护理学外科实训考试题及答案

护理学外科实训考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可以夹取任何无菌物品B.手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次C.到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回D.取无菌持物钳时钳端无须闭合E.钳端向上，不可跨越无菌区域答案：B解析：无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布；到远处夹取物品应将无菌持物钳和容器一起移至操作处；取无菌持物钳时钳端须闭合；使用时钳端应始终向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端。手术室及门诊换药室使用的无菌持物钳应每日消毒一次。2.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手术区皮肤消毒范围一般应包括切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌。3.下列哪项不是手术体位安置的要求（）A.最大限度地保证病人的安全与舒适B.充分暴露手术野，便于手术操作C.保证呼吸和血液循环通畅D.肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空E.可随意改变体位，以适应手术需要答案：E解析：手术体位安置需要最大限度地保证病人的安全与舒适，充分暴露手术野便于操作，保证呼吸和血液循环通畅，肢体及关节托垫须稳妥不能悬空。不能随意改变体位，要严格按照手术要求和病人情况进行合理安置。4.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压的频率为100-120次/分。5.以下哪种情况不属于外科手术预防性应用抗生素的适应证（）A.清洁-污染手术B.污染手术C.清洁手术时间长、创伤大D.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者E.甲状腺手术答案：E解析：清洁手术（如甲状腺手术）一般不需预防性应用抗生素，除非手术时间长、创伤大，手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，以及存在感染高危因素等情况。清洁-污染手术、污染手术通常需要预防性应用抗生素。6.手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确（）A.有利于增加肺活量，减少肺部并发症B.有利于减少下肢静脉淤血而形成血栓C.有利于减少腹胀D.有利于减少尿潴留E.有利于减少切口感染答案：E解析：手术后早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症；促进血液循环，减少下肢静脉淤血和血栓形成；促进胃肠蠕动，减少腹胀；利于膀胱功能恢复，减少尿潴留。但早期活动与切口感染并无直接关联，切口感染主要与手术操作的无菌原则、病人自身抵抗力等因素有关。7.破伤风病人最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.颈项强直E.张口困难答案：E解析：破伤风病人最早出现的临床表现是张口困难，随后可出现牙关紧闭、面部苦笑、颈项强直、角弓反张等症状。8.烧伤休克期的主要病生理改变是（）A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量体液从血管渗出D.疼痛导致的休克E.败血症答案：C解析：烧伤休克期主要是由于烧伤后创面大量血浆样液体从血管渗出至组织间隙及创面，导致有效循环血量急剧减少，从而引起休克。9.骨折现场急救时，下列哪种做法不正确（）A.应先抢救生命，处理休克B.骨折断端应立即复位C.妥善固定骨折部位D.如有伤口，应包扎止血E.迅速转运至医院答案：B解析：骨折现场急救时应先抢救生命，处理休克；如有伤口，应包扎止血；妥善固定骨折部位以减轻疼痛、避免进一步损伤；然后迅速转运至医院。骨折断端一般不应在现场立即复位，以免将污染带入深部组织，应在医院进行进一步处理。10.颅内压增高病人床头抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：颅内压增高病人床头抬高15°-30°主要是为了促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，从而降低颅内压。11.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。12.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.输入袢梗阻E.倾倒综合征答案：A解析：胃大部切除术后最早出现的并发症是吻合口出血，一般在术后24小时内发生。十二指肠残端破裂多发生在术后3-6天；吻合口梗阻、输入袢梗阻等多在术后一段时间后出现；倾倒综合征多在进食后出现，尤其是在术后早期开始进食时逐渐发生。13.急性阑尾炎最常见的病因是（）A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素E.精神因素答案：A解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌的黏液积聚，腔内压力升高，血运发生障碍，有利于细菌侵入而引起感染。14.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便排气E.