口腔医学模拟习题及答案

口腔医学模拟习题及答案一、选择题（一）A1型题1.下列哪项不属于口腔颌面部的生理功能A.咀嚼B.味觉C.听觉D.吞咽E.语言答案：C。口腔颌面部主要有咀嚼、味觉、吞咽、语言等功能，听觉主要与耳部相关，不属于口腔颌面部的生理功能。2.恒牙中萌出最早的是A.中切牙B.侧切牙C.尖牙D.第一磨牙E.第二磨牙答案：D。恒牙中第一磨牙一般在6岁左右萌出，是萌出最早的恒牙。3.正常情况下，唾液中主要的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE答案：A。唾液中主要的免疫球蛋白是分泌型IgA，它在口腔局部免疫中起重要作用。4.下列哪种细胞不是牙周膜中的细胞成分A.成纤维细胞B.成骨细胞C.成牙骨质细胞D.破骨细胞E.成釉细胞答案：E。成釉细胞是牙胚中形成釉质的细胞，牙周膜中的细胞成分有成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞、破骨细胞等。5.龋病的定义是A.牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病B.牙齿在多种生物因素的共同作用下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病C.牙齿在以细菌为主的多种因素影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病D.牙齿在以病毒为主的多种因素影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病E.以上都不对答案：C。龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。6.浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，除外A.好发牙位不同B.好发部位不同C.患区质地不同D.患区光滑度不同E.患牙牙体形态不同答案：E。浅龋与轻度釉质发育不全好发牙位、部位不同，浅龋好发于窝沟等部位，釉质发育不全可发生于多个牙；患区质地，浅龋质地软，釉质发育不全质地硬；患区光滑度，浅龋粗糙，釉质发育不全表面光滑。而两者一般不影响牙体形态。7.急性牙髓炎最有效的应急处理方法是A.安抚治疗B.开髓引流C.服止痛药D.针灸止痛E.消炎止痛答案：B。急性牙髓炎时髓腔内压力急剧升高，开髓引流可迅速降低髓腔压力，缓解疼痛，是最有效的应急处理方法。8.慢性根尖周炎主要的诊断指标是A.反复肿痛史B.咀嚼不适感C.叩诊异样感D.牙髓无活力E.根尖周X线透射区答案：E。慢性根尖周炎的病理改变在根尖周组织，根尖周X线透射区是其主要的诊断指标，可显示根尖周组织的病变情况。9.根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的是A.丁香油B.樟脑酚C.甲醛甲酚D.碘仿E.抗生素类药物答案：C。甲醛甲酚有较强的刺激性和腐蚀性，在根管消毒中若使用不当可能会引起根尖周组织的损伤。10.下列哪项不是牙拔除术的适应证A.严重龋坏不能治疗的牙B.晚期牙周病，牙周骨组织大部分破坏，松动度Ⅲ度C.反复发生冠周炎，或引起邻牙牙根吸收、龋坏的阻生牙D.成人牙列中滞留的乳牙，无松动、下方恒牙先天缺失E.因正畸治疗需要减数的牙答案：D。成人牙列中滞留的乳牙，若无松动、下方恒牙先天缺失，可考虑保留，而不是拔除。其他选项都是牙拔除术的常见适应证。11.拔牙时可能损伤的神经不包括A.颏神经B.舌神经C.上颌神经D.下牙槽神经E.颊神经答案：C。拔牙时可能损伤颏神经、舌神经、下牙槽神经、颊神经，一般不会损伤上颌神经。12.干槽症的特征性表现是A.开口受限B.冷热痛C.术后1～3天放射性疼痛D.术后3～5天肿痛未开始消退E.拔牙创内无血凝块，有臭味答案：E。干槽症的特征性表现是拔牙创内无血凝块，牙槽骨暴露，有臭味，伴有剧烈疼痛。13.下列关于下颌骨骨折的描述，错误的是A.骨折段受咀嚼肌的牵拉移位明显B.