乡镇卫生院巡回考核制度

PAGE乡镇卫生院巡回考核制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，提高医疗服务质量，规范医疗行为，保障医疗安全，促进乡镇卫生院持续健康发展，特制定本巡回考核制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇辖区内所有乡镇卫生院及其工作人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应客观、公正，依据事实和标准进行评价，确保考核结果真实可靠。2.全面考核原则：对乡镇卫生院的医疗服务、医疗质量、行政管理、财务管理、公共卫生服务等方面进行全面考核，涵盖各个工作环节和岗位。3.注重实效原则：考核应注重实际效果，以促进乡镇卫生院工作改进和提升为目标，切实解决存在的问题，提高服务水平。4.动态管理原则：根据乡镇卫生院的发展变化和工作实际，适时调整考核内容和标准，实现动态管理，确保考核制度的科学性和适应性。二、考核组织与职责（一）考核领导小组成立乡镇卫生院巡回考核领导小组，由县卫生健康局相关领导、乡镇政府分管领导以及卫生院主要负责人等组成。领导小组负责制定考核政策、审定考核方案、组织考核实施、研究解决考核工作中的重大问题。（二）考核工作小组考核工作小组由县卫生健康局业务科室人员、乡镇卫生院相关专业技术人员和管理人员组成。工作小组负责具体实施考核工作，按照考核标准对乡镇卫生院进行现场检查、资料查阅、数据收集等工作，并撰写考核报告。（三）职责分工1.县卫生健康局：负责制定考核政策和标准，组织实施全县乡镇卫生院巡回考核工作，对考核结果进行汇总分析，提出改进措施和建议，指导乡镇卫生院加强管理和建设。2.乡镇政府：配合县卫生健康局做好乡镇卫生院巡回考核工作，协调解决考核工作中遇到的问题，督促乡镇卫生院落实整改措施，促进乡镇卫生院更好地为辖区居民提供医疗卫生服务。3.乡镇卫生院：按照考核要求，认真准备考核资料，积极配合考核工作小组开展工作，对考核中发现的问题及时整改，并将整改情况上报考核领导小组。三、考核内容与标准（一）医疗服务1.门诊服务门诊挂号、收费、候诊、就诊、检查、取药等流程是否便捷、有序，患者满意度是否达到[X]%以上。门诊医生是否严格执行首诊负责制，认真询问病史、进行体格检查，合理诊断、治疗，书写规范的门诊病历，门诊病历书写合格率是否达到[X]%以上。门诊药房是否严格执行药品管理制度，药品摆放整齐、标识清晰，药品调配准确无误，药品账物相符率是否达到[X]%以上。2.住院服务住院病房环境是否整洁、舒适、安全，设施设备是否齐全、完好，患者住院满意度是否达到[X]%以上。住院医生是否严格执行查房制度，及时了解患者病情变化，合理调整治疗方案，住院病历书写质量是否符合相关规范要求，甲级病历率是否达到[X]%以上。护理人员是否认真履行护理职责，落实分级护理制度，做好基础护理和专科护理，护理文书书写规范、准确，护理差错事故发生率是否为零。医院感染管理是否符合要求，消毒隔离措施落实到位，医疗废物处理规范，医院感染率是否控制在[X]%以下。3.医疗技术乡镇卫生院是否具备与其功能任务相适应的医疗技术水平，能够开展常见疾病的诊断、治疗和预防保健工作。医务人员是否定期参加业务培训和学术交流，不断提高业务水平，医务人员“三基”考核合格率是否达到[X]%以上。新技术、新项目开展是否符合规定程序，经过充分论证和评估，取得良好的临床效果。（二）医疗质量1.质量管理组织乡镇卫生院是否成立质量管理领导小组，明确质量管理职责，定期召开质量管理会议，研究解决质量管理中存在的问题。质量管理部门是否配备专（兼）职人员，负责日常质量管理工作，对医疗质量进行全程监控和持续改进。2.质量控制指标医疗质量控制指标是否达到国家和省、市规定的标准要求，如治愈率、好转率、死亡率、抗生素使用率、手术切口甲级愈合率等。定期对医疗质量指标进行统计分析，及时发现问题并采取有效措施进行整改，确保医疗质量持续提升。3.医疗安全管理建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，落实医疗安全核心制度，如医疗风险评估制度、医疗安全不良事件报告制度等。加强对重点科室、重点环节、重点人群的医疗安全管理，如手术室、重症监护室、新生儿病房等，确保医疗安全。（三）行政管理1.组织管理乡镇卫生院领导班子是否团结协作、分工明确，具有较强的管理能力和决策水平，能够带领全体职工完成各项工作任务。