肠鸣音亢进转为消失答案：D解析：肠梗阻非手术治疗期间，肛门排便排气是梗阻解除的重要标志，提示肠道恢复通畅。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻等只能说明症状有所缓解，但不一定表示梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张不能作为梗阻解除的依据；肠鸣音亢进转为消失可能提示病情加重或发生其他变化，而不是梗阻解除。15.下肢静脉曲张的主要原因是（）A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.慢性咳嗽D.重体力劳动E.妊娠答案：A解析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致静脉内血液逆流，使静脉内压力升高，逐渐引起静脉扩张、迂曲。长时间站立、慢性咳嗽、重体力劳动、妊娠等因素可增加下肢静脉压力，是下肢静脉曲张的诱发因素。16.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息（）A.至休克纠正后B.至血尿转清后C.至腰部肿块不再增大D.2-4周E.至少2个月答案：D解析：闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息2-4周，待病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动，过早活动可能导致损伤部位再次出血。17.膀胱癌最常见的临床表现是（）A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.尿潴留D.血尿E.下腹部肿块答案：D解析：膀胱癌最常见的临床表现是血尿，多为无痛性、间歇性肉眼血尿。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状多在肿瘤合并感染或晚期时出现；排尿困难、尿潴留较少见；下腹部肿块一般在肿瘤较大时才可能触及。18.腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防（）A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩答案：A解析：腰椎间盘突出症病人手术后第一天进行直腿抬高练习，主要目的是为了预防神经根粘连。通过直腿抬高可以使神经根有一定的活动度，减少术后粘连的发生。19.断肢再植术后护理哪项不正确（）A.注意有无休克及肾功能衰竭发生B.患肢抬高超过心脏平面15cmC.严禁吸烟D.保持再植肢体血管扩张E.定期观察再植肢体的颜色、温度、感觉和运动情况答案：B解析：断肢再植术后患肢应抬高略高于心脏平面，一般为10-15cm，而不是超过心脏平面15cm。同时要注意观察有无休克及肾功能衰竭发生，严禁吸烟，保持再植肢体血管扩张，定期观察再植肢体的颜色、温度、感觉和运动情况等。20.乳腺癌病人出现“橘皮样”改变是由于（）A.癌细胞堵塞皮下淋巴管B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案：A解析：乳腺癌病人出现“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”外观。癌肿侵犯Cooper韧带可导致“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连、皮肤粘连会出现相应的局部表现；癌肿侵犯乳管可导致乳头溢液等症状。二、多选题（每题3分，共30分）1.外科手术人员洗手消毒的目的包括（）A.清除指甲、手和前臂的污垢和暂居菌B.将常驻菌减少到最低程度C.抑制微生物的快速再生D.杀灭一切细菌E.防止手术切口感染答案：ABCE解析：外科手术人员洗手消毒的目的是清除指甲、手和前臂的污垢和暂居菌，将常驻菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生，从而降低手术切口感染的风险，但不能杀灭一切细菌。2.术后切口感染的表现有（）A.术后2-3天体温升高B.切口局部红、肿、热、痛C.切口有脓性分泌物D.白细胞计数增高E.切口愈合良好答案：ABCD解析：术后切口感染一般在术后2-3天体温升高，切口局部出现红、肿、热、痛等炎症表现，切口可有脓性分泌物，血常规检查可见白细胞计数增高。而切口愈合良好与切口感染的表现相悖。3.休克病人的护理措施包括（）A.平卧位或中凹卧位B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通道D.密切观察生命体征、尿量等E.保暖答案：ABCDE解析：休克病人应采取平卧位或中凹卧位，以增加回心血量；保持呼吸道通畅，保证氧气供应；迅速建立静脉通道，以便及时补液和用药；密切观察生命体征、尿量等变化，以了解病情和治疗效果；注意保暖，避免体温过低加重休克。4.关于骨折的愈合过程，下列说法正确的是（）A.血肿炎症机化期约需2周B.原始骨痂形成期约需4-8周C.骨板形成塑形期约需8-12周D.骨折愈合是连续的过程E.影响骨折愈合的因素包括年龄、营养状况等答案：ABDE解析：骨折的愈合过程是连续的，包括血肿炎症机化期（约需2周）、原始骨痂形成期（约需4-8周）、骨板形成塑形期（约需1-2年）。影响骨折愈合的因素有很多，包括年龄、营养状况、骨折部位的血液供应、治疗方法等。5.颅内压增高的“三主征”是指（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变答案：ABC解析：颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。