好发部位有颏孔区、下颌角、髁突等C.骨折的正确复位和可靠固定是治疗的关键D.儿童下颌骨骨折的治疗原则与成人相同E.应注意防止呼吸道梗阻答案：D。儿童下颌骨骨折的治疗原则与成人不同，儿童处于生长发育阶段，应尽量采用保守治疗，避免损伤牙胚和影响颌骨发育。14.口腔颌面部感染最常见的途径是A.血源性感染B.损伤性感染C.腺源性感染D.牙源性感染E.医源性感染答案：D。牙源性感染是口腔颌面部感染最常见的途径，因为口腔内牙齿疾病较多，细菌可通过根尖周等途径扩散至颌面部。15.下列哪种间隙感染为最常见的口腔颌面部间隙感染之一A.颞下间隙感染B.眶下间隙感染C.咬肌间隙感染D.翼下颌间隙感染E.舌下间隙感染答案：C。咬肌间隙感染是最常见的口腔颌面部间隙感染之一，主要因下颌智齿冠周炎等引起。16.面部危险三角区的化脓性感染处理不当最易引起的并发症是A.海绵窦血栓性静脉炎B.颊间隙感染C.颌下间隙感染D.口底蜂窝织炎E.咬肌间隙感染答案：A。面部危险三角区的静脉无静脉瓣，化脓性感染处理不当，细菌可逆行进入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎。17.涎石病好发于A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺答案：B。颌下腺导管走行长，且唾液较黏稠，钙盐易沉积，是涎石病的好发部位。18.舍格伦综合征的病理表现不包括A.淋巴细胞浸润B.小叶轮廓仍保留C.形成上皮岛D.腺泡萎缩、消失E.导管扩张答案：B。舍格伦综合征病理表现为淋巴细胞浸润，腺泡萎缩、消失，导管扩张，可形成上皮岛，小叶轮廓被破坏。19.多形性腺瘤最常发生于A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺答案：A。多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤，约80%发生于腮腺。20.口腔黏膜病中最常见的溃疡性疾病是A.复发性阿弗他溃疡B.白塞病C.创伤性溃疡D.口腔单纯疱疹E.带状疱疹答案：A。复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜病中最常见的溃疡性疾病，具有复发性、自限性等特点。（二）A2型题1.患者，男，25岁。左上后牙遇冷热敏感1周，无自发痛。检查：左上5远中邻面深龋，探敏感，未穿髓，叩（-），冷测同对照牙。该患牙的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓坏死答案：A。患者遇冷热敏感，无自发痛，深龋洞，探敏感未穿髓，冷测同对照牙，符合深龋的表现。2.患者，女，30岁。右上后牙自发性疼痛2天。检查：右上6近中邻面深龋，探痛（+），冷测引起剧痛，刺激去除后疼痛持续，叩（-）。该患牙的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓坏死答案：C。患者有自发性疼痛，冷测剧痛且刺激去除后疼痛持续，符合急性牙髓炎的典型症状。3.患者，男，40岁。左下后牙咀嚼不适半年，偶有疼痛。检查：左下6远中邻面龋坏，探（-），叩（±），冷测无反应，X线片示根尖周有边界清晰的圆形透射区。该患牙的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.牙髓坏死答案：D。患者咀嚼不适、偶有疼痛，龋坏牙冷测无反应，X线片根尖周有圆形透射区，符合慢性根尖周炎的表现。4.患者，女，22岁。右下智齿阻生，反复发生冠周炎，现无明显症状。检查：右下8近中阻生，龈瓣覆盖，盲袋内有食物残渣。处理方法是A.拔除右下8B.龈瓣切除术C.局部冲洗上药D.口服抗生素E.观察答案：A。右下智齿反复发生冠周炎，且为近中阻生，保留意义不大，应拔除。5.患者，男，35岁。面部肿胀疼痛3天，伴发热。检查：左侧颊部肿胀明显，压痛（+），皮温升高，开口受限。血常规示白细胞升高。该患者最可能的诊断是A.颊间隙感染B.