2026年急诊酒精中毒护理试题及答案

2026年急诊酒精中毒护理试题及答案一、单项选择题1.患者男性，32岁，饮酒后出现言语增多、情绪激动、步态不稳，查体：血压135/85mmHg，心率102次/分，呼吸20次/分，血乙醇浓度22mmol/L（正常<1.1mmol/L）。该患者处于急性酒精中毒哪一期？A.兴奋期B.共济失调期C.昏迷期D.戒断期答案：B解析：急性酒精中毒分三期：兴奋期（血乙醇浓度1133mmol/L，表现欣快、多语、情绪不稳）；共济失调期（3366mmol/L，表现步态不稳、动作笨拙、言语含糊）；昏迷期（>66mmol/L，表现意识障碍、瞳孔散大、呼吸抑制）。患者血乙醇浓度22mmol/L（约124mg/dl），结合步态不稳，符合共济失调期。2.急诊收治一名酒精中毒昏迷患者，首要的护理措施是？A.快速静脉补液B.保持呼吸道通畅C.监测血糖D.应用纳洛酮答案：B解析：昏迷患者因吞咽反射减弱，易发生呕吐物误吸导致窒息，故首要措施是清理呼吸道分泌物，头偏向一侧，必要时气管插管，维持气道通畅。3.酒精中毒患者出现低血糖时，最主要的原因是？A.酒精抑制胰岛素分泌B.酒精促进葡萄糖排泄C.酒精抑制肝糖原分解D.酒精增加能量消耗答案：C解析：乙醇在肝脏代谢时消耗辅酶Ⅰ，抑制糖原异生及肝糖原分解，导致低血糖，严重时可致昏迷，需监测血糖并及时补充葡萄糖。二、多项选择题1.急性酒精中毒患者需重点观察的并发症包括？A.吸入性肺炎B.急性胰腺炎C.上消化道出血D.低血糖昏迷E.急性肾功能衰竭答案：ABCD解析：酒精中毒可致呕吐误吸引发肺炎；酒精直接刺激胰腺导致胰腺炎；乙醇损伤胃黏膜引发出血；抑制肝糖原分解导致低血糖；急性肾衰较少见，除非合并严重脱水或横纹肌溶解。2.关于酒精中毒患者洗胃的护理，正确的是？A.昏迷患者禁止洗胃B.洗胃应在饮酒后2小时内进行C.洗胃液温度以3035℃为宜D.洗胃后可注入活性炭吸附残留酒精E.洗胃时取左侧卧位防误吸答案：CDE解析：昏迷患者若胃内容物未排空（饮酒<1小时），在气道保护下（如气管插管）可洗胃；洗胃最佳时间为饮酒后12小时，但超过2小时仍有残留者也可洗；洗胃液温度过低易致胃痉挛，过高增加黏膜损伤；活性炭可吸附未吸收的酒精；左侧卧位可减少胃内容物反流入气道。三、案例分析题患者男性，45岁，因“大量饮酒后意识不清3小时”急诊入院。家属代诉：患者晚餐饮高度白酒约500ml，2小时后出现呕吐（非喷射性，为胃内容物），随后呼之不应。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次/分，R14次/分（浅慢），BP90/55mmHg；深昏迷状态，压眶无反应，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；口腔内可见少量呕吐物残留，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未触及；四肢肌张力降低，病理征未引出。急查：血乙醇浓度82mmol/L（>66mmol/L为昏迷期），血糖2.8mmol/L（正常3.96.1mmol/L），血气分析：pH7.32，PaCO₂48mmHg，PaO₂85mmHg，BE3mmol/L。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？答案：①低效性呼吸型态（与酒精抑制呼吸中枢、误吸有关）；②意识障碍（与酒精中毒致中枢神经抑制有关）；③潜在并发症：低血糖昏迷、吸入性肺炎、休克；④有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、循环障碍有关）；⑤知识缺乏（缺乏酒精危害及饮酒安全知识）。问题2：针对该患者的急救护理措施有哪些？答案：①气道管理：立即清理口腔呕吐物，头偏向一侧，给予高流量吸氧（46L/min），若呼吸抑制（R<12次/分或SpO₂<90%），配合气管插管机械通气；②循环支持：建立两条静脉通道，一条快速补液（生理盐水或林格液）纠正低血容量，另一条输注50%葡萄糖4060ml静脉推注纠正低血糖，后续予10%葡萄糖维持；③药物应用：遵医嘱予纳洛酮0.40.8mg静脉注射（可重复），拮抗酒精对中枢的抑制；④监测：持续心电监护（心率、血压、SpO₂），每30分钟监测血糖、瞳孔、意识状态，记录24小时出入量；⑤预防并发症：定时翻身拍背，促进排痰，预防压疮；留取痰标本送检，警惕吸入性肺炎；观察呕吐物及大便颜色，警惕上消化道出血。问题3：患者清醒后，护士应进行哪些健康教育？答案：①疾病知识：讲解酒精中毒的机制及危害（如肝损伤、胰腺炎、神经损害）；②饮酒指导：建议戒酒，若无法戒断，需控制量（男性每日酒精量≤25g，约白酒50ml；女性≤15g），避免空腹饮酒，饮酒前可进食高蛋白食物延缓吸收；③急救识别