2026年ICU医院感染预防与控制考核试题及答案

2026年ICU医院感染预防与控制考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项是ICU手卫生的关键指征？A.接触患者周围环境前B.接触患者清洁部位后C.接触患者血液、体液后D.为患者测量血压前答案：C2.对ICU多重耐药菌（MDRO）感染患者进行诊疗时，应优先选择的隔离措施是？A.空气隔离（使用N95口罩）B.飞沫隔离（使用外科口罩）C.接触隔离（戴手套+穿隔离衣）D.无需额外隔离，仅常规防护答案：C3.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施中，错误的是？A.保持床头抬高3045度B.每天评估脱机/拔管指征C.持续声门下分泌物吸引D.使用广谱抗生素预防感染答案：D4.中心静脉导管（CVC）置管后，更换透明敷料的频率应为？A.每24小时B.每72小时C.每7天D.出现渗液、松脱时随时更换答案：D5.ICU环境表面清洁消毒时，含氯消毒液的有效浓度通常为？A.50100mg/LB.250500mg/LC.10002000mg/LD.500010000mg/L答案：B二、判断题（每题2分，共10分）1.接触ICU患者周围环境表面（如床栏、监护仪）后，无需进行手卫生。（）答案：×（接触患者周围环境后属于手卫生指征，需清洁双手）2.为气管插管患者进行口腔护理时，应使用氯己定溶液（0.12%0.2%）每日24次。（）答案：√（氯己定口腔护理是VAP核心预防措施之一）3.多重耐药菌患者使用后的复用诊疗器械，应先清洁再消毒。（）答案：×（应先消毒或灭菌，再清洁，避免污染扩散）4.ICU空气净化可选用循环风紫外线空气消毒器，每日消毒23次，每次≥60分钟。（）答案：√（符合《医院空气净化管理规范》要求）5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防中，应常规使用抗菌药物冲洗膀胱。（）答案：×（不推荐常规膀胱冲洗，可能增加耐药风险）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述ICU患者中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的主要预防措施。答案：①严格执行手卫生，置管时戴无菌手套、帽子、口罩，穿无菌手术衣；②选择锁骨下静脉（成人）作为首选置管部位，减少股静脉使用；③置管后使用无菌透明敷料，潮湿、松脱时及时更换；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤避免常规更换导管（除非怀疑感染）；⑥置管及维护时严格遵循无菌操作。2.列出ICU环境清洁消毒的重点区域及要求。答案：重点区域包括患者床单元（床栏、床头柜、呼叫按钮）、医疗设备表面（监护仪、呼吸机、输液泵）、高频接触区域（门把手、治疗车、电脑键盘）。要求：①日常清洁每日2次，使用500mg/L含氯消毒液；②污染时立即消毒（如血液、体液污染，使用10002000mg/L含氯消毒液）；③终末消毒需对患者房间所有表面及设备进行彻底清洁消毒，作用时间≥30分钟；④清洁工具分区使用（如清洁区、污染区分开），用后消毒。3.简述ICU医务人员接触MDRO患者的防护流程。答案：①进入病房前：戴一次性医用手套，穿隔离衣（接触患者血液、体液或可能污染时）；②操作中：避免手套接触非污染区域，操作完成后及时脱手套，禁止戴手套触摸公共区域（如电梯按钮）；③离开病房时：按顺序脱隔离衣（内面朝外）、摘手套，执行手卫生（流动水洗手或速干手消毒剂）；④诊疗器械专人专用，无法专用时需用后严格消毒（如含氯消毒液擦拭或高水平消毒）；⑤记录接触情况，提醒其他医护人员注意防护。四、案例分析题（40分）患者男性，68岁，因“重症肺炎”入住ICU，气管插管机械通气7天，留置中心静脉导管（颈内静脉）5天，导尿管4天。今日体温39.2℃，白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白150mg/L。查体：导管穿刺点周围皮肤红肿、触痛，呼吸机管道可见少量脓性分泌物。问题：1.该患者可能发生的医院感染有哪些？（10分）2.需立即采取的感染控制措施有哪些？（15分）3.如何判断感染是否与导管相关？（15分）答案：1.可能的医院感染：①呼吸机相关性肺炎（VAP，机械通气＞48小时+发热、脓性分泌物）；②中心静脉导管相关血流感染（CLABSI，导管局部红肿+发热、白细胞升高）；③导尿管相关尿路感染（CAUTI，需结合尿培养结果）。2.立即采取的感染控制措施：①导管处理：采集导管血与外周血（双侧）进行血培养（同时送检），评估导管必要性，若怀疑CLABSI则拔除导管（剪取5cm尖端送培养）；②VAP处理：留取气管深部痰液做病原学检查（革兰染色+培养），根据结果调整抗生素；③手卫生强化：所有接触患者的操作前、后严格执行手卫生；④环境消毒：立即清洁消毒患者床单元、呼吸机表面及导管周围区域（使用1000mg/L含氯消毒液）；⑤隔离措施：标记患者为“接触隔离”，限制无关人员进入，医护人员接触时戴手套、穿隔离衣；⑥导管评估：每日评估气管插管、CVC、导尿管的必要性，尽早拔管。3.判断导管相关性感染的方法：①CLABSI：导管血与外周血培养为同一种病原体，且导管血菌落数≥