咬肌间隙感染C.翼下颌间隙感染D.颞下间隙感染E.眶下间隙感染答案：A。患者面部颊部肿胀疼痛、压痛、皮温升高、开口受限等表现，符合颊间隙感染的特点。6.患者，女，45岁。右侧腮腺区无痛性肿块1年，生长缓慢。检查：右侧腮腺可触及一圆形肿块，直径约2cm，表面光滑，质地中等，活动度好，无压痛。该患者最可能的诊断是A.腮腺混合瘤B.腮腺腺淋巴瘤C.腮腺黏液表皮样癌D.腮腺腺样囊性癌E.慢性阻塞性腮腺炎答案：A。患者腮腺无痛性肿块，生长缓慢，圆形，表面光滑，质地中等，活动度好，符合腮腺混合瘤的表现。7.患者，男，30岁。口腔黏膜反复溃疡1年，伴疼痛。检查：口腔黏膜可见多个圆形或椭圆形溃疡，直径约2～3mm，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕。该患者最可能的诊断是A.复发性阿弗他溃疡B.白塞病C.创伤性溃疡D.口腔单纯疱疹E.带状疱疹答案：A。患者口腔黏膜反复溃疡，有圆形或椭圆形溃疡，表面有假膜、周围有红晕，符合复发性阿弗他溃疡的表现。8.患者，女，50岁。口干、眼干1年，伴关节疼痛。检查：口腔黏膜干燥，唾液分泌减少，泪液分泌试验异常。该患者最可能的诊断是A.舍格伦综合征B.白塞病C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎答案：A。患者口干、眼干，有唾液和泪液分泌异常，伴关节疼痛，符合舍格伦综合征的表现。9.患者，男，20岁。因外伤致右上1冠折露髓，即刻来院就诊。检查：右上1冠折，露髓孔直径约1mm，探痛（+），叩（±）。应采取的治疗方法是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.根尖诱导成形术答案：C。患者年轻，冠折露髓，露髓孔较小，可采用活髓切断术，尽量保存活髓。10.患者，女，35岁。左下后牙食物嵌塞痛2周。检查：左下5、6邻面龋，探（+），冷测同对照牙，叩（-）。该患牙的治疗方法是A.直接充填B.垫底后充填C.安抚治疗D.牙髓治疗E.拔除答案：B。患者邻面龋，探敏感，冷测同对照牙，未累及牙髓，因龋洞较深，需垫底后充填。（三）B1型题A.窝沟龋B.平滑面龋C.根面龋D.猛性龋E.静止龋1.多见于老年人的龋病类型是答案：C。老年人牙龈萎缩，根面暴露，易发生根面龋。2.龋损发展迅速，累及多个牙面和多颗牙齿的龋病类型是答案：D。猛性龋特点是龋损发展迅速，累及多个牙面和多颗牙齿。3.发生于牙冠颊、舌面近龈缘处的龋病类型是答案：B。平滑面龋可发生于牙冠颊、舌面近龈缘处。4.龋病发展到某一阶段不再继续发展，保持原状的龋病类型是答案：E。静止龋是龋病发展到某一阶段，由于局部环境改变，不再继续发展而保持原状。A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓坏死E.牙髓钙化5.疼痛特点为自发性、阵发性剧痛，夜间痛加剧，热痛冷缓解的是答案：B。急性化脓性牙髓炎的疼痛特点是自发性、阵发性剧痛，夜间痛加剧，热痛冷缓解。6.有长期冷热刺激痛史，偶尔有自发痛的是答案：C。慢性牙髓炎有长期冷热刺激痛史，可偶尔出现自发痛。7.无明显自觉症状，X线片可显示髓腔内有阻射的钙化物的是答案：E。牙髓钙化一般无明显自觉症状，X线片可显示髓腔内的钙化物。8.牙齿变色，牙髓活力测试无反应的是答案：D。牙髓坏死时牙齿失去营养供应而变色，牙髓活力测试无反应。二、简答题1.简述龋病的病因。答：龋病是一种多因素疾病，主要病因包括以下几个方面：（1）细菌：是龋病发生的主要因素。主要的致龋菌是变形链球菌，此外还有乳酸杆菌、放线菌等。细菌可产生有机酸，使牙齿硬组织脱矿。（2）食物：食物中的碳水化合物，尤其是蔗糖，是细菌代谢的底物。细菌利用蔗糖合成细胞外多糖和细胞内多糖，产酸导致牙齿脱矿。（3）宿主：牙齿的形态、结构和位置等对龋病的发生有影响，如窝沟深、牙列不齐等易患龋；唾液的流量、成分和缓冲能力等也与龋病发生相关，唾液分泌减少、缓冲能力降低易患龋；全身状况如营养、内分泌等也可影响宿主对龋病的易感性。