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.两性霉素B答案：D。两性霉素B是治疗深部真菌感染的首选药物，抗菌谱广，对多种深部真菌如念珠菌、隐球菌等有强大的抗菌活性，但不良反应较多。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等也用于治疗真菌感染，但在某些严重深部真菌感染时，两性霉素B更为常用。15.下列哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应？A.头孢哌酮B.阿莫西林C.庆大霉素D.罗红霉素答案：A。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物可影响乙醇代谢，引起双硫仑样反应，使用这些药物期间及停药后一段时间内应避免饮酒。阿莫西林、庆大霉素、罗红霉素一般不会引起双硫仑样反应。16.喹诺酮类抗菌药物的作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣD.抑制细菌叶酸合成答案：C。喹诺酮类抗菌药物通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而发挥杀菌作用。抑制细菌细胞壁合成的是β-内酰胺类等药物；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、四环素类等；抑制细菌叶酸合成的是磺胺类等药物。17.下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征（）A.慢性支气管炎急性发作B.病原菌尚未查明的严重感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的严重感染，单一抗菌药物可能无法有效控制感染，有联合用药指征。慢性支气管炎急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等一般情况下单一药物治疗多可有效控制，无需联合用药，除非存在特殊情况如耐药菌感染等。18.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢曲松B.青霉素C.红霉素D.氯霉素答案：D。氯霉素可导致新生儿“灰婴综合征”，新生儿感染时不宜选用。头孢曲松、青霉素、红霉素等在新生儿应用相对较为安全，但也需根据具体情况调整剂量。19.下列哪种药物对厌氧菌有良好的抗菌活性？A.头孢噻肟B.甲硝唑C.阿莫西林D.庆大霉素答案：B。甲硝唑对厌氧菌有良好的抗菌活性，是治疗厌氧菌感染的常用药物。头孢噻肟、阿莫西林主要对需氧菌有较好的抗菌作用；庆大霉素对需氧革兰阴性菌有较强抗菌活性，对厌氧菌作用较弱。20.抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C。如前面所述，抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况需调整。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于β-内酰胺类抗菌药物的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类答案：ABCD。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类都属于β-内酰胺类抗菌药物，它们的作用机制都是抑制细菌细胞壁合成。2.抗菌药物联合应用的指征有（）A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病答案：ABCD。以上选项均为抗菌药物联合应用的指征。联合用药可以扩大抗菌谱、增强抗菌效果、延缓耐药性产生等。3.下列哪些抗菌药物不宜用于哺乳期妇女？（）A.四环素B.氯霉素C.甲硝唑D.青霉素答案：ABC。四环素可进入乳汁，影响婴儿牙齿和骨骼发育；氯霉素可通过乳汁分泌，可能导致婴儿骨髓抑制等不良反应；甲硝唑也可经乳汁分泌，可能对婴儿产生不良影响。青霉素在哺乳期应用相对安全。4.氨基糖苷类抗生素可用于治疗以下哪些感染？（）A.铜绿假单胞菌感染B.革兰阴性杆菌感染C.葡萄球菌属感染D.结核分枝杆菌感染答案：ABCD。氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌、革兰阴性杆菌、葡萄球菌属等有一定的抗菌活性，链霉素等还可用于治疗结核分枝杆菌感染。5.以下哪些措施可以预防抗菌药物耐药的发生？（）A.合理使用抗菌药物B.加强医院感染控制C.开展细菌耐药监测D.严格掌握抗菌药物的使用指征答案：ABCD。合理使用抗菌药物，避免滥用和过度使用；加强医院感染控制，减少交叉感染；开展细菌耐药监测，及时了解耐药情况并调整治疗方案；严格掌握抗菌药物的使用指征，避免不必要的使用，都可以有效预防抗菌药物耐药的发生。6.下列关于头孢菌素类药物的说法，正确的有（）A.第一代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性较强B.第二代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌活性有所增强C.第三代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌活性更强，对β-内酰胺酶更稳定D.