意识障碍和生命体征改变是颅内压增高进一步发展可能出现的表现，但不是“三主征”。6.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括（）A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者E.青少年患者答案：ABCD解析：甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、抗甲状腺药物或碘治疗后复发者等。青少年患者由于其甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其甲状腺功能，一般不作为手术首选。7.腹部损伤病人观察期间应做到（）A.不随便搬动病人B.禁用止痛剂C.禁食D.胃肠减压E.应用抗生素答案：ABCDE解析：腹部损伤病人观察期间不随便搬动病人，以免加重损伤；禁用止痛剂，以免掩盖病情；禁食可减少胃肠蠕动，防止加重病情；胃肠减压可减轻胃肠道内压力；应用抗生素可预防感染。8.门静脉高压症的主要临床表现有（）A.脾肿大B.脾功能亢进C.腹水D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸答案：ABCD解析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。黄疸一般不是门静脉高压症的主要表现，可能与肝脏疾病的其他因素有关。9.尿路结石病人的护理措施包括（）A.大量饮水B.适当运动C.调节饮食D.观察排石情况E.控制感染答案：ABCDE解析：尿路结石病人应大量饮水，以增加尿量，促进结石排出；适当运动，如跳跃等，有助于结石移动；调节饮食，根据结石成分调整饮食结构；观察排石情况，了解结石是否排出；如有感染，应控制感染。10.骨肿瘤病人的护理措施包括（）A.缓解疼痛B.加强营养C.心理护理D.功能锻炼E.观察病情变化答案：ABCDE解析：骨肿瘤病人的护理措施包括缓解疼痛，可采用药物、物理等方法；加强营养，以增强病人的抵抗力；做好心理护理，减轻病人的焦虑和恐惧；指导病人进行功能锻炼，促进肢体功能恢复；密切观察病情变化，如生命体征、局部症状等。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述外科手术切口的分类及愈合等级。答：（1）外科手术切口分类：-清洁切口（Ⅰ类切口）：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。如甲状腺手术、疝修补术等。-清洁-污染切口（Ⅱ类切口）：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。如胃大部切除术、子宫切除术等。-污染切口（Ⅲ类切口）：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。-感染切口（Ⅳ类切口）：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。（2）切口愈合等级：-甲级愈合：愈合优良，无不良反应。-乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。-丙级愈合：切口化脓，需要做切开引流等处理。2.简述烧伤病人的现场急救措施。答：（1）迅速脱离致伤源：-热液烫伤应立即脱去被热液浸湿的衣服，如衣服与皮肤粘连，不可强行撕脱，可用剪刀剪开。-火焰烧伤应尽快灭火，如就地翻滚、用湿衣物覆盖等，避免奔跑、呼喊，以免火借风势加重烧伤和吸入火焰导致呼吸道烧伤。-化学烧伤应立即用大量清水冲洗，冲洗时间一般为20-30分钟，以去除化学物质，减轻损伤。-电击伤应立即切断电源，或用绝缘物将病人与电源分开。（2）保护创面：用清洁的布类或敷料简单覆盖创面，避免创面再污染和损伤。（3）镇静止痛：可口服或肌注止痛药物，但对有呼吸道烧伤或颅脑损伤者慎用，以免抑制呼吸。（4）保持呼吸道通畅：对于头面部烧伤、呼吸道烧伤或有呼吸困难者，应及时清除口鼻分泌物，必要时行气管切开，以保证呼吸道通畅。（5）防治休克：烧伤面积较大者，应尽快建立静脉通道，快速补液，以防治休克。同时，可让病人适量口服含盐饮料，但不可大量饮水，以免发生水中毒。（6）转送：经现场急救处理后，应尽快将病人转送至有治疗条件的医院进一步治疗。转送过程中要注意保持病人的呼吸道通畅、生命体征稳定，避免颠簸。四、病例分析题（10分）患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重伴发热1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹隐痛，未予重视。1天前疼痛加重，呈持续性胀痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热，体温38.5℃。既往有胆囊结石病史5年。体格检查：体温38.8℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。B超检查提示：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述该患者的治疗原则。（3）列出该患者主要的护理诊断及护理措施。答：（1）该患者最可能的诊断是急性胆囊炎、胆囊结石。依据为患者有胆囊结石病史，右上腹疼痛并逐渐加重，伴有发热、恶心、呕吐等症状，体格检查右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，B超提示胆囊增大、胆囊壁增