（4）时间：龋病的发生是一个慢性过程，从细菌黏附到牙齿表面，到形成龋洞，需要一定的时间。2.简述急性牙髓炎的临床表现和应急处理方法。答：临床表现：（1）自发性阵发性痛：疼痛剧烈，突然发作，疼痛持续一段时间后缓解，然后再次发作。（2）夜间痛：疼痛往往在夜间发作或加重，影响患者睡眠。（3）温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可诱发或加重疼痛，一般早期冷刺激更敏感，后期热刺激疼痛加剧，冷刺激可缓解。（4）疼痛不能定位：患者不能准确指出患牙所在位置，疼痛可放射至同侧头面部。应急处理方法：（1）开髓引流：是最有效的应急处理方法。在局部麻醉下用牙钻打开髓腔，使髓腔内的炎性渗出物引流出来，降低髓腔压力，缓解疼痛。（2）药物止痛：可口服或局部使用止痛药物，但效果不如开髓引流明显。常用的口服止痛药有布洛芬等。（3）针灸止痛：可针刺合谷等穴位，有一定的止痛效果。3.简述根管治疗的步骤。答：根管治疗主要包括以下步骤：（1）根管预备：①开髓：去除龋坏组织，打开髓腔，暴露根管口。②确定工作长度：通过X线片、根管长度测量仪等方法确定根管的实际工作长度。③根管清理和成形：使用根管锉等器械去除根管内的感染物质和牙髓组织，并将根管扩大成一定的形状，以利于根管充填。（2）根管消毒：根管预备后，在根管内放置消毒药物，如甲醛甲酚、氢氧化钙等，以杀灭根管内残留的细菌，防止再次感染。（3）根管充填：在根管消毒后，用根管充填材料如牙胶尖和根管糊剂将根管严密充填，以防止细菌再次侵入，促进根尖周组织的愈合。一般在根管无明显渗出、无叩痛等情况下进行根管充填。4.简述拔牙的适应证和禁忌证。答：适应证：（1）牙体病：严重龋坏不能治疗的牙，如残冠、残根等。（2）牙周病：晚期牙周病，牙周骨组织大部分破坏，牙齿松动度Ⅲ度，无法保留的牙。（3）根尖周病：根尖周病变严重，不能用根管治疗等方法治愈的牙。（4）阻生牙：反复发生冠周炎，或引起邻牙牙根吸收、龋坏的阻生牙。（5）乳牙：滞留的乳牙，影响恒牙正常萌出或有根尖周炎症的乳牙。（6）外伤牙：牙冠折断、牙根折断无法保留的牙。（7）正畸需要：因正畸治疗需要减数的牙。（8）病灶牙：某些引起颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等的病灶牙。禁忌证：（1）血液系统疾病：如贫血、白血病、血友病等，可能导致拔牙后出血不止。（2）心血管系统疾病：如冠心病、高血压等，病情不稳定时拔牙可能诱发心绞痛、心肌梗死等。血压高于180/100mmHg时一般不宜拔牙。（3）糖尿病：血糖未控制在正常范围，拔牙后易发生感染，愈合缓慢。一般空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下。（4）甲状腺功能亢进：病情未控制时拔牙可能诱发甲状腺危象。（5）肾脏疾病：肾功能严重损害者，拔牙后可能导致肾功能进一步恶化。（6）肝脏疾病：肝功能严重损害，凝血因子合成障碍，拔牙后易出血。（7）月经期：月经期拔牙可能导致代偿性出血。（8）妊娠期：妊娠前3个月和后3个月拔牙可能引起流产或早产，妊娠第4、5、6个月相对安全。（9）急性炎症期：急性炎症期拔牙可能导致炎症扩散，应在炎症控制后拔牙。5.简述口腔颌面部感染的特点。答：口腔颌面部感染具有以下特点：（1）与外界相通：口腔、鼻腔等与外界相通，有利于细菌的侵入，增加了感染的机会。（2）牙齿因素：牙源性感染是口腔颌面部感染最常见的途径，牙齿疾病如龋齿、根尖周炎等可导致细菌扩散至颌面部。（3）筋膜间隙疏松：口腔颌面部存在多个筋膜间隙，且间隙内组织疏松，感染容易扩散，可引起间隙感染。（4）血液和淋巴循环丰富：感染易通过血液循环和淋巴循环扩散，引起全身性感染，如海绵窦血栓性静脉炎等；同时也有利于炎症的局限和消退。（5）颜面部暴露：颜面部暴露在外，易受外伤，增加了感染的可能性；且感染后可能影响容貌和功能。（6）咀嚼、吞咽等功能活动：口腔颌面部的咀嚼、吞咽等功能活动可使感染扩散，也可因局部组织受压而影响炎症的消退。三、病例分析题患者，男，35岁。右下后牙疼痛3天，加