第四代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌活性都很强答案：ABCD。第一代头孢菌素主要作用于革兰阳性菌；第二代头孢菌素对革兰阴性菌的作用比第一代增强；第三代头孢菌素对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，且对β-内酰胺酶更稳定；第四代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌活性都较强。7.氟喹诺酮类药物的不良反应包括（）A.胃肠道反应B.中枢神经系统反应C.光敏反应D.软骨损害答案：ABCD。氟喹诺酮类药物的不良反应有胃肠道反应如恶心、呕吐等；中枢神经系统反应如头痛、头晕等；光敏反应，可导致皮肤晒伤等；还可能影响软骨发育，引起软骨损害。8.以下哪些是特殊使用级抗菌药物的管理要求？（）A.不得在门诊使用B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方C.特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师担任D.紧急情况下未经会诊同意或确需越处方权限使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录答案：ABCD。特殊使用级抗菌药物管理严格，不得在门诊使用；使用时需严格掌握指征，经指定专业技术人员会诊同意后由有相应处方权医师开具处方；会诊人员需由相关专业高级技术职务任职资格的医师、药师担任；紧急情况下可越权使用，但处方量不超1日用量并做好记录。9.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。这些都是抗菌药物治疗性应用的基本原则，以确保抗菌药物的合理使用，提高治疗效果，减少不良反应和耐药性产生。10.下列哪些抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物？（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.万古霉素答案：ABD。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间，青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等属于此类。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。三、判断题（每题2分，共20分）1.所有发热的患者都需要使用抗菌药物治疗。（×）发热原因众多，包括病毒感染、自身免疫性疾病等，并非所有发热都是细菌感染引起，只有诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。2.抗菌药物可以局部应用于皮肤粘膜感染。（×）尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物，因为易诱导耐药菌产生。只有在全身用药在局部感染部位难以达到有效浓度时，才考虑局部应用。3.妊娠期妇女可以随意使用抗菌药物。（×）妊娠期妇女用药需谨慎，某些抗菌药物如氟喹诺酮类、四环素类等可能对胎儿产生不良影响，应根据药物安全性和病情需要合理选择。4.联合使用抗菌药物一定比单一使用抗菌药物效果好。（×）联合使用抗菌药物需有严格指征，不合理的联合用药可能增加不良反应发生的风险，还可能导致耐药菌产生，并非一定比单一用药效果好。5.氨基糖苷类抗生素可以用于新生儿和儿童。（×）氨基糖苷类抗生素有耳毒性和肾毒性，新生儿和儿童应用时需谨慎，一般不作为首选，只有在其他药物无效且有明确指征时才可使用。6.头孢菌素类药物都可以用于治疗铜绿假单胞菌感染。（×）并非所有头孢菌素类药物都能治疗铜绿假单胞菌感染，如第一代、第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌基本无活性，只有部分第三代和第四代头孢菌素如头孢他啶、头孢吡肟等对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性。7.氟喹诺酮类药物可以用于治疗儿童感染。（×）氟喹诺酮类药物可影响儿童软骨发育，一般不用于18岁以下儿童。8.预防用药时间越长，预防效果越好。（×）预防用药时间过长不仅不能增强预防效果，反而会增加耐药菌感染的机会和不良反应发生的风险，应根据手术类型等合理确定预防用药时间。9.肝功能不全患者使用所有抗菌药物都需要调整剂量。（×）并非所有抗菌药物在肝功能不全时都需要调整剂量，主要是那些主要经肝脏代谢或对肝脏有明显毒性的药物才需要调整，如氯霉素、红霉素酯化物等。10.抗菌药物的剂量越大，治疗效果越好。（×）抗菌药物的剂量应根据患者病情、病原菌种类、药物特点等合理确定，过大的剂量可能增加不良反应发生的风险，而不一定能提高治疗效果。四、简答题（每题10分，共10分）简述抗菌药物合理使用的基本原则。答：抗菌药物合理使用的基本原则如下：1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。3.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则：-品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。