内部组织机构设置是否合理，岗位职责明确，工作流程顺畅，各部门之间协调配合良好。2.制度建设建立健全各项规章制度，如考勤制度、财务管理制度、设备管理制度、信息管理制度等，确保卫生院工作有章可循、规范有序。定期对规章制度进行修订和完善，适应卫生院发展和管理需要，确保制度的有效性和可操作性。3.人员管理按照核定的编制和岗位设置要求，合理配备人员，人员资质符合岗位要求，人员配备率达到[X]%以上。加强对职工的培训、考核和评价，建立职工个人档案，记录职工的业务能力、工作表现、奖惩情况等，激励职工积极进取，提高工作绩效。关心职工生活，维护职工合法权益，营造良好的工作氛围，职工满意度达到[X]%以上。（四）财务管理1.预算管理编制年度财务预算，预算编制科学合理，符合卫生院发展规划和实际工作需要，预算执行率达到[X]%以上。加强预算执行情况的监控和分析，及时调整预算，确保预算目标的实现。2.收入管理严格执行物价政策，规范医疗服务收费行为，收费项目和标准公开透明，无乱收费现象。加强医疗收入核算与管理，确保收入及时足额入账，收入核算准确率达到[X]%以上。3.支出管理严格控制各项支出，厉行节约，降低医疗成本，支出结构合理，公用经费支出占比符合规定要求。加强对支出的审核和审批，确保支出合规合法，无违规支出行为。4.资产管理建立健全资产管理制度，加强对固定资产、流动资产的管理，定期进行资产清查盘点，确保资产账实相符。合理配置资产，提高资产使用效益，防止资产闲置和浪费。（五）公共卫生服务1.服务项目实施按照国家基本公共卫生服务项目规范要求，认真组织实施居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等项目。各项公共卫生服务项目工作指标达到国家和省、市规定的标准要求，如居民健康档案规范化电子建档率达到[X]%以上，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到[X]%以上等。2.服务质量与效果加强公共卫生服务团队建设，提高服务人员业务水平和服务能力，为居民提供优质、高效、便捷的公共卫生服务。定期对公共卫生服务效果进行评估，通过居民满意度调查、健康指标监测等方式，了解居民对公共卫生服务的需求和满意度，不断改进服务质量，提高服务效果。3.项目资金管理严格执行公共卫生服务项目资金管理制度，专款专用，资金使用合理合规，无截留、挪用、套取资金等行为。加强对项目资金的核算和监督，确保资金安全，提高资金使用效益。四、考核方式与周期（一）考核方式1.现场检查：考核工作小组深入乡镇卫生院，对医疗服务、医疗质量、行政管理、财务管理、公共卫生服务等方面进行实地查看，检查各项工作的开展情况和落实情况。2.资料查阅：查阅乡镇卫生院的相关文件、资料、记录、报表等，了解卫生院的管理水平、工作质量、业务开展情况等。3.数据统计分析：收集乡镇卫生院的医疗服务、医疗质量、公共卫生服务等方面的数据，进行统计分析，评估卫生院的工作绩效。4.人员访谈：与乡镇卫生院领导、职工、患者等进行访谈，了解他们对卫生院工作的评价和意见建议。（二）考核周期乡镇卫生院巡回考核每年进行一次，考核时间一般安排在每年的[具体月份]。五、考核程序（一）考核准备1.考核领导小组制定考核方案，明确考核内容、标准、方式、时间安排等。2.考核工作小组根据考核方案，准备考核所需的表格、文件、资料等。3.提前通知乡镇卫生院考核时间、内容和要求，让卫生院做好考核准备工作。（二）考核实施1.考核工作小组按照考核方案和标准，对乡镇卫生院进行现场检查、资料查阅、数据统计分析、人员访谈等工作。2.考核过程中，考核人员要认真记录考核情况，收集相关证据和资料，确保考核结果真实可靠。3.考核工作小组对考核情况进行汇总分析，形成初步考核意见。（三）考核反馈1.考核工作小组将初步考核意见反馈给乡镇卫生院，听取卫生院的意见和建议。2.考核领导小组对考核结果进行审定，确定最终考核结果。3.考核领导小组向乡镇卫生院通报考核结果，反馈存在的问题，并提出整改要求。（四）考核整改1.乡镇卫生院根据考核反馈意见，制定整改方案，明确整改措施、责任人和整改期限。2.乡镇卫生院按照整改方案认真组织整改，整改过程中要及时向考核领导小组报告整改情况。3.考核领导小组对乡镇卫生院的整改情况进行跟踪检查，确保整改工作取得实效。六、考核结果应用（一）与绩效工资挂钩将乡镇卫生院巡回考核结果与职工绩效工资挂钩，根据考核得分确定绩效工资发放系数，激励职工积极工作，提高工作绩效。（二）与评先评优挂钩考核结果作为乡镇卫生院评先评优的